Hipokalemia

Question 1

Clasificación hipokalemia

Answer 1

3 - 3.5: leve
2.5 - 3: moderada
< 2.5: grave

Question 2

Causas de hipokalemia

Answer 2

• Shift: alcalemia, insulina, catecolaminas, parálisis periódica, aumento hematopoyesis, hipotesmia
• Pérdidas GI: diarrea, vómitos (alcalosis metabólica)
• Pérdidas renales
• Hipo/normotensiva: ATR, CAD, hipoMg, fármacos, Barter, Gitelman
• Hipertensiva: hiperaldo primario, hiperaldo secundario, corticoides, Liddle

Barter
Gitelman

Question 3

Clínica hipokalemia

Answer 3

A SIC WALT
* Alcalosis
* Shallow respirations
* Irritabilidad
* Confusión
* Weakness
* Arritmias
* Letargia
* Thready pulse (débil)
* Baja motilidad intestinal

Question 4

ECG en hipokalemia

Answer 4

• Depresión ST
• Aplanamiento/inversión onda T
• Ondas U
• Prolongación QU
• Prolongación PR

Predispone a TV, FV, TdP

Question 5

Algoritmo hipokalemia

Answer 5

Habitualmente causa es evidente. De no ser así:

1) excreción de K (urinaria)
2) aldosterona (TTKG)
3) estado ácido base

Question 6

Manejo hipokalemia leve a moderada

Answer 6

1 mEq/L = 200-400 mEq

10-20 mEq 3 a 4 veces al día

SlowK (KCl) (comprimido) = 8 mEq
Gluconato de potasio (ampolla) = 20 mEq
Cloruro de potasio (ampolla) = 13 mEq
Citrato de potasio (sobre) = 30 mEq

Si pérdidas renales: espironolactona

Question 7

Manejo hipokalemia grave o sintomática

Answer 7

1 mEq/L = 200-400 mEq

Cloruro de potasio (ampolla) = 13 mEq (si alcalosis)
Acetato de potasio (ampolla) = 32 mEq (si acidosis)
Monofosfato de potasio (ampolla) = 11 mEq (si hipofosfatemia, acidosis)

con 2 ampollas de sulfato de Mg

En solución salina (no glucosado)
40 mEq en 1L
pasar a 10 mEq/h por vía periférica
pasar a 40 mEq/h si riesgo vital (CVC)