PANCREATITIS CRONICA lUZURIAGA Flashcards
que es la PC?
inflamacion cronica del pancreas,
reemplazo de las células acinares por tejido FIBROSO, con focos de edema, necrosis, metaplasia y dilatación del sistema ductal con depósito de sales de calcio.
Cambios irreversibles, con perdida permanente de la Fx hepatica (Exocrina:pa digestion de alimentos y endocrina: formacion de insulina,glucagon y somatostatina) + dolor.
(la Pa se cura y no pierde la Fx hepatica)
CUALES SON LAS ETIOLOGIAS?
el alcoholismo crónico es la causa más frecuente.
-Farmacos
-HIPERTRG
-HIPERCALCEMIA
-GENETICA:QIBROSIS QUISTICA
-IDEOÁTICA
-AUTOINMUNE
-LITIASIS BILIAR X RECIDIVA
FORMAS Anatomía Patológica?
Pancreatitis crónica calcificante, es la forma más frecuente.
-Pancreatitis obstructiva:
se debe a la obstrucción del conducto pancreático principal que presenta dilatación uniforme.
Causas de pancreatitis crónica calcificante?
- Alcoholismo crónico
- Hiperlipidemia
- Hipercalcemia-hiperparatiroidismo
- Idiopática
Es la forma más frecuente
cuales son las causas de pancreatitiss obstructiva?
- Malformacionescongénitas
- Neoplasias de páncreas, ampolla de Water, colédoco, duodeno
- Estenosis del conducto pancreático o de la ampolla
clinica?
DOLOR ABDOMINAL MUUUCHO DOLOR! despues de la ingestion de alimentos desde hace tiempo..
luego de 6 años disminuye ese dolor. por disminuir las ez exocrinas pancreaticas, y hay menos digestion de los alimentos lo que lleva a un sme de mala absorcion.
Con DIARREA PANCREATICA CRONICA x mala absorcion de alimentos. ESTEATORREA
-MASA PANCREATICA:MUCHA FIBROSIS,PRESUDOQUISTES,CALCIFICACION.
-Bajo peso.
-DISPEPSIA CON VEDA NORMAL,NO CEDE CON EL TTO.
PUEDE DEBUTAR CON COMPLICACIONES:DIABETES,ASCITIS PANCREATICA.COLESTASIS POR COMPRESION DE VIAS.
que pasa si hay menos ez exocrinas secretadas?
si diminuye la secrecion de enzimas pancreaticas exocrina: hay menos ez para la digestion de alimentos,llevando a un **sme de mala absorcion. **
que pasa si hay menos ez endocrinas secretadas?
DIABETES x menos secrecion de INSULINA
que le preguntamos al pte?
y que vemos en el examen fisico?
Anamnesis: antecedentes de alcoholismo crónico, enfermedad litiásica vesicular, dolor abdominal, pérdida de peso, diarrea crónica y sus características.
Examen físico: dependen de pérdida de peso, mala absorción
en el examen fisico:cual es el PP?
y la ZPC?
pp: punto pancreatico
zpc:zona del punto coledociano
Punto pancreático de Desjardin: Lineaque une vértice de la axila derecha con el ombligo. A 5 –7 cm del ombligo
**Zona pancreática coledocianade Chauffard: Delinear un ángulo recto entre la línea mediana supraumbilical y una horizontal a la derecha. en el medio trazo una linea.
COMO ESTUDIAMOS AL PTE?
QUE PEDIMOS EN EL LABORATORIO Y XQ?
**Laboratorio:
-HEMOGRAMA completo
-hepatograma
-coagulograma.
-ENZIMAS PANCREATICAS:amilasa,lipasa.
-calcio PTH (xq hay calcio)
-Perfil lipidico (TRG)
- serologias virales B,C y hiv
-DOSAJE DE IgG4 es el marcador de pancreatitis autoinmune. FAN Y ANCA porlas.
-ELASTASA:mide funcion pancreatica
-DOSAJE DE ALFA 1 ANTITRIPSINA:indica enfermedad congenita.
Metodos por imagenes que pedimos?
PARA ESTUDIO MORFOLOGICO DEL PANCREAS,NECESITO VER COMO ESTA.
(SI O SI TAC Y CRNM)
-Rxdirecta de abdomen: calcificaciones en la región pancreática (pancreatitis crónica calcificante)}
-Ecografiaabd:para ver calcio.
-TAC
-CRNM:COLANGIORESONANCIA CON CORTES FINOS DE PANCREAS:
PEDIR FUNCIONALIDAD PANCREATICA
PARA EVALUAR LA INSUFICIENCIA ENDOCRINA Y EXOCRINA DEL PANCREAS.
-VAN DE KAMER: cuantificar grasa en heces.
-CLEARENCE DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
-ELASTASA FECAL
-GLUCEMIAS EN AYUNAS Y VOLVER A REPETIR PTOG.
POR ULTIMO:
BIOPSIA POR CIELO ABIERTO O ENDOSCOPIA(para ver fibrosis,inflamacion,etc)
RESUMEN CLAVE:
-CAMBIO DE MORFOLOGIA DEL PANCREAS MUCHA FIBROSIS Y PSEUDOQUISTES.
-DOLOR MUCHO DOLOR
-DIARREA CRONICA
-COMPLICACIONES
tto?
-TRATAR EL DOLOR:AINES escalando con MORFINA o tramadol
-QUE DEJE EL ALCOHOL
-tto de mala digestion:con enzimas lipasa y amilasa.
