aparelho respiratório II

Question 1

semiotécnica percussão digitodigital

Answer 1

é realizada gelpeando-se com a borda ungueal do dedo médio ou indicador (plexor) a superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou indicador da outra mão (plexímetro). o pleximetro fica estendido tocando a região a ser examinada com os demais suspensos. o cotovelo permanece fixo, fletido em 90° com o braço em semiabdução e apenas o punho mexe. aconselhável a execução de dois golpes seguidos, secos e rápidos, tendo o cuidado de levantar o plexor imediatamente após o segundo golpe, o retardo abafa as vibrações.

Question 2

tipos de sons obtidos na percussão do tórax e abdome normais

Answer 2

percutir o hemitórax de cima para baixo, seguindo a linha hemiclavicular. na parte mais alta, a sonoridade é pulmonar, mas no 4° EIC nota-se modificação para submaciço, a partir do 5° ou 6° EICD o som torna-se fracamente maciço.

Question 3

roteiro da percussão

Answer 3

• face anterior indo de cima para baixo e golpeando, ora de um lado, ora de outro em pontos simétricos, sempre comparando os homólogos
• regiões laterais
• face posterior

Question 4

macicez cardíaca

Answer 4

junto à borda esternal esquerda, em seguida percorrendo linhas paralelas à borda esternal esquerda, distância de 2 cm, até atingir a linha hemiclavicular esquerda. não apresenta valor prático.

Question 5

som obtido no espaço de Traube

Answer 5

no fundo do estômago é um som timpânico, percute a face anterior do hemitórax esquerdo, seguindo linhas paralelas que vão da borda esternal até a linha axilar anterior

Question 6

hipersonoridade pulmonar

Answer 6

a nota de percussão está mais clara e mais intensa (claro pulmonar mais intenso), não confundir com o timpânico.
- aumento de ar nos alvéolos, enfisema pulmonar

Question 7

som submaciço e maciço no pulmão

Answer 7

diminuição ou desaparecimento da sonoridade pulmonar, redução ou inexistência de ar nas paredes dos alvéolos.
- derrame pleural, condensação pulmonar, pneumonia, infarto pulmonar, neoplasias. só são diagnosticáveis à percussão quando são de grande extensão

Question 8

som timpânico no pulmão

Answer 8

ar aprisionado no espaço pleural (pneumotórax) ou em uma grande cavidade intrapulmonar (caverna tuberculosa)

Question 9

semiotécnica da ausculta

Answer 9

paciente sentado, com o tórax total ou parcialmente descoberto, solicitar que respire um pouco mais profundamente com os lábios entreabertos, receptor mais adequado é o diafragma.

Question 10

sons pleuropulmonares normais na ausculta

Answer 10

traqueal - projeção da traqueia
respiração brônquica - brônquios principais
respiração broncovesicular
murmúrio vesicular - som respiratório normal, periferia do pulmões

Question 11

sons anormais (ruídos adventícios) na ausculta

Answer 11

• descontínuos: estertores finos e grossos
• contínuos: roncos, sibilos e estridor
• de origem pleural: atrito pleural

Question 12

som traqueal

Answer 12

audível na região de projeção da traqueia, no pescoço e região esternal, surge com a passagem do ar através da fenda glótica e na própria traqueia, ela permite a ausculta dos sons sem a filtragem da caixa torácica, esteto mais aproximado do foco.
- condensação pulmonar

Question 13

respiração brônquica

Answer 13

som traqueal projetado nos brônquios de maior calibre, entre o traqueal e o MV. não é tão intensa e audível

Question 14

como são produzidos o MV

Answer 14

pela turbulência do ar ao chocar-se contra as saliências das bifurcações brônquicas, ao passar por cavidades de tamanhos diferentes, tais como bronquíolos para os alvéolos e vice versa. ar gera alguma turbulência. é na periferia dos pulmões

Question 15

componentes do MV

Answer 15

inspiratório mais intenso, duradouro e de tom mais alto;
expiratório mais fraco, duração mais curta e de tom mais baixo
- mais fraco e suave que a respiração brônquica (mais distante de onda tá ouvindo), não é homogêneo em todo o tórax, mais forte na parte anterosuperior, axilas e regiões infraescapulares.

Question 16

MV mais intenso

Answer 16

inspiração mais ampla e com a boca aberta, após esforço, em crianças e em pessoas emagrecidas. nos portadores de afecções pulmonares unilaterais, mecanismo vicariante, aumenta o MV no HMT saudável

Question 17

MV diminuído

Answer 17

dificuldade na passagem de ar. pneumotórax, hidrotórax, espessamento pleural: afastamento do som da parede torácica.
enfisema pulmonar, dor torácica que impeça movimentação do tórax, oclusão de brônquios ou bronquíolos: caminho do ar comprometido

Question 18

prolongamento da fase expiratória

Answer 18

asma, enfisema - dificuldade da saída do ar, na inspiração tb apresentam dificuldada mas usam musculatura acessória para conseguir puxar o ar necessário

Question 19

respiração broncovesicular

Answer 19

somam-se as características da respiração brônquica com as do MV, inspiração e expiração mais fortes que no MV, mas sem atingir a intensidade da respiração brônquica.
- região esternal superior, interescapulovertebral direita e ao nível da 3ª e 4ª vértebra dorsal .
se ouvir em outra região é condensação pulmonar, atelectasia ou caverna = respiração brônquica. para que surja esse tipo de respiração, é necessário que haja na região lesionada alvéolos mais ou menos normais, capazes de originar ruído vesicular.

Question 20

estertores

Answer 20

sons descontínuos, inspiração ou expiração - superpõe-se aos sons respiratórios normais. IC, congestão pulmonar.

Question 21

estertores finos

Answer 21

• mais audível no final da inspiração
• frequência alta, são agudos e curtos
• não se modificam com a tosse
• comparados ao ruído produzido pelo atrito de um punhado de cabelos junto ao ouvido
• predominam nas bases pulmonares

Question 22

origem estertores finos

Answer 22

abertura sequencial de vias respiratórias de pequeno calibre anteriormente fechadas em razão da pressão exercida pela presença de líquido ou exsudato no parênquima pulmonar OU alteração no tecido de suporte das paredes brônquicas.
- pneumonia, congestão pulmonar na IVE, doenças pulmonares intersticiais

Question 23

como diferenciar se o estertor fino é por alvéolo congesto ou por problema no interstício

Answer 23

administrar diurético, se melhorar é congestão

Question 24

estertores grossos

Answer 24

• frequência menor e duração maior que os finos, som grave
• nítida alteração com a tosse (desaparece)
• podem ser ouvidos em todas as regiões do tórax
• audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração

Question 25

origem estertores grossos

Answer 25

abertura e fechamento de vias respiratórias que contêm secreção viscosa e espessa
- bronquites, bronquiectasias

Question 26

roncos e sibilos

Answer 26

os roncos são constituídos por sons graves (baixa freq) e os sibilos por sons agudos (alta freq). formações parecidas, ambos tem relação com estreitamento de vias aéreas

Question 27

roncos

Answer 27

som gerado pelo estreitamento das vias aéreas por secreção. fugazes e mutáveis (intensidade muda com a tosse). predomínio na expiração.
- asma, bronquite, bronquiectasia, pneumonia e nas obstruções localizadas

Question 28

sibilos

Answer 28

som agudo gerado pelo estreitamento das vias aéreas por broncoespasmo. expiração e inspiração. múltiplos e disseminados na asma e bronquite; se localizados - obstrução por neoplasia ou corpo estranho

Question 29

estridor

Answer 29

ruído basicamente inspiratório produzido pela obstrução da laringe ou da traqueia. som agudo e intenso, acomete vias aéreas mais centralizadas e mais altas. podem ser auscultados sem esteto, mais intensos na respiração forçada.
- difteria, laringite aguda, câncer de laringe, estenose de traqueia.

Question 30

atrito pleural

Answer 30

contato entre os dois folhetos da pleura gera esse som. ruído irregular, descontínuo, comparado ao ranger de couro, produz vibração palpável
- pleurite (recobertas de exsudato): som mais intenso na inspiração, mais audível nas regiões axilares inferiores, em que há uma movimentação mais ampla dos pulmões, desaparece qnd evolui p derrame pleural