OBSTRUÇÃO ARTERIAL AGUDA

Question 1

Obstrução Arterial Aguda = Insuficiência Arterial Aguda

• Quadro agudo =

   DOR + Diminuição da  sensibilidade 

▪️TRATAMENTO:

• Anticoagulação plena:

    1. Rivaroxabana 15 mg, 12/12h por 21 dias e após 20mg, 1x dia por 6 meses a um ano.
  
    2. Warfarina 5mg, 12/12h

Answer 1

▪️QUADRO CLÍNICO:

੦ 6 “pês”

  • dor (pain)
  • pulsos diminuídos (topografia)
  • palidez
  • parestesia
  • paresia
  • poiquilotermia (frialdade) = extremidade fria

▪️ETIOLOGIA

   - Embolia (FA, Estenose mitral, aneurisma, aterosclerose…)
   - Trombose

▪️CLASSIFICAÇÃO DE RUTHEFORD

  - Enchimento capilar
  - Empastamento
  - Sensibilidade 
  - Doppler arterial 
  - Doppler venoso 

  I (Viável), IIA (Risco marginal = TTO Imediato), IIB (Risco imediato = Revascularização), III (INVIÁVEL = Amputação)

▪️DIAGNÓSTICO

• É clínico.

   - Doppler portátil 
   - Doppler arterial de MMII
   - Angiotomografia
   - Arteriografia (padrão ouro), mas só pede se for intervir.

▪️TRATAMENTO

• De acordo com a classificação de Rutherford:

   I = TTO CLÍNICO
  IIA = TTO CLÍNICO
  IIB = REVASC
  III = AMPUTAÇÃO 

I e IIA

   - Aquecimento do membro
   - Anticoagulação plena = Enoxaparina 1mg/kg, 12/12h
   - REVASC se possível 

IIB

   - TTO clínico + REVASC imediata (embolectomia, pontes, angioplastia 

▪️SÍNDROME DE REPERFUSAO:

• Alterações sistêmicas pós revascularização ( pedir TGO, TGP, DHL, CPK)