Hepatitis

Question 1

que es la Hepatitis? GRAB 1:21MIN CLASE 5 MED 1

Answer 1

Es una lesión hepatocelular o necro-inflamatoria del hígado

Question 2

tiempo de evolucion?

Answer 2

Hepatitis aguda evolución < a 6 meses
Hepatitis crónica si persiste > de 6 meses

Question 3

Causas?

Answer 3

Viral,fármacos,tóxicos,autoinmunitaria,esteato-hepatitis,etc

Question 4

Hepatitis virales están causadas por?

Answer 4

virus hepatotropos, es decir
que tienen una afinidad por el hígado para provocar inflamación y
necrosis y son los virus A,B,C,D y E.

Question 5

clínicas de las hepatitis?

Answer 5

Son inespecíficas,Malestar general, cuadro pseudogripal, fiebre, astenia anorexia,
náuseas, vómitos, aversión a las comidas y al cigarrillo, cefalea, mialgias,
artralgias, prurito, diarrea, ictericia, coluria, malestar en hipocondrio
derecho, hepatomegalia dolorosa.

Question 6

diagnóstico se realiza por?

Answer 6

estudios serológicos.

Question 7

Hepatitis A - HAV:

Answer 7

-virusARN de la familia de los Picornaviridae.
- Se transmite por vía oral-fecal a través del agua o alimentos contaminados.

Question 8

P de Incubación de HAV?

Answer 8

: 2 – 6 semanas.

Question 9

Período de máxima infectividad de HAV?

Answer 9

5 semanas – (2 semanas
antes del inicio del cuadro clínico y hasta 3 semanas del inicio del cuadro clínico), dado que durante este período existe eliminación fecal del virus.

Question 10

clínicas - HAV?

Answer 10

 Asintomáticos
 Subclínicas
 Enfermedad leve
 Insuficiencia hepática aguda
 Forma fulminante 1/1000 casos

Question 11

evoluciona a cronico?

Answer 11

 Enfermedad auto limitada, se resuelve 4 – 8 semanas a través de la eliminación inmunológica del HAV
 No evoluciona a fase crónica!!!

Question 12

DX?

Answer 12

Exámenes complementarios.
se confirma con serologia

Question 13

que se encuentra en el hepatograma?

Answer 13

-GOT y GPT se ↑ 1 – 2 semanas antes del inicio de los síntomas y
persiste hasta 6 semanas.
- Bilirrubina ↑
 Ac-IgM anti-HAV que persisten elevados 3 – 6 meses
 Ac-IgG anti-HAV indica exposición previa al virus con inmunidad
o vacunación previa y permanece + de por vida.

Question 14

Hepatitis B - HBV

Answer 14

virus ADN de la familia Hepadnaviridae.

Question 15

via de transmision?
p de incubacion?

Answer 15

Se transmite por vía parenteral, sexual, transmisiónvertical
madre a hijo durante el parto.
 P de Incubación:1 – 6 meses

Question 16

clínicas - HBV?

Answer 16

 La mayor parte de las infecciones agudas son asintomáticos
 Síndrome hepatitis viral aguda 30 %.
 Hepatitis fulminante 1 % de los casos
 5 % desarrollan una infección crónica con astenia, anorexia,
malestar general.
 Cirrosis requiere muchos años de infección crónica
 Carcinoma hepatocelular

Question 17

DIAGNÓSTICO HEPATITIS B

Answer 17

-HBsAg Antígeno de superficie(Se detecta primero. Deja de detectarse a los
4 meses de la infección.Si persiste más de 6
meses indica infección crónica)
-HBcAg Antígeno central o core
-HBeAg Antígeno e
-ADN del HBV
-Anti-HBc Anticuerpos contra el
antígeno core: (Se detectan al aparecer los síntomas IgM persisten 4 – 6 meses,IgG sugiere infección resuelta,perduran de
por vida).
-Anti HBs Anticuerpos contra el
antígeno de superficie
Después de la desaparición del antígeno de superficie, significa curacióny da inmunidad de por vida
-Anti-HBe Anticuerpos contra el
antígeno e Su presencia indica eliminación del antígeno
e y cese de la replicación viral

Question 18

Infección aguda de HBV que se encuentra?

Answer 18

Infección aguda
IgM anti-HBc

Question 19

que Indica replicación viral activa por HVB?

Answer 19

 HBsAg + ,
 HBeAg +
 ADN del HBV
 Anti HBs ausente
 Anti-HBe ausente

Question 20

Infección crónica: (LUEGO DE 6 MESES)que encontramos?

Answer 20

 HBsAg
 HBeAg
 ADN del HBV
 Anti-HBc IgM negativo

Question 21

Estado portador: es una fase no replicativa

Answer 21

 HBsAg
 ADN del HBV en baja concentración < 105
copias/ml
 Anti-HBe
 Tanto en la fase de portador como en la crónica el ADN viral está
integrado al ADN del hepatocito, por lo que hay riesgo de carcinoma
hepatocelular

Question 22

Hepatitis C - HCV

Answer 22

virus ARN de la familia Flaviviridae.

Question 23

como se transmite el HCV?

Answer 23

Se transmite por vía parenteral, otras vías posibles son la
sexual, transmisión vertical de madre al feto

Question 24

cuanto es el periodo de incubacion?

Answer 24

 P de Incubación: 2 – 20 semanas

Question 25

evoluciona a cronico?

Answer 25

75 % 85% de las infecciones evolucionan a una fase crónica

Question 26

clínicas - HCV?

Answer 26

 Asintomáticos – 75 – 85%
 Si hay síntomas suelen ser leves y se resuelven en un mes
 Forma fulminante es rara
 Los pacientes se mantienen asintomáticos durante años, se
diagnóstica al realizar una serología por donación de sangre, o
con manifestaciones clínicas de cirrosis en el 20 – 30 % o de
carcinoma hepatocelular 1 – 4 % de los casos.

Question 27

Hepatitis C – HCV
diagnóstico?

Answer 27

 Aminotransferasas elevadas por más de 6 meses de evolución.
 65 % Anti-HCV 2 semanas después del inicio de los síntomas
 90 % Anti-HCV es´+ a los 3 meses del inicio de los síntomas
 10 % genera anticuerpos meses más tarde
 Para confirmar la infección es necesario detectar el ARN viral
mediante PCR

Question 28

Hepatitis D - HDV

Answer 28

-virus ARN incompleto, que requiere del HBV parareplicarse
 Vías de transmisión parenteral y sexual

Question 29

como se dx?

Answer 29

Anti-HDV IgM, HDV Ag con anticuerposanti-HBc

Question 30

Hepatitis E - HEV:

Answer 30

 Es un virus ARN de la familia Hepeviridae
 Transmite por vía fecal-oral a través del agua o alimentos
contaminados.
 P. de incubación 2 – 10 semanas
 Cuadro clínico y bioquímico dura 4 – 6 semanas
 ♀ embarazadas es una población de riesgo