SINDROME VESICULAR

Question 1

QUE SON LOS SINDROMES VESICULARES?

Answer 1

Son cuadros clínicos generados por patologías de la vesícula y
las vías biliares.

Question 2

CUALES SON LOS cuadros clínicos debidos a litiasis vesicular?es decir calculos en la vesicula.

Answer 2

-Cólico biliar
-Colecistitis aguda litiásica
-Colecistitis crónica

Question 3

CUALES SON LOS cuadros clínicos debido a colédoco-litiasis?es decir calculos en el conducto coledoco.

Answer 3

-Colangitis
-Ictericia obstructiva
-Pancreatitis
- Cirrosis biliar secundaria

Question 4

cuales son los Componentes de la bilis?

Answer 4

-Sales biliares: ácido cólico, quenodesoxicólico
-Sales biliares secundarias: ácido litocólico y deoxicólico
-Fosfolípidos: lecitina
-Colesterol
-Bilirrubina - Electrolitos - Proteínas

Question 5

cuanto se produce por di de sales biliares?

Answer 5

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Question 6

cuales son las patologias ?

Answer 6

 Litiasis vesicular asintomática
 Cólico biliar
 Colecistitis aguda litiásica
 Colecistitis aguda alitiásica
 Colecistitis crónica

Question 7

Litiasis vesicular por que se da?

Answer 7

se debe a factores ambientales en un
individuo con susceptibilidad genética.

Question 8

por que razon se produce los calculos biliares?

Answer 8

Los cálculos biliares se producen por desequilibrio de los componentes de
la bilis.
-Cálculos de colesterol – 80 %
-Cálculos de pigmentos biliares – 20 %(por hemolisis ruptura de GR,por bili. que se sintetiza de la hemoglobina del grupo hemo)

Question 9

que Factores de riesgo para desarrollar cálculos de colesterol ?

Answer 9

Dietas hipercalóricas, hipertrigliceridemia, edad avanzada, pérdida
rápida de peso, nutrición parenteral, ayuno prolongado, embarazo
(estrógenos ↑ la secreción de colesterol y la progesterona ↓
motilidad vesicular), clofibrato, ACO.

4f female, fat, forty, fertility x consumo de ACO.

Question 10

Cuales son los Factores protectores para el desarrollo de
litiasis biliar?

Answer 10

Vitamina C
Consumo moderado de café
Proteínas vegetales
Grasas mono-insaturadas y poli-insaturadas.

Question 11

clínicas de la litiasis
vesicular?

Answer 11

-Litiasis asintomática 85 %

-Cólico biliar:
Dolor de tipo cólico, de breve duración NO ES CONTINUO localizado en hipocondrio derecho
que puede irradiar al hombro, dorso en hemicinturón, asociado a náuseas
que aparece 15 – 30 minutos después de una comida rica en grasas, no
fiebre.

Question 12

como se produce el dolor colico?

Answer 12

Se produce por la contracción de la vesícula en respuesta al estímulo
hormonal y neural generado por las comidas copiosas, que genera un
esfuerzo en presencia de litos y determina ↑ de la presión dentro de la
vesícula y dolor.

Question 13

con que confirmo litos en la vesicula?

Answer 13

Dolor + ecografía confirma la presencia de cálculos o micro litiasis o barro
biliar.

Question 14

Colecistitis aguda litiásica que es?

Answer 14

puede comenzar como un
cuadro tipo cólico biliar que empeora de manera progresiva
para continuar con un dolor persistente en hipocondrio
derecho, dolor que puede irradiar al dorso, área inter-escapular
u hombro derecho, fiebre asociada a escalofríos, anorexia,
náuseas, vómitos.
La ictericia no es frecuente al comienzo de la colecistitis
aguda, pero es posible que se presente cuando el edema
inflamatorio afecta las vías biliares

Question 15

que encontramos en el examen fisico?

Answer 15

Examen físico:

Abdomen: distensión abdominal, RHA disminuidos debido a íleo paralítico
(reflejo), dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho.. Puede
haber defensa en hipocondrio derecho asociado al signo de Murphy (+)

Question 16

que encontramos en el lab?

Answer 16

Laboratorio
 Leucocitosis de 10.000 – 15.000/mm3 células con desviación a la
izquierda
 ↑ GOT Y GPT, ↑ amilasa, ↑ bilirrubina en colecistitis complicada

Question 17

El diagnóstico de colecistitis aguda como se hace?

Answer 17

es clínico y se basa en una
triada:
-dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco,
-fiebre y
-leucocitosis

Question 18

Ecografía que muestra?

Answer 18

cálculos en el 90 – 95 %, signos de inflamación de la vesícula biliar como engrosamiento de la pared, líquido pericolecístico y dilatación de las vías biliares.

Question 19

para el
diagnóstico de litiasis en los conductos biliares que le hacemos?

Answer 19

Resonancia magnética con colangiografía – Colangio-Resonancia

Question 20

cual es el tto de la Colecistitis aguda litiásica?

Answer 20

El tratamiento de la colecistitis aguda es quirúrgico, además de medidas de
soporte y antibióticos iniciales.

Question 21

Colecistitis aguda puede complicarse con?

Answer 21

 perforación de la vesícula - gangrena vesicular - peritoitis
 colecistitis enfisematosa (debido a gérmenes formadores de gas como
clostridium welchi),
 fístulas hacia el intestino con íleo biliar o abscesos hepáticos o
abdominales.

Question 22

Colecistitis crónica por que se da?

Answer 22

se produce por episodios repetidos de
colecistitis o a la presencia de cálculos que generan irritación
mecánica, producen inflamación crónica de la vesícula que
presenta infiltrado de células inflamatorias, fibrosis y
engrosamiento de sus paredes.

Question 23

Vesícula en porcelana que es?

Answer 23

es una forma de colecistitis crónica que
produce calcificación de la pared de la vesícula. Suelen ser
pacientes asintomáticos, pero tienen riesgo ↑ de
adenocarcinoma de vesícula.

Question 24

Cuadros clínicos ?

Answer 24

-Colangitis
Ictericia obstructiva
Pancreatitis
Cirrosis biliar secundaria
-

Question 25

Colédoco-litiasis por que se da?

Answer 25

se debe a cálculos de la vesícula biliar que
migran a través del conducto cístico y pasan al colédoco.

puede ser debido a la persistencia de
cálculos no detectados durante la colecistectomía (litiasis residual).

Question 26

Colangitis
que es?
y como se llama el cuadro clinico?

Answer 26

obstrucción litiásica del conducto biliar con ↑ de la presión
intraductal + la presencia bacterias. Es una urgencia

cuadro clínico se expresa con la tríada de Charcot:
 dolor en hipocondrio derecho,
 ictericia
 fiebre