Síndrome Nefrítica

Question 1

🟩 GNPE - Glomerulonefrite pós estreptocócica (síndrome nefrítica)

    - É a principal causa de SÍNDROME NEFRÍTICA ou GNDA ou Glomerulite).

    ATENÇÃO: Se o paciente tiver apenas a HEMATÚRIA, pensar em doença de BERGER, pedir C3, neste caso ele estará normal.

▫️QUESTIONAR:

   1. Teve história de infecção recente: FARINGOAMIGDALITE ou PIODERMITE recente?

   2. Há quanto tempo?
       Garganta: à partir de 1 semana.
       Pele: à partir de 1 semana.

   3. Solicitar CULTURA ou SOROLOGIA:
       Garganta: ANTI DNAse (75%) / *ASLO* (Estreptolisina O 80-90%).
       Pele: *ANTI DNAse* (60-70%) / ASLO (Estreptolisina O 50%).

    4. Queda de complemento transitória (C3 e CH50) até 08 semanas.

    = fecha DIAGNÓSTICO.

Answer 1

▪️ANAMNESE:

   - História de Faringoamigdalite há 1-3 sem ou Piodermite há 2-6 sem pôr Streptococcus progênies.
   - 5-12 anos.

▪️Quadro Clínico:

   - Oligúria 
   - Congestão 
   - TRÍADE: HEMATÚRIA, HAS, Edema

▪️LABORATORIAIS:

   - Hematúria, cilindros HEMÁTICOS e piocitários, piúria.
   - Proteinúria sub nefrótica: 150mg - 3,5g/24h.
   - ⬆️ureia e creatinina (se oligúria prolongada).

▪️DIAGNÓSTICO:

  - EAS (hematúria? Proteinúria? Cilindros hematicos?
  - Complemento C3 (queda)
  - estreptolisina O (ASLO = para saber se a infeção foi por estreptococo), se negativo;
   - pedir anti DNase.

🟥 TRATAMENTO:

   - Repouso relativo, 
   - Restrição hidrossalina,
   - Diuréticos (furosemida),
   - Vasodilatadores (antag. de Ca,IECA), 
   - Diálise (se necessário...),
   - Antibióticos (penicilina/ macrolídeo).