Síndrome metabólica

Question 1

Sd metabólica na pediatria: definição

Answer 1

Conjunto de alterações metabólicas que aumentam o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular e DM tipo 2

Question 2

Sd metabólica: definição - IDF (3)

Answer 2

• Maior de 10 anos de idade
• Obesidade central/visceral
• Presente de 2 ou + alterações: PAS ≥ 130 ou PAD ≥ 85 / triglicérides ≥ 150 / HDL < 40 / glicemia > 100 ou DM2

Question 3

Obesidade central/visceral: definição

Answer 3

Circunferência abdominal ≥ P90 em crianças de 10-16 anos ou ≥ 94 cm para meninos / 80 cm para meninas em maiores de 16 anos

Question 4

Principal anormalidade metabólica da sd metabólica

Answer 4

Resistência insulínica

Question 5

Obesidade visceral cursa principalmente com (3)

Answer 5

• Dislipidemia
• Resistência insulínica
• HAS

Question 6

Sd metabólica na pediatria: quadro clínico

Answer 6

• Obesidade

- Acantose nigricans

Question 7

Sinal clínico da resistência insulínica

Answer 7

Acantose nigricans

Question 8

Sd metabólica na pediatria: diagnóstico

Answer 8

• Exame físico

- Exames laboratoriais

Question 9

Sd metabólica na pediatria: exame físico (3)

Answer 9

• Antropometria
• Circunferência abdominal
• PA

Question 10

Sd metabólica na pediatria: exames laboratoriais

Answer 10

• Perfil lipídico

- Perfil glicêmico

Question 11

Exames específicos para avaliação da resistência insulínica (4)

Answer 11

• Clamp euglicêmico-hiperinsulinêmico (padrão ouro)
• Insulinemia de jejum (> 15)
• Relação glicemia jejum/insulinemia jejum (< 7)
• Índice HOMA IR

Question 12

Sd metabólica na pediatria: cálculo índice HOMA IR

Answer 12

Glicemia jejum (mmol/L) x insulinemia (microU/mL) / 22,5

Question 13

Sd metabólica na pediatria: diagnóstico índice HOMA IR

Answer 13

> 2,5 = resistência insulínica

Question 14

Sd metabólica na pediatria: tratamento resistência insulínica (3)

Answer 14

• Adequação nutricional
• Incentivo à prática de atividade física
• Medicamento: Metformina (> 10 anos quando DM2)

Question 15

Sd metabólica na pediatria: critérios para vigilância para dislipidemia

Answer 15

• História familiar positiva para dislipidemia ou doença cardiovascular precoce (homens < 55 / mulheres < 65 anos)
• Sobrepeso, obesidade
• HAS

Question 16

Sd metabólica na pediatria: tratamento para dislipidemia

Answer 16

• Vigilância
• Dieta saudável com redução de gorduras
• Estímulo à atividade física
• Medicamentos

Question 17

Medicamentos utilizados no tratamento da dislipidemia em pediatria (2)

Answer 17

• Estatinas

- Resinas sequestradoras de ácidos biliares

Question 18

Indicações de uso de medicamentos no tratamento da dislipidemia em pediatria (4)

Answer 18

• Falha no tratamento não farmacológico
• LDL ≥ 190
• LDL ≥ 160 + história familiar ou fator de risco elevado
• LDL ≥ 130 + aterosclerose ou 2 fatores de risco elevados

Question 19

Fatores de risco para dislipidemia em pediatria (4)

Answer 19

• HAS em uso de medicação
• Tabagismo
• IMC Z ≥ + 2
• DM 2

Question 20

Medicamentos utilizados no tratamento da HAS em pediatria (3)

Answer 20

• Modificação no estilo de vida
• Restrição de sódio na dieta
• Medicamentos (IECA ou BRA)

Question 21

Cirurgia bariátrica na pediatria

Answer 21

• Permitida a partir dos 18 anos

- Entre 16-18 anos se: obesidade grave com comorbidades ou tto clínico ineficaz após 2 anos