SINDROME VESICULAR Flashcards
QUE SON LOS SINDROMES VESICULARES?
Son cuadros clínicos generados por patologías de la vesícula y
las vías biliares.
CUALES SON LOS cuadros clínicos debidos a litiasis vesicular?es decir calculos en la vesicula.
-Cólico biliar
-Colecistitis aguda litiásica
-Colecistitis crónica
CUALES SON LOS cuadros clínicos debido a colédoco-litiasis?es decir calculos en el conducto coledoco.
-Colangitis
-Ictericia obstructiva
-Pancreatitis
- Cirrosis biliar secundaria
cuales son los Componentes de la bilis?
-Sales biliares: ácido cólico, quenodesoxicólico
-Sales biliares secundarias: ácido litocólico y deoxicólico
-Fosfolípidos: lecitina
-Colesterol
-Bilirrubina - Electrolitos - Proteínas
cuanto se produce por di de sales biliares?
1lt
cuales son las patologias ?
Litiasis vesicular asintomática
Cólico biliar
Colecistitis aguda litiásica
Colecistitis aguda alitiásica
Colecistitis crónica
Litiasis vesicular por que se da?
se debe a factores ambientales en un
individuo con susceptibilidad genética.
por que razon se produce los calculos biliares?
Los cálculos biliares se producen por desequilibrio de los componentes de
la bilis.
-Cálculos de colesterol – 80 %
-Cálculos de pigmentos biliares – 20 %(por hemolisis ruptura de GR,por bili. que se sintetiza de la hemoglobina del grupo hemo)
que Factores de riesgo para desarrollar cálculos de colesterol ?
Dietas hipercalóricas, hipertrigliceridemia, edad avanzada, pérdida
rápida de peso, nutrición parenteral, ayuno prolongado, embarazo
(estrógenos ↑ la secreción de colesterol y la progesterona ↓
motilidad vesicular), clofibrato, ACO.
4f female, fat, forty, fertility x consumo de ACO.
Cuales son los Factores protectores para el desarrollo de
litiasis biliar?
Vitamina C
Consumo moderado de café
Proteínas vegetales
Grasas mono-insaturadas y poli-insaturadas.
clínicas de la litiasis
vesicular?
-Litiasis asintomática 85 %
-Cólico biliar:
Dolor de tipo cólico, de breve duración NO ES CONTINUO localizado en hipocondrio derecho
que puede irradiar al hombro, dorso en hemicinturón, asociado a náuseas
que aparece 15 – 30 minutos después de una comida rica en grasas, no
fiebre.
como se produce el dolor colico?
Se produce por la contracción de la vesícula en respuesta al estímulo
hormonal y neural generado por las comidas copiosas, que genera un
esfuerzo en presencia de litos y determina ↑ de la presión dentro de la
vesícula y dolor.
con que confirmo litos en la vesicula?
Dolor + ecografía confirma la presencia de cálculos o micro litiasis o barro
biliar.
Colecistitis aguda litiásica que es?
puede comenzar como un
cuadro tipo cólico biliar que empeora de manera progresiva
para continuar con un dolor persistente en hipocondrio
derecho, dolor que puede irradiar al dorso, área inter-escapular
u hombro derecho, fiebre asociada a escalofríos, anorexia,
náuseas, vómitos.
La ictericia no es frecuente al comienzo de la colecistitis
aguda, pero es posible que se presente cuando el edema
inflamatorio afecta las vías biliares
que encontramos en el examen fisico?
Examen físico:
Abdomen: distensión abdominal, RHA disminuidos debido a íleo paralítico
(reflejo), dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho.. Puede
haber defensa en hipocondrio derecho asociado al signo de Murphy (+)
que encontramos en el lab?
Laboratorio
Leucocitosis de 10.000 – 15.000/mm3 células con desviación a la
izquierda
↑ GOT Y GPT, ↑ amilasa, ↑ bilirrubina en colecistitis complicada
El diagnóstico de colecistitis aguda como se hace?
es clínico y se basa en una
triada:
-dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco,
-fiebre y
-leucocitosis
Ecografía que muestra?
cálculos en el 90 – 95 %, signos de inflamación de la vesícula biliar como engrosamiento de la pared, líquido pericolecístico y dilatación de las vías biliares.
para el
diagnóstico de litiasis en los conductos biliares que le hacemos?
Resonancia magnética con colangiografía – Colangio-Resonancia
cual es el tto de la Colecistitis aguda litiásica?
El tratamiento de la colecistitis aguda es quirúrgico, además de medidas de
soporte y antibióticos iniciales.
Colecistitis aguda puede complicarse con?
perforación de la vesícula - gangrena vesicular - peritoitis
colecistitis enfisematosa (debido a gérmenes formadores de gas como
clostridium welchi),
fístulas hacia el intestino con íleo biliar o abscesos hepáticos o
abdominales.
Colecistitis crónica por que se da?
se produce por episodios repetidos de
colecistitis o a la presencia de cálculos que generan irritación
mecánica, producen inflamación crónica de la vesícula que
presenta infiltrado de células inflamatorias, fibrosis y
engrosamiento de sus paredes.
Vesícula en porcelana que es?
es una forma de colecistitis crónica que
produce calcificación de la pared de la vesícula. Suelen ser
pacientes asintomáticos, pero tienen riesgo ↑ de
adenocarcinoma de vesícula.
Cuadros clínicos ?
-Colangitis
Ictericia obstructiva
Pancreatitis
Cirrosis biliar secundaria
-
Colédoco-litiasis por que se da?
se debe a cálculos de la vesícula biliar que
migran a través del conducto cístico y pasan al colédoco.
puede ser debido a la persistencia de
cálculos no detectados durante la colecistectomía (litiasis residual).
Colangitis
que es?
y como se llama el cuadro clinico?
obstrucción litiásica del conducto biliar con ↑ de la presión
intraductal + la presencia bacterias. Es una urgencia
cuadro clínico se expresa con la tríada de Charcot:
dolor en hipocondrio derecho,
ictericia
fiebre
