Drogas inmunosupresoras

Question 1

Tipos de drogas inmunosupresoras

Answer 1

1. Glucocorticoides
2. Moléculas pequeñas
   - Ciclofosfamida
   - Inhibidores calcineurina
   - Inhibidores mTOR
   - Antimetabolitos: síntesis nucléotidos
3. Proteicas
   - Depletores de anticuerpos
   - No depletores de anticuerpos
   - Fusión
   - Ig intravenosa

Question 2

Tipos de anticalcineurínicos, mecanismo de acción

Answer 2

Ciclosporina y tacrolimus
Se une a inmunofilinas, impiden 3ra señal que estimula LT.

Question 3

Efectos adversos ciclosporina

Answer 3

Hipertensión, DLP, hiperglicemia, nefrotóxico, hiperplasia gingival, hirsutismo.

Question 4

Efectos adversos tacrolimus

Answer 4

Hiperglicemia, nefrotóxico, temblor, neurotoxicidad, alopecia.

Question 5

Tipos de antiCD20, mecanismo de acción

Answer 5

Rituximab, Ocrelizumab, Ofatumumab, Veltuzumab

Dentro de no depletores de anticuerpos

Afectan membrana plasmática de preLB o LB (citotoxicidad).

Question 6

Efectos adversos antiCD20

Answer 6

Liberación de citoquinas (rituximab)
Activación VHB latente.

Question 7

Tipos de anti células plasmáticas, mecanismo de acción, efectos adversos

Answer 7

Bortezomib

Inhibe proteosoma (citotóxico)

Neuropatía, citopenia.

Question 8

Tipos de inhibidores del complemento, mecanismo de acción, efectos adversos

Answer 8

Eculizumab, Ravulizumab
Inhibe clivaje de C5 a C5a y C5b (vía común)

Infecciones por capsulados

Question 9

Mecanismo de acción corticoides

Answer 9

Inhibe producción de citoquinas inflamatorias (LT, eosinófilos, macrófagos). No afecta LB ni neutrófilos.

Question 10

Tipos de antimetabolitos, mecanismo de acción, efectos adversos.

Answer 10

Azatioprina, micofenolato

Inhibe replicación en etapa S del ciclo celular y afecta adhesión a endotelio. En LT y LB.

Síntomas gastrointestinales, leucopenia, trombocitopenia, anemia, hepatotoxicidad.

Question 11

Tipos de inhibidores de mTOR, mecanismo de acción.

Answer 11

Sirolimus, everolimus.

Inhibe replicación de G1 a S.

Question 12

Mecanismo de acción ciclofosfamida, efectos adversos.

Answer 12

Prodroga, efecto alquilante, alquila guaninas generando defectos de ADN (citotóxico) en linfocitos.

Leucemia, cistitis, cáncer de vejiga, infertilidad.

Question 13

Uso habitual en nefritis lúpica

Answer 13

LB + LT

Ciclofosfamida
Corticoides
Anticalcineurínicos
AntiCD20

Question 14

Uso habitual en nefropatía membranosa

Answer 14

Humoral

AntiCD20
Ciclofosfamida
Corticoides

Question 15

Uso habitual enfermedad de cambios mínimos

Answer 15

Anticalcineurínicos
Corticoides
Ciclofosfamida

Question 16

Uso habitual vasculitis ANCA

Answer 16

Ciclofosfamida
Corticoides
AntiCD20

Question 17

Uso habitual inducción en trasplante

Answer 17

Timoglobulina
Ac anti IL2
Alemtuzumab
Rituximab / Bortezomib
Eculizumab

Question 18

Uso habitual mantención en trasplante

Answer 18

Anticalcineurínicos
Antimetabolitos
Inhibidores mTOR
Corticoides

Question 19

Tipos de anti TNFa

Answer 19

Infliximab
Adalimumab
Etanercept

Question 20

Tipos de anti IL6

Answer 20

Tocilizumab

Question 21

Tipos de CTLA-4-Ig, mecanismo de acción

Answer 21

Proteína de fusión soluble bloquea unión de CD28 a CD80/CD86. Impide señalización a LT.