áreas de ausculta e sopros

Question 1

focos ou áreas de ausculta

Answer 1

locais onde os sons decorrentes das valvas são mais audíveis, onde se projetam.
- foco aórtico
- foco pulmonar
- foco tricúspide
- foco mitral

Question 2

B1

Answer 2

• fechamento da valva mitral e tricúspide - TUM.
• marca o início da sístole ventricular.
• valva mitral fecha um pouco antes da tricúspide.
• coincide com o pulso carotídeo, onda de sangue que o ventrículo ejeta.
• duração maior que B2
• maior intensidade no FM

Question 3

B2

Answer 3

• fechamento das valvas aorta e pulmonar - TA, marca o fim da sístole ventricular e inicio da diástole
• inspiração retarda o componente pulmonar - desdobramento TLÁ

Question 4

pontos de ausculta de B2

Answer 4

fechamento da valva aórtica é auscultado em todo precórdio, porém o pulmonar só é audível no FP.
maior intensidade nos focos da base

Question 5

foco aórtico

Answer 5

2º EIC direito, junta esternal

Question 6

foco pulmonar

Answer 6

2º EIC esquerdo, junto ao esterno

Question 7

foco tricúspide

Answer 7

base do processo xifoide, um pouco a esquerda

Question 8

foco mitral

Answer 8

5º EIC esquerdo, na linha hemiclavicular

Question 9

desdobramento de B2 - fisiológico ou inspiratório

Answer 9

no final da inspiração. quando respira profundamente o retorno venoso para o AD aumenta, logo, mais sangue cai na câmara direita, a valva pulmonar fecha maia tarde - TLA

Question 10

desdobramento de B2 - constante e fixo

Answer 10

ocorre por causa da comunicação interatrial.
- aumento do escoamento do sangue do AE p o AD, retardo do fechamento da valva pulmonar - TLA - o defeito no septo é algo CONSTANTE.
- na inspiração acontece uma compensação, pois a pressão no AD pelo retorno venoso manda o sangue para o AE, porém esse retorno venoso continua sobrecarregado e atrasando o VD e o fechamento da valva, o TLA se mantem sem ampliação, FIXO

Question 11

desdobramento de B2 - constante e variável

Answer 11

acontece por bloqueio do ramo direito.
VD contrai atrasado pelo pouco estímulo recebido, se inspira, afasta ainda mais a contração e amplifica o TLA, ou seja, variável, pois pode ser amplificado com a inspiração

Question 12

desdobramento de B2 - paradoxal ou invertido

Answer 12

ocorre por bloqueio de ramo esquerdo. aorta fecha atrasada, sincronizam e o batimento regulariza pois fecham no msm tempo

Question 13

B3

Answer 13

• ocorre na diástole, vibrações da parede ventricular durante o enchimento ventricular rápido;
• ruído de baixa frequência mais audível com campânula;
• normal em crianças;
• mais audível no FM em DLE

Question 14

patologia associada a B3

Answer 14

dilatação cardíaca, distanciamento da parede do ventrículo, aumenta a distância percorrida pelo sangue - som do choque com a parede dos ventrículos - TU

Question 15

ritmo de galope

Answer 15

B1 B2 B3 - TUM TA TU

Question 16

B4

Answer 16

• ruído débil no fim da diástole e início da sístole.
  origina - se da brusca desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial, ao encontrar a massa sanguínea existente no ventrículo no final da diástole

Question 17

patologia associada a B4

Answer 17

hipertrofia ventricular, barulho do sangue do átrio com o sangue já existente no ventrículo que teve a luz reduzida

Question 18

pq examina o paciente em DLE

Answer 18

• avaliar intensidades do ictus
• movimento do ictus
• auscultar melhor B3
• auscultar melhor foco mitral

Question 19

locais onde B1, B2, B3 e B4 são mais audíveis

Answer 19

B1 - foco mitral
B2 - focos da base
B3 - foco mitral, com campânula e em DLE
B4 - foco mitral

Question 20

sopros

Answer 20

são sons produzidos por vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo, só existe ruído se tiver um turbilhonamento. tb pode ser por alterações na parede dos vasos ou das câmaras cardíacas

Question 21

classificação semiológica dos sopros

Answer 21

sistólicos entre B1 e B2; diastólicos após B2

Question 22

características semiológicas dos sopros

Answer 22

• situação no ciclo cardíaco
• localização
• irradiação
• intensidade
• timbre
• modificações com a fase da respiração, posição do paciente e exercício físico

Question 23

sopros sistólicos

Answer 23

Ejeção - EAo (estenose aórtica)* e EP (estenose pulmonar);
Regurgitação - IM (insuficiência mitral)* e IT (insuficiência tricúspide)

Question 24

sopros sistólicos de ejeção

Answer 24

estenose da valva semilunar na sístole, fazendo com que ela não se abra direito, diminuindo o local de passagem do sangue. ocorre uma ejeção mais intensa do sangue e causa um turbilhonamento, sangue tentando sair por algo q está obstruído, pico no meio da sístole

Question 25

pq o sopro sistólico por EAo é em crescente decrescente

Answer 25

temos uma obstrução ao fluxo em via de saida dos ventrículos, assim a fração de ejeção ventricular vai realizar uma força crescente contrária à calcificação da valva. Assim, vai atingir o seu ápice de abertura daquela valva e, posteriormente, o fluxo restante é reduzido, apresentando o aspecto decrescente.

Question 26

sopro sistólico de regurgitação

Answer 26

sangue voltando p onde não deveria. valvas atrioventriculares com insuficiência, não fecham direito e faz com que o sangue retorne p cavidade anterior

Question 27

qual irradiação do sopro sistólico por IM

Answer 27

axila e dorso

Question 28

qual irradiação do sopro sistólico por EAo

Answer 28

pescoço e fúrcula, porção cervical - carótidas e fúrcula esternal

Question 29

sopros diastólicos

Answer 29

- EM - em ruflar, enrijecimento da valva, orifício menor; ET. - IAo - aspirativo, sempre que tem sangue voltando para o coração durante a diástole, falha na coaptação dos folhetos; IP.

Question 30

diferença entre estenose e insuficiência

Answer 30

Insuficiência é a falha na coaptação dos folhetos e estenose é falha na abertura das valvas.

Question 31

localização dos sopros

Answer 31

EM - FM em DLE IAo - FAo acessório e irradia para o FT IP - FP EP - FP

Question 32

importância do foco aórtico acessório

Answer 32

ausculta do sopro diastólico de insuficiência aórtica

Question 33

posição do paciente para localizar sopros da base e estenose mitral

Answer 33

sopros de base - posição sentada e com o tórax p frente EM - DLE

Question 34

manobra de Rivero - Cavallo

Answer 34

usada para diferenciar sopro por IM x IT, inspira aumentando a pressão e o retorno venoso ao AD, ampliando o sopro causado pela IT.

Question 35

sopro com intensidade +1 na escala de Levine

Answer 35

audível apenas com manobras específicas

Question 36

sopro com intensidade +2 na escala de Levine

Answer 36

audível sem irradiações ou frêmitos

Question 37

sopro com intensidade +3 na escala de Levine

Answer 37

audível que irradia para as carótidas (sopro aórtico) e para a axila (sopro mitral) - EAo: irradia para pescoço e fúrcula - IAo: irradia para o foco aórtico acessório e tricúspide - IM: irradia para axila e dorso

Question 38

sopro com intensidade +4 na escala de Levine

Answer 38

audível acompanhado de frêmito à palpação

Question 39

sopro com intensidade +5 na escala de Levine

Answer 39

necessita apenas da borda da membrana do estetoscópio para ser ouvido

Question 40

sopro com intensidade +6 na escala de Levine

Answer 40

audível sem a necessidade do estetoscópio