INSUFICIENCIA HEPATICA Calvano Flashcards
QUE ES LA IH?
ES LA ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES HEPATICAS.
COMO SE CLASIFICA LA FALLA HEPATICA?
-AGUDA Q SE INSTALA RAPIDO SOBRE UN HIGADO PREVIEMANTE SANO.
-AGUDA Q SE ISNTALA RAPIDO SOBRE UN HIGADO YA ENFERMO CRONICAMENTE.
-CRONICA Q SE ISNTALA LENTO EN UN HIGADO YA ENFERMO.
CUALES SON LAS PATOLOGIAS CRONICAS DEL HIGADO QUE PUEDE GENERAR UNA FALLA HEPATICA AGUDA DE INSTALACION RAPIDA?
UN HIGADO YA ENFERMO SIN MANIFESTACIONES,PUEDE GENERAR UNA FALLA HEPATICA AGUDA DE INSTALACION RAPIDA,QUE PATOLOGIAS PUEDE GENERAR ESA FALLA H?
SON 3
-HEPATITIS AUTOINMUNE
-WILSON
-REACTIVACION DE LA HEPATITIS B
COMO SE subCLASIFICA la IHAGUDA SEGUN EL TIEMPO DE EVOLUCION?
-HIPERAGUDA: en 8 dias
-AGUDA:8 a 28 dias,al mes
-SUBAGUDA:4-24 semanas a los 6 meses seria
QUE ES LA IH AGUDA?
SME DE INSTALACION RAPIDA DE ICTERICIA EN < DE 6 MESES(-26 SEMANAS)
COAGULOPATIA Y ENCEFALOHEPATIAS en un pte previamente asintomatico.
cual es la mas frec?
-agudo y el hiperagudo
QUE ES HEPATITIS AGUDA?
SME,CON MANIFESTACIONES CLINICA Y CON ALTERACIONES EN EL LABORATORIO.
QUE ES HEPATITIS AGUDA GRAVE?
CON COAGULOPATIA CON UN RIN >1,5
(TASADE PROTROMBINA< 40% O [FACTOR 5] < 50%)
QUE ES LA HEPATITIS FULMINANTE?
CON PRESENCIA DE ENCEFALOPATIAS.CON MENOS DE 8 SEMANAS DE IICTERICIA.
ANTES ERA X HEPATITIA A en niños. ahora por vacunas ya no hay.
TRASPLANTE RAPIDO.
enadultos:HEPATITIS B
LAS 2 HEPATITIS QUE TIENEN VACUNAS SON LAS:HA Y HB
CUALES SON LAS CAUSAS DE IH AGUDA?
VER EL CUADRO EN LA CARPETA DE SEMIO PRINT
CUALES SON LAS ETIOLOGIAS DE IH EN ARG?
-VIRUS LO MAS FREC POR HEPATITIS(BAJO POR LA VACUNACION)
-POR DROGAS
-AUTOINMUNE
-INDETERMINADA
como se manifiesta clinicamente?
-Perdida de la funcion hepatocelular:se manifiesta en la 🡓 de la sintesis de proteinas.
-Alter. del metabolismo hepatico.
-afecta a la detoxificacion por parte del higado.
-Todo esto afecta a otros organos que dependen del higado.
si hay una lesion hepatica que puedo encontrar en el pte?
-ICTERICIA: por ↑ de la bilirrubina a predominio de la BIL.DIRECTA
- TRANSAMINASAS ↑.
-ALBUMINA ↓
-FACTORES DE COAGULACION ↓
-SEUDOCOLINESTERASA ↓
-TAMAÑO HEPATICO ↓
SI EL HIGADO ESTA FALLANDO,NO FUNCIONA BIEN QUE OTROS ORGANOS PUEDE AFECTAR?
-ENCEFALOPATIA: incapacidad de detoxificación. Pérdida de la función cerebral cuando se daña el hígado y no elimina toxinas de la sangre.
Una función importante del hígado es transformar en el cuerpo sustancias tóxicas en inofensivas. Cuando el hígado sufre daño, estos “tóxicos” se pueden acumular en el torrente sanguíneo y afectar la función del sistema nervioso. Como El amoníaco (NH3) es un producto de desecho del cuerpo durante la digestión de las proteínas. Normalmente, el amoníaco se procesa en el hígado, donde se transforma en otro producto de desecho llamado urea. La urea se elimina del cuerpo por la orina.
Si el cuerpo no puede eliminar el amoníaco, éste se acumula en el torrente sanguíneo. Los niveles de amoníaco altos en la sangre pueden llevar a daño cerebral.
- OTRAS.
La encefalopatía producida por daño hepático genera HIPERTENSION PORTAL?
NO! por que SE MANIFIESTA REPENTINO, AGUDA!
LA ENCEFALOPATIA NO PRODUCE HIPERTENSION PORTAL:
NO VA A TENER:ASTERIXIS,
-NO MANIFESTACIONES EN PIEL:TELANGIECTASIAS que son las arañitas vasculares en la piel del tórax y cara. Circulación colateral.
-NO VA A TENER Alteraciones endocrinologicas: ginecomastia y alteracion en el vello.
RECORDARR!
DAÑO HEPATICO GENERA ENCEFALOPATIA,PERO LA ENCEFALO PATIA NO PRODUCE HIPERTENSION PORTAL.
ES DECIR NO HAY MANIFESTACIONES EN PIEL NI ENDOCRINOLOGICAS POR HEPATOPATIA CRONICA.
que patologias cronicas pueden presentarse en un higado ya enfermo, se instala de manera agudo? como es el caso de la IH.
- REAGUDIZACION DE HEPATITIS B.
-HEPATITIS AUTOINMUNES.
-ENF. DE WILSON.
ESTAS PATOLOGIAS SI PUEDEN GENERAR HIPERTENSION PORTAL! YA QUE SON ENFERMEDADES CRONICAS.
TODAS LAS DEMAS PATOLOGIAS QUE SE PRESENTE SON DE CURSO AGUDO.
QUE CARACTERISTICA TIENE LA ENCEFALOPATIA DE GRADO 4 PRODUCIDA POR DAÑO HEPATICO AGUDO?
TIENE EDEMA CEREBRAL.
PPRINICPAL CAUSA DE MUERTE!
ESE EDEMA CEREBRAL QUE CAUSA?
HIPERTENSION ENDOCRANEANA!
SI HAY EDEMA CEREBRAL EN EL CEREBRO QUE GENERA UN AUMENTO DE LA PRESION IBTRACRANEANA,QUE SINTOMAS TIENE EL PTE?
-BRADICARDIA(↓ FC menos de 60 lxm)
-HIPERVENTILACION
-HTA
-SE ALT. LAS RTAS PUPILRES
-CONVULSION
-RIGIDEZ DE DESCEREBRACION LLEVANDO A PARO RESPIRATORIO
URGENCIA!!! derivar a un centro para trasplante hepatico.
como se clasifica la encefalopatía hepatica?
-sub clinico: casi no se nota,alt. en el desempeño en el trabajo confusion con numeros.
-grado 1:ansiosos,inquietos,inversion sueño vigilia. apaticos,confusos. temblor fino,asterixis,falta de coordinacion.
-grado2: somnoliento,letargo,desorientado,conductas inadecuadas. asterixis,disartria.
-grado3:mas somnoliento,mas confundido,lenguaje incomprensible. hiperreflexia,hiperventilacion,babinski,mioclonias.
-grado 4: coma, respuesta a estimulos dolorosos, postura de decerebracion. progresa a flacidez y no responde directamente.
en que otros órganos hay falla?
la falla hepática afecta a que órganos?
-INSUFICIENCIA RENAL
-ALTERACIONES HEMODINAMICAS
-COAGULOPATIAS
-INFECCIONES
como afectan las infecciones?
Infecciones: lo que mas causa muerte, por afección del retículo endotelial, y el complemento el sistema inmune esta alterado. Hay mayor predisposición de traslocación bacteriana del tubo diga la circulacion y por procedimeintos invasivos durante la hospitalizacion.
Las infecciones estan solapadas por la encefalopatia, ver causas que descompensen al pte.
COAGULACION
↓ factores anticoagulantes y procoagulantes
-Dosar: TIEMPO DE PROTROMBINA O CUIK, Y FACTOR 5
