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semio II > exame do abdômen I > Flashcards

exame do abdômen I Flashcards

1
Q

pontos de referência anatômicos do abdome

A
  • rebordos costais
  • ângulo de charpy: junção dos rebordos costais no processo xifoide
  • cicatriz umbilical
  • cristas e espinhas ilíacas anteriores
  • ligamento inguinal ou de Poupart
  • sínfise pubiana
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2
Q

regiões do abdome - divisão em 4 quadrantes

A

imaginar uma linha vertical e uma horizontal que se cruzem perpendicularmente na cicatriz umbilical. quadrantes superior e inferior - direito e esquerdo

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3
Q

regiões do abdome - divisão em 9

A

1 - duas linhas horizontais, a linha bicostal que une dos pontos nos quais as linhas hemiclaviculares cruzam as rebordas costais e a linha bi - ilíaca;
2 - duas linhas que acompanham as rebordas costais: linhas costais;
3 - duas linhas ligeiramente oblíquas, uma de cada lado do abdome, ligam o ponto de cruzamento da linha hemiclvicular c a reborda costal e o tubérculo do pubis.
hipocôndrio direito, epigástrio, hipocôndrio esquerdo, falanco direito, mesogástrio, flanco esquerdo, fossa ilíaca direita, hipogástrio, fossa ilíaca esquerda.

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4
Q

denominações mais abrangentes

A
  • andar superior e inferior do abdome
  • baixo ventre: hipogástrio e suas imediações
  • hemiabdome esquerdo e direito
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5
Q

localização do limite superior do fígado

A

paciente em decúbito dorsal, percutir o hemitórax direito de cima para baixo, acompanhando a linha hemiclavicular direita até obter o som submaciço, no 5° ou 6° EICD

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6
Q

localização do limite inferior do fígado

A

pela palpação. é normal não ultrapassar 1 cm do rebordo costal (linha hemiclavicular direita como referência) , na região epogástrica a borda se afasta uns 3 a 5 cm do ângulo de charpy, alcançando a reborda costal esquerda (não é hepatomegalia)

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7
Q

percussão do baço

A

em condições normais ele não é percutível, a área esplênica apresentará som timpânico (espaço de Traube)

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8
Q

inspeção do abdome - semiotécnica e o que avalia

A
  • iluminação adequada, desnudamento da área e conhecimento das características normais.
  • lesões elementares de pele, circulação venosa colateral superficial
  • coloração da pele
  • estrias, manchas hemorrágicas, distribuição de pelos
  • eventuais soluções de continuidade da parede (pele não está completamente íntegra)
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9
Q

soluções de continuidade

A
  • diástase: afastamento do músculo reto abdominal. em decúbito dorsal pedir p contrair a m. abdominal (eleva as duas pernas estendidas)
  • hérnia: exposição de um saco herniário, nome depende da localização
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10
Q

manobra de Valsava

A

utilizada para evidenciar hérnias, ficam mais evidentes quando o paciente sopra com força sua própria mão, posicionada na boca para impedir a eliminação do ar

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11
Q

parâmetros da inspeção abdominal

A
  • forma e volume
  • cicatriz umbilical
  • abaulamentos ou retrações localizadas
  • veias superficiais
  • cicatrizes da parede abdominal
  • movimentos
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12
Q

brida

A

obstrução intestinal secundária num local em que foi previamente realizada uma cirurgia. traves fibróticas que são uma resposta inflamatória crônica criada dentro do organismo após abordagem cirúrgica.

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13
Q

forma e volume do abdome: tipos

A
  • atípico ou normal
  • globoso ou protuberante
  • em ventre de batráquio
  • pendular ou ptótico
  • em avental
  • escavado
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14
Q

abdome atípico

A

sua principal característica morfológica é a simetria. variações de acordo com cada indivíduo

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15
Q

abdome globoso ou protuberante

A

diâmetro AP maior que o transversal.
- gravidez
- ascite
- distensão gasosa
- obesidade
- pneumoperitônio
- obstrução intestinal
- grandes tumores policísticos do ovário
- hepatoesplenomegalia volumosa
- leishmaniose visceral

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16
Q

abdome em ventre de batráquio

A

diâmetro transversal maior que o AP quando o paciente está em decúbito dorsal.
- ascite em fase de regressão, consequência da pressão exercida pelo líquido sobre as paredes laterais do abdome. a ascite tensa mesmo em decúbito não há mobilidade de líquido (mto volumosa)

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17
Q

abdome pendular ou ptótico

A

queda do abdome, as vísceras pressionam a parte inferior da parede abdominal, produzindo uma protusão (paciente em pé).
- flacidez do abdome no período puerperal
- pessoas edemaciadas cuja parede abdominal perdeu sua firmeza

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18
Q

abdome em avental

A

sub classificação do globoso. abdome pendendo sobre as coxas do paciente.
- obesidade de grau elevado, acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal

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19
Q

abdome escavado

A

parede abdominal retraída.
- pessoas muito emagrecidas
- portadores de doenças consuptivas (levam a perda de peso excessiva)

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20
Q

cicatriz umbilical normal e protusão

A
  • forma plana ou levemente retraída
  • hérnia, ascite, gravidez
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21
Q

equimose periumbilical e nome do sinal

A

lesão elementar ao redor da cicatriz umbilical, indica presença de sangue no peritônio - sangramento importante: hemoperitônio - Sinal de Cullen

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22
Q

causas de abaulamentos e retrações localizadas

A
  • hepatomegalia
  • esplenomegalia
  • útero gravídico
  • tumores do ovário e do útero
  • retenção urinária
  • aneurisma da aorta abdominal (raro)
  • megacólon chagásico (quando apresenta fecaloma volumoso)
    dado semiológico fundamental é a localização.
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23
Q

veias superficiais

A

visualização de veias superficiais no abdome.
- hipertensão portal: circulação da veia porta tá comprometida e foi utilizada uma via colateral, mais superficial, mais visível.

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24
Q

cicatriz no flanco direito

A

colecistectomia (retirar a vesícula biliar)

25
Q

cicatriz no flanco esquerdo

A

colectomia (retirar pedaço do intestino)

26
Q

cicatriz na fossa ilíaca direita

A

apendicectomia
herniorrafia

27
Q

cicatriz na fossa ilíaca esquerda

A

herniorrafia

28
Q

cicatriz no hipogástrio

A

histerectomia

29
Q

cicatriz na linha média

A

laparotomia

30
Q

cicatriz na região lombar

A

nefrectomia

31
Q

movimentos do abdome

A
  • movimentos respiratórios
  • pulsações
  • movimentos peristálticos visíveis
32
Q

movimentos respiratórios alterados

A

a respiração no andar superior do abdome (toracoabdominal) costuma desaparecer em processos inflamatórios do peritônio, que se acompanham de rigidez na parede abdominal. a respiração passa a ser puramente torácica (costal superior) como é no sexo feminino em condições normais

33
Q

pulsações

A

podem ser observadas (e palpadas) no abdome de pessoas magras (observar se há massa palpável), transmissão à parede de fenômenos vasculares intra abdominais.
nos idosos a aorta abdominal costuma ser endurecida e tortuosa

34
Q

pulsações na região epigástrica

A

hipertrofia de VD

35
Q

pulsações na aorta abdominal

A

aneurisma de aorta abdominal

36
Q

movimentos peristálticos visíveis

A

ondas peristálticas, são visíveis as vzs em pessoas magras, indicam obstrução em algum segmento do tubo digestivo. dependendo do local a direção é diferente

37
Q

obstrução pilórica - localização e direção dos mov. peristálticos visíveis

A
  • região epigástrica
  • de cima para baixo e da esquerda para direita
38
Q

obstrução do intestino delgado - localização e direção dos mov. peristálticos visíveis

A
  • região umbilical
  • sem direção constante. pode ser observada mais de uma onda ao mesmo tempo
39
Q

obstrução de intestino grosso - localização e direção dos mov. peristálticos visíveis

A
  • cólon transverso
  • da direita para esquerda
    (obstrução no ângulo esplênico ou abaixo dele)
40
Q

semiotécnica da palpação do abdome

A

mão espalmada, paciente em decúbito dorsal, aquecer à mão, examinador à direita (pode divergir em algumas manobras) e palpar tds quadrantes

41
Q

etapas da palpação

A
  • superficial
  • profunda
  • do fígado
  • do baço e outros órgão
  • manobras especiais (ascite)
42
Q

importância da palpação superficial

A

localizar vísceras e massas palpáveis, tendo em conta as regiões abdominais, avaliar a sensibilidade - se sente dor já na superficial é um indicativo clínico importante

43
Q

sensibilidade na palpação superficial

A

palpar levemente, se despertar dor existe hiperestesia cutânea. pode originar dos órgãos abdominais, estruturas torácicas, retroperitoneais ou coluna vertebral. analisar localização e irradiação da dor.

44
Q

dor nos pontos gástricos

A
  • ponto xifoidiano (apêndice xifoide) e epigástrico (meio da linha xifoumbilical)
  • esôfago, estômago ou duodeno
  • esofagites, úlceras, neoplasias, gastrite, tumores, cólica biliar.
45
Q

ponto cístico ou biliar

A
  • ângulo formado pelo RCD e borda externa do m. reto abdominal. projeção da vesícula biliar. Sinal de Murphy.
46
Q

sinal de murphy

A

compressão do ponto cístico. ao comprimir pedir p o paciente inspirar profundamente, diafragma desce na inspiração e empurra o fígado, a VB alcança a extremidade do dedo. quando há colecistite aguda a manobra desperta uma dor que obriga o paciente a interromper subitamente a inspiração.
- dor que causa o interrompimento súbito da inspiração à compressão do ponto cístico (não apenas dor à compressão). não é só doenças das vias biliares que dá sinal de murphy positivo.

47
Q

ponto de McBurney

A

ponto apendicular. localizado na extremidade dos 2/3 da linha que une a espinha ilíaca anterossuperior da direita ao umbigo. suspeita de apendicite - sinal de Blumberg

48
Q

sinal de Blumberg

A

compressão de um ponto fazendo pressão lenta, progressiva e contínua e averiguar se provoca sensação dolorosa. descompressão brusca - estiramento rápido do peritônio, se estiver inflamado, esse estiramento causará uma dor intensa e aguda.
- indica peritonite, pode ser aplicado em qualquer região. procedimento, no geral é cirurgia

49
Q

ponto esplênico

A

abaixo do RCE, no início do seu terço externo.
- infarto esplênico provoca dor nesse local, esplenomegalia geralmente é indolor.

50
Q

pontos ureterais

A

borda lateral dos mm. reto abdominais em duas alturas: intersecção no cruzamento da linha que passa pelo umbigo e no cruzamento da linha que passa pela espinha ilíaca anterossuperior.
- cólica renal: migração de cálculo renal pelos ureteres, litíase ureteral, cólica ureteral.
mão superpostas, tem q ir mais profundo

51
Q

dor no ombro direito

A

colecistite aguda, tb pode ser no dorso

52
Q

dor no flanco direito ou esquerdo

A

dor pleurítica, especialmente na inspiração

53
Q

dor na região escrotal

A

cólica renal

54
Q

dor na região periumbilical

A

apendicite (início do quadro)

55
Q

dor no epigástrio

A

infarto

56
Q

como cessar a contração voluntária do mm. abdominal do paciente

A

desviar a atenção, conversar, solicitar que respire profundamente ou pedir para flexionar as pernas. reconhecer com segurança a contração involuntária - defesa da parede abdominal

57
Q

abdome em tábua

A

indica peritonite difusa. contração involuntária forte da parede abdominal. é um reflexo víscero motor, abdome em defesa

58
Q

continuidade da parede abdominal

A

deslocar a mão que palpa por toda a parede, e ai encontrar área de menor resistência tentar insinuar uma ou mais polpas digitais. na diástase é possível insinuar um ou mais dedos, diferencia-se da hérnia por não haver saco herniático nem anel

59
Q

hérnias

A

solução de continuidade por onde penetram uma ou mais estrutiras intra abdominais. tumefação na região, reconhece o orifício ou área na palpação. pedir ao paciente que tussa, observando região inguinal, umbilical e femoral

semio II (13 decks)

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