Puberdade Flashcards
Puberdade: definição
Transição entre infância e adolescência, com aceleração do crescimento, desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e início das funções reprodutivas
Puberdade: 3 eventos
- Adrenarca
- Ativação do eixo hipotálamo-hipófise
- Gonadarca
Puberdade: características da adrenarca
- Ocorre entre 6-8 anos e independente do eixo hipofisário-gônadas
- Aumento da secreção dos andrógenos suprarrenais (principalmente DHEAS)
Manifestações do DHEAS na puberdade (3)
- Odor nas axilas
- Acne
- Pelos pubianos
Puberdade: características da ativação do eixo hipotálamo-hipófise
Aumento da sensibilidade da hipófise ao GnRh com estímulo de produção de LH e FSH que atuam nas gônadas
Puberdade: características da gonadarca
- Ocorre por ação do FSH e do LH e promove aumento dos esteróides sexuais
- Ação testicular com produção de testosterona e ovariana com produção de estrógenos
- Desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários
Puberdade nas meninas: sequência de acontecimentos
- Início dos 8-13 anos com a telarca (broto mamário)
- Estirão puberal entre 11-12 anos
- Pubarca
- Menarca entre 12-13 anos (de 2 a 2,5 anos após a telarca)
- Desaceleração do crescimento
Puberdade nos meninos: sequência dos acontecimentos
- Início entre 9-14 anos com aumento do volume testicular (> 4mL)
- Pubarca
- Desenvolvimento genital
- Mudança na voz
- Estirão puberal (entre 13-15 anos)
Puberdade: estágio de Tanner - M1
Fase pré-pubere, com elevação somente da papila
Puberdade: estágio de Tanner - M2
Broto mamário (elevação da mama e da papila juntas, com pequeno aumento no diâmetro da areola)
Puberdade: estágio de Tanner - M3
Aumento da mama e da areola sem separação das bordas
Puberdade: estágio de Tanner - M4
Projeção da areola e da papila sob a mama, formando uma segunda elevação acima da mama
Puberdade: estágio de Tanner - M5
Mama adulta
Puberdade: estágio de Tanner - P1
Fase pré-pubere, sem pelos
Puberdade: estágio de Tanner - P2
Começam a aparecer pelos longos e levemente pigmentados, lisos ou levemente encaracolados, apenas nas bordas dos grandes lábios ou na base do pênis
Puberdade: estágio de Tanner - P3
Pelos mais grossos, escuros e encaracolados, indo em direção ao pubis
Puberdade: estágio de Tanner - P4
Pelos tipo adulto sem atingir região mediana da coxa
Puberdade: estágio de Tanner - P5
Pelos adultos em região mediana de coxas
Puberdade: estágio de Tanner - G1
Pré-pubere, escroto e penis mais ou menos do mesmo tamanho e volume testicular abaixo de 3 mL
Puberdade: estágio de Tanner - G2
Volume testicular maior ou igual a 4mL, parede escrotal um pouco mais fina
Puberdade: estágio de Tanner - G3
Aumento do penis em comprimento, testículos continuam a aumentar em tamanho
Puberdade: estágio de Tanner - G4
Penis aumenta em largura, testículo aumenta e a pele do escroto escurece
(Em geral, 12mL de testículo)
Puberdade: estágio de Tanner - G5
Genitália adulta, com parede escrotal mais fina e testículos, em gera, maior ou igual a 15mL
Ginecomastia puberal: características (3)
- Processo normal em meninos
- Ocorre por uma diminuição na relação entre androgênios e estrogênios
- Reduz com a idade (conduta expectante)
Menarca precoce: fatores predisponentes (3)
- Genética (idade da menarca materna)
- Obesidade (produção de leptina)
- Ambiente: desreguladores endócrinos (pesticidas, Ftalatos, Bisfenol A)
Telarca precoce isolada: definição
Aparecimento uni ou bilateral do tecido mamário em meninas < 8 anos e sem outros sinais de puberdade
(80% dos casos ocorre em < 2 anos)
Variantes da normalidade da puberdade (3)
- Telarca precoce isolada
- Adrenarca/pubarca precoce
- Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade
Pubarca precoce isolada: definição
Aparecimento de pelos pubianos e/ou axilares em meninas < 8 anos e meninos < 9 anos sem comprometimento da puberdade ou da estatura final
*Adrenarca pode acontecer entre 6-8 anos de vida
Pubarca precoce isolada: grupo de risco
Meninas com restrição de crescimento intrauterino (sofrem desregulação da esteroidogênese adrenal)
Pubarca precoce isolada: desregulações associadas (3)
- Elevação SDHE
- Sd ovário policístico
- Sd metabólica
Pubarca precoce isolada: diagnósticos diferenciais (3)
- Formas não clássicas de hiperplasia adrenal congênita
- Tumores de adrenal produtores de androgênios
- Exposição exógena a androgênios
Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade: definição
Início da puberdade precoce em meninas < 8 anos e meninos < 9 anos (por ativação parcial do eixo hipofisário)
Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade: características (4)
- História familiar de puberdade precoce
- Aceleração de velocidade de crescimento
- Avanço de idade óssea, sem comprometimento de estatura final
- Níveis de andrógenos normais e sem virilização
Variantes da normalidade da puberdade: conduta (3)
- Observacional
- Avaliar progressão da puberdade e da velocidade de crescimento
- Pode ser necessário avaliar idade óssea e dosagens hormonais
