Síndrome nefrítico Flashcards
Definición sindrome nefrítico
Inflamación a nivel glomerular aguda o subaguda.
- HTA
- Edema
- Hematuria glomerular
Causas sindrome nefrítico
Complemento bajo:
Primaria:
- GN Post estreptocócica
- GN Mesangiocapilar
Secundaria:
- LES
- Endocarditis
- Crioglobulinemia
- Del shunt
Complemento normal
Primaria:
- Enf. de Berger
Secundaria:
- Púrpura de SH
- Vasculitis ANCA (+)
- Vasculitis AC anti MBG
Imitadores sindrome nefrítico
C3 normal
antiMB (-)
ANCA (-)
- Mieloma múltiple
- Nefritis intersticial aguda
- Microangiopatía trombótica (SHU – PTT),
- HELLP (haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets)
- crisis renal esclerodérmica
- hipertensión maligna
Estudio sindrome nefrítico
1) Hemograma/VHS, SOC, función renal, VIH, VHC, VHB (diálisis)
2) C3, C4, ANCA (IFI o ELISA), antiMB
3) Según clínica: ANA, antiDNA, ASO, antiDNAasa, crioglobulinas
ASO y antiDNAasa: buena S y E en amigdalitis
solo antiDNAasa buena S en infección cutánea
Clasificación sindrome nefrítico
- ANCA
- Anti membranabasal
- Complejos inmunes
Definición GNRP
Glomerulopatía + En menos de 3 meses, aumento de creatinina > 50% o x2
Presencia de crescentes
Tipos de GNRP
Puede ser primaria o secundaria a patología sistémica.
Según histopatología:
1) Tipo I: lineal, antiMB (10-20% de los casos)
Goodpasture, enfermedad por Ac antiMB
2) Tipo II: granular, complejos inmunes (20-30% de los casos)
Nefropatía IgA, Vasculitis IgA, nefritis lúpica, crioglobulinemias, nefritis del shunt.
3) Tipo III: pauci inmune: ANCA+ (60-80% de los casos)
GPA, EGPA, PAM
Tratamiento sindrome nefrítico
- Reconocer urgencia dialítica y complicaciones graves
- Manejo general: hipertensión, hipervolemia, dieta hiposódica, evitar nefrotóxicos
- Inmunosupresores
- Plasmaféresis
Tratamiento empírico: pulse methylprednisolone (500 to 1000 mg/day for three days) and consideration of plasmapheresis, especially if the patient has hemoptysis
Indicaciones de biopsia
En todos, salvo postestreptocócica evidente, o asociada a endocarditis ó shunt.
