SINDROME DE MALA ABSORCION Calvano Flashcards
POR QUE ES IMP?
manifestaciones y dx dif dolor abdom y deficit de anemias y de vitaminas.
-POR QUE ES DX dif. DE MUCHAS PATOLOGIAS
-MUCHAS PATOLOGIAS GENERAN MALA ABSORCION.
donde hay alteraciones?
-EN DIGESTION: DE LOS ALIM.FASE LUMINAL:depende de secrecion pancreatica y bilis.
-ABSORVERSE: LOS NUTRIENTES. FASE MUCOSA.
-POST ABSORTIVA:FASE DE TRASLADO: los nutrientes que fueron absorvidos entra a la circulacion.
EN LA FASE LUMINAL QUE PATOLOGIAS ESTAN RELACIONADAS?
FASE LUMINAL: HIDROLISIS DE LOS HC,PROTE,LIPIDOS Y VITAMINAS LIPOSULIUBLES:KEDA
PATOLOGIAS QUE PUEDE AFECTAR ESTA FASE: INSUFICIENCIA PANCREATICA:
-PANCREATITIS CRONICA.
-CA de PANCREAS
-FIBROSIS QUISTICA EN NIÑOS.
POR DEFICIT DE SALES BILIARES:
- OBSTRUCCION DE VIAS BILIARES(LITO EN VESICULA,SME COLEDOCIANO,ETC)
-ALTER DE FLORA BACTERIANA.
-ALTER DE LA MUCOSA INTESTIBAL: CRHON,FARMACOS
-RESECCION DEL ILEO.
POR Cx:
-GASTRICA
-ESOFAGICA
EN LA FASE MUCOSA,QUE PATOLOGIAS PUEDEN AFECTAR LA MUCOSA INTESTINAL?
MUCOSA DEL INTESTINO:
- ESTRUCTURA: ENF CELIACA,CRHON,WHIPLE,RADIACION,FARMACOS,INFECCIONES,ALTERAC EZ CONGENITA QUE ALTERA LA ABSORCION DE HdeC.
-AFECTA EN LA EXTENSION DE LA MUCOSA: POR RESECCION QUIRURGICA O QUE SE INFARTE. A LA LARGA GENERA SME DE INTESTINO CORTO.
QUE PATOLOGIAS PUEDE AFECTAR EN LA FASE DE ABSORCION?
ENFERMEDADES QUE AFECTEN AL SISTEMA LINFATICO: NEOPLASIAS QUE COMPRIMAN O LINFOMAS,
- Y AL SISTEMA SANGUINEO: ATEROMAS,IC DESCOMPENSADA O CRONICA,ENF INFLAMATORIAS.
VER DIBUJO DE LAS FASES Y PATOLOGIAS DEL PW,SIN GANAS DE ESCRIBIRRRRRRRRRR
clinica del pte con mal absorcion,cual es la triada clasica?
Manifestaciones
DIARREA
PERDIDA DE PESO(compromiso del estado general)
DISTENSION ABDOMINAL(NO TIENE DOLOR ABD)
Cuales son los Sintomas inespesificos de la mal absorcion de nutrientes?
-Astenia
-Anorexia
-Borborigmos(muchos eructos)
-Flatulencias(eliminacion de gases)
-Asintomaticos (o sintomas muy leves)
A PARTE DE LA TRIADA CLASICA que Manifestaciones que son extraDIGESTIVAS otras partes del cuerpo)puede tener EL PTE?
Deficit cronico de minerales y vitaminas:
-SME ANEMICO: ferropenico (no absorve HIERRO)o megaloblastico(no se absorve vit B12 y ACIDO FOLICO)
-
pte que consulta por sintomas de anemia?
como: disnea,astenia,icterico, cefalea segun el grado de anemia.
donde se absorbe la vitamina B12?
Y EL HIERRO DONDE SE ABSORVE?
-LA VIT B12 NECESITA DE UN COFACTOR PARA PODER ABSORVERSE EN EL ILEON TERMINAL.
-HIERRO SE ABSORVE EN EL YEYUNO.
Compromiso oseo :Carencia de calcio Y DE Vitamina D QUE PUEDE GENERAR?
-Dolores oseos/Fracturas
- Parestesias/ tetania
POR Carencia de vitam K QUE PUEDE GENERAR?
TRASTORNOS HEMORRAGICOS EN PIEL.
QUE PUEDE GENERAR LA HIPOALBUMINEMIA?
-EMACIACION(DESNUTRICION SEVERA YCON COMPROMISO MUSCULAR)
-EDEMAS
como hago el DX?
Anamnesis:
-Edad
-Enferm actual
-Tiempo y modalidad de los sintomas
-Antecedentes alimentarios:tipo de dieta,viajes,toma farmacos,
toxicospatologicos-quirurgicos-familiares con enfermedades autoinmune,enfermedades inflamatorias.
que encontramos en el examen fisico el un pte con mala absorcion?
ABDOMINAL:distension, alt de la materia fecal:diarrea cronica,deposiciones abundantes,pastosas y espumas,olor fuerte,queda flotando en el inodoro.
EXTRAABDOMINAL:caquexsia,edemas,tetanea contraccion muscular involuntaria. reflejos chevostek-trousseau en edocrino.
piel y mucosas:petequias x alt de la coagulacion tamb en mucosas.
Manifestaciones en piel ,faneras y mucosas por Deficit vitaminico?
-Ulceras orales: Vitaminas del grupo B: B1-B2-B6
-Queilitis angular- B2-Hierro
-Estomatitis angular
-glositis
- Pelagra: Vitam B3
- Uñas y cabello quebradizo: Vitam B7
como hacer el DX?
pensando en estos deficit del cuadro del pw pedir:
-Hemograma
-ERITROCEDIMENTACION
-gLUCEMIA
-Funcion renal:Creatinina
-hepatograma
-Tiempo de protrombina: coagulacion
-Ionograma: NA Y K
-calcio
-Fosforo
-proteinas
-dosaje de vitaminas
-perfil ferrocinetico:hierro,ferritina,transferrina, transferremia.
-densitometria :cuantificar la concentracion de calcio en los huesos.
sospecha de enf pancreatica que pido?
- Dosaje de elastasa.
-Cuantificacion de grasas en las heces
Imagenes pa ver elpancreas: ecografia
tac abd en cronicas.
sospecha de sobrecreciemiento bacteriano que pido?
-prueba de aliento de hidrogeno
-glucosa o xilosa
sospecho de enteropatias es decir de mucosa intestinal que pido?
-biobsia de intestino
-imagenes:entero RM o entero tac.
-colonoscopia
-capsulaendoscipica
sospecha de intestino corto?
- cx bariatrica
-reseccion del intestino.
primero que todo pensar en que?
-parasitos. en materia fecal.
sospecho de enfermedad intestinal que pido?
-anticuerposantitransglutaminasa para celiaquia y dosaje de IGA
-despues endoscopia para biopsiar(atrofia de vellosidades)
