El paciente con dolor abdominal Calvano

Question 1

Enfoque diagnostico

Answer 1

Agudo 7dias
quirurgico menos de 1 semana.

Evolucion estable/empeoramiento
Leve vs grave
hay que evaluar el manejo medico o quirurgico

Question 2

Historia Clínica

Answer 2

Anamnesis:
Sintomas principales el DOLOR,interrogar las caracteristicas del dolor. Despues todo el resto.
si consulto por dolor es sme de abdomen agudo.

Iniciación
Intensidad:1-10 peor dolor de su vida.
Características: Colico:como se le preg al pte? dolor que viene y se va,por distension de las visceras,- Persistente-Sordo o continuo que no molesta.
Topografía
Irradiación
Evolutividad:
Factores que agravan o alivian: tosdeambulacion-inspiracion-ingesta de alimentos.
sintomas asociados

Antecedentes
Personales:

-Enfermedad
-Internaciones
-Medicacion habitual x dolor si recibio y si mejoro o no!
-Cirugias bridas x cx previas.

Question 3

Sintomas /signos asociados?

Answer 3

Ingesta: Anorexia-Intoleancia-Conservada

Vomitos: caracteristicas: alimentario-biliosofecaloide-hematicos

Sintomas /signos intestinales:
*Diarrea: caracteristicas: moco-pus-sangre
*Constipacion
*Ausencia de eliminacion de gases
*Ileo
Fiebre
Sintomas cardiorrespiratorios/neurologicos
Trastornos del ciclo menstrual

Question 4

Examen fisico que encontramos?

Answer 4

Inspeccion
*Sensorio
*Actitud Inquietud / Inmovilidad
Posiciones antalgicas
*Palidez piel y conjuntivas Anemia/ Vasoconstriccion
*Ictericia
*Cianosis/Livideces
*Cicatrices/tumoraciones/hernias/hematomas
*Forma del abdomen: Distension/plano/inmovil
Movimientos: peristaltismo/latidos.

 Signos vitales:
FR- Mecanica ventilatoria: Causa o
repercusión respiratoria
FC-TA-Diuresis: Grado de repercusión
hemodinámica: hemorragias, deshidratacion,
shock. Taquicardia/Hipotensionhipertension. Sincope
Temperatura

Question 5

a la auscultacion que encuentro?

Answer 5

Auscultacion
 RHA Aumentados
Disminuidos
 Soplos

Question 6

a la percusion?

Answer 6

Percusion
Solo cuando no hay dolor
Ausencia de matidez hepatica
Timpanismo generalizado
Matidez localizada/ difusa : zonas declives signo de desnivel

Question 7

palpacion?

Answer 7

Palpacion
Dolor: superficial /profunda
Defensa: aumento de la tension abdominal,
localizada o generalizada
Irritacion: dolor a la descompresion:
localizada/generalizada
Contractura o rigidez/ en tabla
Pulsos
Hernias
Tactos

Question 8

que pido en
Exámenes Complementarios?

Answer 8

LAB. Hemograma: leucocitosis/desv a la
izq/leucopenia/anemia
ESD, glucemia, ionograma, urea,
creatinina, EAB, Ac lactico hepatograma,
amilasa, lipasa, sedimento urinario,
enzimas cardíaca, test de embarazo,
coagulacion etc

Question 9

Imagenología

Answer 9

Radiografía
Ecografía
TAC
Punciones Abdominales
Laparoscopia
Diagnóstica/terapeutica
Rx de torax-Abdomen

Question 10

Rx de torax:

Answer 10

Rx de torax:
 Patologia pleuro-pulmonar
 Neumoperitoneo

Question 11

Rx de Abdomen de pie o decubito lateral con
incidencia horizontal de los rayos

Answer 11

◦ Dilatacion intestinal:
Obstruccion mecanica:
Bridas o adherencias postquirugicas 4sem- 20 años
Hernias –Tumoral-Volvulo
Obstruccion paralitica: gral: trastornos hidroelectroliticos
local: asa centinela: procesos inflamatorios: pancreatitis
Megacolon toxico
◦ Niveles Hidroaereos: Aire intraluminal por obstruccion
mecanica
◦ Aire extraluminal: perforacion (neumoperitoneo) abscesos,
gas de otra localizacion (vasos)

Question 12

Ecografia

Answer 12

Ecografia
 Espacios subfrenicos/pleural
 Liquido libre abdominal
 Colecciones
 Evaluacion de la via biliar: morfologia/calculos
 Tumores parenquema
hepatico/renal/retroperitoneal: quistes/solidos
 Caracteristicas del parenquima hepatico
 Dilatacion pielocalicial: calculos
 Rotura de embarazo ectopico
 Complicaciones de aneurisma de aorta
 Morfologia de VCI: colapso