Hipernatremia

Question 1

Fórmula osmolaridad

Answer 1

2xNa + Glic/18 + BUN/2.8

VN: 288+- 5 m Osm/L

Question 2

Mecanismos de hipernatremia

Answer 2

1) Pérdidas de agua con ingesta apropiada (90%)
* Déficit de agua “pura”
* Déficit de agua + sodio
2) Sobrecarga de sodio

Question 3

Diangóstico hipernatremia

Answer 3

Na > 145

Sed, hipodipsia, poliuria
Compromiso de conciencia, ataxia, convulsiones, focalización neurológica.

Question 4

Algoritmo hipernatremia

Answer 4

1) Uosm > 300
NaU < 20: pérdidas extrarrenales de agua
NaU > 20: diuresis osmótica (NTA, obstrucción, furosemida); sobrecarda de Na
2) Uosm < 300
Responde a DDAVP: DI central
No responde a DDAVP: DI nefrogénica

Question 5

Causas de diabetes insípida nefrogénica

Answer 5

• Litio
• Hipercalcemia
• Hipokalemia

Question 6

Tratamiento hipernatremia

Answer 6

Aguda:
Reponer agua libre
* SG 3-6 mL/kg/h (max 666 mL/h)
* Monitorizar Na y glicemia 1-3 horas
* Una vez alcanzado 145, reducir a 1 mL/kg/h

Crónica:
Disminuir Na 10 mEq en 24 h
* SG 1.35 mL/kg/h (max 150 mL/h)
* Monitorizar Na 4-6 horas

Crónica: >48h

Tratar causa: DI central usar DDAVP, DI nefrogénica usar dieta hiposódica + HCT