exame do coração - inspeção e palpação

Question 1

para executar e compreender o exame cardiovascular é necessário

Answer 1

• anatomia/relações anatômicas
• fisiologia
• boa anamnese
• domínio da semiotécnica

Question 2

base do coração

Answer 2

• átrios atrás e acima dos ventrículos
• AE é mais posterior

Question 3

ápice do coração

Answer 3

• VE
• 5º EIC
• contato com o gradil costal

Question 4

face esternocostal do coração

Answer 4

VD

Question 5

semiotécnica

Answer 5

inspeção, palpação e ausculta

Question 6

posição do paciente

Answer 6

principalmente em decúbito dorsal, mas pode ser em decúbito lateral (coração desloca 2 cm) ou sentado com tórax inclinado p frente.

Question 7

posição do médico

Answer 7

em pé ou sentado do lado direito do paciente

Question 8

o que a inspeção e palpação são capazes de avaliar?

Answer 8

• abaulamentos e retrações
• ictus cordis
• movimentos/batimentos visíveis ou palpáveis
• pesquisa de frêmitos
  são métodos q se complementam, realizados simultaneamente

Question 9

o que é abaulamento e em quais incidências a busca deve ser feita

Answer 9

deformidade que se exterioriza para a cavidade do tórax, é visto de forma tangencial e frontal

Question 10

causas de abaulamento

Answer 10

• aneurisma da aorta
• derrame pericárdico
• cardiomegalia
• deformidades da caixa torácica (mais comum)

Question 11

o abaulamento geralmente é determinado por qual causa?

Answer 11

dilatação do VD, pois essa câmara constitui a maior parte da face anterior do coração e tem relação direta com a parede do tórax

Question 12

predomínio nas crianças e jovens

Answer 12

anomalias congênitas e episódios iniciais de doenças reumáticas (lesões na válvula e músculo cardíaco) - causa mais frequente de abaulamento precordial (dilatação e hipertrofia deformam com mais facilidade o precórdio das crianças por causa do tórax mais flexível)

Question 13

predomínio de 20 a 50 anos

Answer 13

doença de chagas e HAS

Question 14

predomínio acima de 50 anos

Answer 14

doença arterial coronariana, angina de peito e IAM

Question 15

ictus cordis e o que deve ser avaliado

Answer 15

choque de ponta, o ápice do coração (VE) batendo na parede torácica.
- localização, extensão, mobilidade, intensidade e tipo da impulsão, ritmo e frequência. em 30% de pessoas saudáveis não se consegue palpar.

Question 16

localização do ictus e suas variáveis

Answer 16

nos mediolíneos está no 5° EIC esquerdo na linha hemiclavicular. o deslocamento é visto em casos de dilatação ou hipertrofia do VE, tb pode ser deslocado por causas não cardíacas como ascite, derrame pleural e deformidades torácicas

Question 17

extensão do ictus

Answer 17

determinada por polpas digitais, 1 ou 2. a hipertrofia e dilatação aumentam a extensão.

Question 18

intensidade do ictus

Answer 18

melhor avaliada pela palpação, em decúbito dorsal ou DLE. hipertrofia gera um aumento de intensidade maior q dilatação (aumenta ou não) - impulsiona as polpas digitais com mais vigor

Question 19

localização do ictus hipertrofia x dilatação

Answer 19

nos breviolíneos ele desloca cerca de 2cm p fora e p cima, 4º EIC; nos mediolíneos é no 5º EIC na linha hemiclavicular; nos longelíneos é no 6º EIC, 1 a 2 cm p/ dentro da linha hemiclavicular
hipertrofia - desviado ou não
dilatação - desviado

Question 20

ictus de grande intensidade quando

Answer 20

quando a hipertrofia ventricular esquerda é consequência de insuficiência aórtica

Question 21

ictus cordis difuso

Answer 21

3 ou mais polpas digitais - dilatação

Question 22

ictus cordis propulsivo

Answer 22

a mão que palpa levanta a cada contração - hipertrofia

Question 23

frêmitos, definição e o que deve ser analisado

Answer 23

sensação/percepção tátil de vibrações produzidas no coração ou nos vasos. determina a localização, intensidade e situação no ciclo cardiaco

Question 24

outros movimentos (além dos frêmitos) q podem ser observados ou palpados

Answer 24

• levantamento em massa do precórdio
• choque valvar palpável
• pulsações epigástricas
• pulsação supra esternal ou de fúrcula

Question 25

retração sistólica apical

Answer 25

aparece em casos de hipertrofia direita. durante a sístole, em vez de um impulso percebe-se uma retração

Question 26

levantamento em massa do precórdio/impulsão sistólica

Answer 26

ocorre na hipertrofia do ventrículo direito. o impulso sistólico movimenta uma área grande da parede torácica na proximidade do esterno

Question 27

choque valvar

Answer 27

quando as bulhas cardíacas se tornam hiperfonéticas sente-se um choque de curta duração

Question 28

pulsações epigástricas

Answer 28

transmissão das pulsações da aorta para a parede abdominal

Question 29

VD dilatado

Answer 29

observa-se abaulamento da região precordial, levantamento em massa dessa região (impulsão sistólica) mais nítida perto do esterno, retração sistólica no nível da ponta e pulsações epigástricas

Question 30

hipertrofia ventricular esquerda

Answer 30

deslocamento do ictus quando se associa a dilatação dessa câmara, podendo se situar no 6, 7 ou 8 EIC, chegando a alcanças as vzs a linha axilar anterior. ex tipico de associação de dilatação com hipertrofia é a insuficiência aórtica