Síndrome DIARREICO Calvano Flashcards
que es la DIARREA?
Aumento de la frecuencia de las deposiciones con disminución de la consistencia de las heces.
o la catarsis puede ser igual pero hay disminución de la consistencia,es mas liquida.
Volumen: ≥ 200gr/día
que es el sindrome diarreico?
diarrea+ síntomas asociados: náuseas,
vómitos, dolor abdominal y fiebre.
signo o sintoma?
cuales son los sintomas de D?
segun la escala de Bristol que N° indican diarrea?
signo. puede ser secundarios por otras patologias o por la patologia de base misma.
SINTOMAS:
Fiebre
Intolerancia a los alimentos
Nauseas y vomitos
Pujos, tenesmo
Mareos, debilidad.
Dolor abdominal: caracteristicas
-5,6 son de consitencia mas blandas.
7 liquido.
como se Clasifica?
-AGUDA:- de 2 sem
-PERSISTENTE:2-4 sem
-CRONICAS:+ de 4 sem
Como es la aguda?
-AGUDA: Inicio brusco
-Polisintomático
-Autolimitadas 3-5d
-Duración <2 sem
COMO SE CLASIFICA LA DIARREA AGUDA?
CLASIFICACION:
-INFLAMATORIA: en
INFECCIOSA(x bacterias ( Salmonella, Shigella,E. coli, Yersinia, Campilobacter,
V cholerae) y parasitos:E. hystolitica S. stercoralis).
Y NO INFECCIOSA(EII,C. actínica, colitis isquémica, diverticulitis)
NO INFLAMATORIA :
Fármacos: citostaticos, laxantes,antibióticos.Intoxicación alimentaria, Parásitos,Virus: rotavirus, enterovirus, adenovirus, Norwal.SII.Alergia alimentaria. Diarrea por rebosamiento (pseudodiarrea)
Alimentos o aguas contaminadas.
Transmisión fecal-oral.
Persona a persona a traves de las manos.
Producción de toxinas
-TOXINAS:segun el tipo de toxina actua su mec. las enterotoxinas y neurotoxinas ya estan formadas en los alimentos. enterotoxinas:alt la absorcion de elctrolitos. Neurotoxinas:alt el peristaltismo generando vomitos.
citotoxinas:dañan la mucosa int.
-FARMACOS: Aumentan AMPc o Ca iónico en intestino inhibiendo la absorción de Na+ y estimula secreción de Cl.
ATB: Alteracion flora intestinal,Cambio de flora intestinal por ATB esos germenes que estaban en equilibrio en la flora se vueleven patogenos.
-VIRUS:lo mas frec
-Bacterias: E.COLI genera diarrea del viajero,
D.PERSISTENTE?
Duracion 2-4 semanas
D.CRONICAS?
-OLIGOSINTOMATICO
-DURAN MAS DE 4 SEMANAS.
CUALES SON LAS ETIOLOGIAS DE LAS D.CRONICAS?
-Cronicas:
-Inflamatorias: Lesion epitelio o
liberacion de citoquinas. Diarreas
sanguinolentas.Manifestaciones extraintestinales: Colitis ulcerosa - Enfermedad de Crohn -
Enteritis radiógena
Malabsortivas; Alteraciones en
mecanismo de transporte. Cambios en la
mucosa del intestino delgado. Resecciones
Perdida de peso-Deficit nutricional
Esteatorrea: Enfermedad celiaca - Pancreatitis crónica
- Sobrecrecimiento bacteriano
Enfermedad de Whipple
Gastrectomia,resección intestinal
Linfoma
Secretorias: Aumento de la secrecion de
electrolitos y liquido. No por ingesta
Hormonas, Toxinas, Inflamatorias
Diarreas acuosas gran volumen
No mejora con ayuno. Tumores secretores: Gastrina: Síndrome
de Zolinger-Ellison -Tumor carcinoide -
Carcinoma medular tiroides - Adenoma
velloso –Vipoma
-Osmótica: Falta de absorcion o digestion
de solutos: retencion de agua
Mejora con ayuno. Laxantes - Déficit de disacaridasas
Manitol y sorbitol
-Alteración de motilidad enferm
sistemicas neurologicas cirugia abdominalDBT - Intestino irritable .
-Infecciosas: Giardia: diarrea espumosa
Entamoeba histolytica: sanguinolenta
Cryptosporidium
Yersinia enterocolitica
TIPOS DE DIARREAS AGUDAS: x ATB
-Diarrea Osmotica: x ATB
-X alt de la flora intestinal genera Colonizacion de Clostridium Difficile daña la mucosa generando: Colitis Pseudomembranosa:
como hago el DX?
-Anamnesis
Comienzo y duración de los síntomas.
Consumo de alimentos
Datos epidemiologicos: lugar de residencia, agua potable, viajes, personas que hayan compartido alimentos.
Farmacos/tratamientos/Internaciones
Factores de riesgo para HIV: ETS
Enfermedades /Inmunocompromiso
-SINTOMAS:
-Características de las deposiciones: Acuosa-volumen, moco, pus,
sangre.
-Examen físico:
Enfoque diagnostico
Estado neurológico
Evaluación hemodinámica:
Taquicardia
Hipotensión ortostática
Diuresis
Signos de deshidratación:
signo del pliegue
Piel- Lesiones cutáneas.
Abdomen: Distensión
Defensa
Irritacion peritonea
Indicadores de gravedad?
Edad > 70 años(mas grave)
Deshidratacion
Fiebre elevada con pirogenemia(chuchos de frio)
Dolor abdominal grave en > 50 años
Sindrome disenterico(diarrea con sangre)
Inmunocompromiso
Criterios de diarrea cronica
organica?
es por etiologia clara,patologia de base.
Menos de 3 meses
Deposiciones nocturnas
Perdida de peso
ESD- Anemia
Hipoalbuminemia
Examenes complementarios que le pedimos?
-Extendido de materia fecal: pedir leucocitos. -Hematíes.
-mandar a cultivo(bacteriano y parasitologico,pedir cultivo directo de los 2)
- Coprocultivo:
-Coproparasitológico Directo y cultivo
-Laboratorio de rutina: leucocitosis, electrolitos, funcion
renal, albumina, funcion hepatica, coagulograma.
-Endoscopia digestiva: cuadros persistentes donde ya se descarto las causas infecciosas, diarrea
sanguinolentas, sintomas rectales
-Dosaje hormonas tiroideas, Vitaminas
Sustancia P, PIV, histamina
-Estudio de mat fecal: Osmolaridad fecal
Esteatorrea
-Rx de abdomen: calcificaciones pancreaticas.
