Lactente sibilante Flashcards
Lactente sibilante: definição
Criança < 2 anos com sibilância contínua por 1 mês OU 3 ou + episódios de sibilos no último ano
Criança entre 2-5 anos com sibilos recorrentes
Sibilante recorrente
Lactente sibilante: fatores de risco neonatais (5)
- Infecção pelo VSR no 1° ano de vida
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Uso de O2 no período neonatal
- Tabagismo materno (gestação)
Lactente sibilante: fatores de risco pós neonatais (5)
- Antecedente pessoal de atopia
- Aspiração de conteúdo alimentar
- DRGE
- História materna de asma
- Sexo masculino
Lactente sibilante: principais fatores desencadeantes
Infecções virais (VSR e rinovírus)
Lactente sibilante: quadro clínico
Bronquiolite:
- Início: coriza e febre baixa
- Evolução: tosse seca que tem piora progressiva evoluindo para tosse produtiva e desconforto respiratório (7-10 dias)
Lactente sibilante: exame físico
- Ausculta pulmonar: sibilo expiratório e estertores (se secreção)
- Dificuldade respiratória: tiragem subcostal, batimento de asa de nariz
Lactente sibilante: diagnóstico
Clínico: criança < 2 anos com sibilância contínua por 1 mês OU 3 ou + episódios de sibilos no último ano
Lactente sibilante: tratamento
Manejo da bronquiolite: inalação e lavagem nasal com soro fisiológico; beta agonista de curta, se necessário
Lactente sibilante: tratamento de manutenção
- Corticóide inalatório (Fluticasona - Flixotide OU Beclometasona - Clenil)
- Antagonista de leucotrieno (Montelucaste de sódio)
- Beta agonista de curta duração em crise
- Reavaliação a cada 3-4 meses
Lactente sibilante: uso de corticóide inalatório
- Mecanismo dosimetrado em aerossol (bombinha)
- Uso com espaçador e máscara
- Manter sistema conectado e acoplado ao rosto da criança até ela respirar 10x
Lactente sibilante: profilaxia (5)
- Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
- Evitar aglomerações
- Evitar visitas de familiares doentes
- Vacinação anual para Influenza a partir dos 6 meses
- Palivizumabe
Lactente sibilante: Palivizumabe - indicações (3)
- Prematuros < 29 semanas de IG no 1° ano de vida
- Lactentes com cardiopatia congênita com comprometimento hemodinâmico em uso de tratamento até os 2 anos
- Lactentes com displasia broncopulmonar em uso de tratamento até os 2 anos
Lactente sibilante: Palivizumabe - o que é e como utilizar
- Anticorpo monoclonal contra o VSR
- 5 doses, aplicadas mensalmente via IM na sazonalidade do vírus
Lactente sibilante: diagnósticos diferenciais
- DRGE (regurgitação após mamadas, baixo ganho ponderal)
- Fibrose cística (baixo ganho pondero-estatural, esteatorreia, pneumonia de repetição, sinusite crônica)
- Discinesia ciliar primária (OMA, pneumonia e sinusite de repetição)
