Puberdade

Question 1

Puberdade: definição

Answer 1

Transição entre infância e adolescência, com aceleração do crescimento, desenvolvimento de caracteres sexuais secundários e início das funções reprodutivas

Question 2

Puberdade: 3 eventos

Answer 2

• Adrenarca
• Ativação do eixo hipotálamo-hipófise
• Gonadarca

Question 3

Puberdade: características da adrenarca

Answer 3

• Ocorre entre 6-8 anos e independente do eixo hipofisário-gônadas
• Aumento da secreção dos andrógenos suprarrenais (principalmente DHEAS)

Question 4

Manifestações do DHEAS na puberdade (3)

Answer 4

• Odor nas axilas
• Acne
• Pelos pubianos

Question 5

Puberdade: características da ativação do eixo hipotálamo-hipófise

Answer 5

Aumento da sensibilidade da hipófise ao GnRh com estímulo de produção de LH e FSH que atuam nas gônadas

Question 6

Puberdade: características da gonadarca

Answer 6

• Ocorre por ação do FSH e do LH e promove aumento dos esteróides sexuais
• Ação testicular com produção de testosterona e ovariana com produção de estrógenos
• Desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários

Question 7

Puberdade nas meninas: sequência de acontecimentos

Answer 7

• Início dos 8-13 anos com a telarca (broto mamário)
• Estirão puberal entre 11-12 anos
• Pubarca
• Menarca entre 12-13 anos (de 2 a 2,5 anos após a telarca)
• Desaceleração do crescimento

Question 8

Puberdade nos meninos: sequência dos acontecimentos

Answer 8

• Início entre 9-14 anos com aumento do volume testicular (> 4mL)
• Pubarca
• Desenvolvimento genital
• Mudança na voz
• Estirão puberal (entre 13-15 anos)

Question 9

Puberdade: estágio de Tanner - M1

Answer 9

Fase pré-pubere, com elevação somente da papila

Question 10

Puberdade: estágio de Tanner - M2

Answer 10

Broto mamário (elevação da mama e da papila juntas, com pequeno aumento no diâmetro da areola)

Question 11

Puberdade: estágio de Tanner - M3

Answer 11

Aumento da mama e da areola sem separação das bordas

Question 12

Puberdade: estágio de Tanner - M4

Answer 12

Projeção da areola e da papila sob a mama, formando uma segunda elevação acima da mama

Question 13

Puberdade: estágio de Tanner - M5

Answer 13

Mama adulta

Question 14

Puberdade: estágio de Tanner - P1

Answer 14

Fase pré-pubere, sem pelos

Question 15

Puberdade: estágio de Tanner - P2

Answer 15

Começam a aparecer pelos longos e levemente pigmentados, lisos ou levemente encaracolados, apenas nas bordas dos grandes lábios ou na base do pênis

Question 16

Puberdade: estágio de Tanner - P3

Answer 16

Pelos mais grossos, escuros e encaracolados, indo em direção ao pubis

Question 17

Puberdade: estágio de Tanner - P4

Answer 17

Pelos tipo adulto sem atingir região mediana da coxa

Question 18

Puberdade: estágio de Tanner - P5

Answer 18

Pelos adultos em região mediana de coxas

Question 19

Puberdade: estágio de Tanner - G1

Answer 19

Pré-pubere, escroto e penis mais ou menos do mesmo tamanho e volume testicular abaixo de 3 mL

Question 20

Puberdade: estágio de Tanner - G2

Answer 20

Volume testicular maior ou igual a 4mL, parede escrotal um pouco mais fina

Question 21

Puberdade: estágio de Tanner - G3

Answer 21

Aumento do penis em comprimento, testículos continuam a aumentar em tamanho

Question 22

Puberdade: estágio de Tanner - G4

Answer 22

Penis aumenta em largura, testículo aumenta e a pele do escroto escurece
(Em geral, 12mL de testículo)

Question 23

Puberdade: estágio de Tanner - G5

Answer 23

Genitália adulta, com parede escrotal mais fina e testículos, em gera, maior ou igual a 15mL

Question 24

Ginecomastia puberal: características (3)

Answer 24

• Processo normal em meninos
• Ocorre por uma diminuição na relação entre androgênios e estrogênios
• Reduz com a idade (conduta expectante)

Question 25

Menarca precoce: fatores predisponentes (3)

Answer 25

• Genética (idade da menarca materna)
• Obesidade (produção de leptina)
• Ambiente: desreguladores endócrinos (pesticidas, Ftalatos, Bisfenol A)

Question 26

Telarca precoce isolada: definição

Answer 26

Aparecimento uni ou bilateral do tecido mamário em meninas < 8 anos e sem outros sinais de puberdade
(80% dos casos ocorre em < 2 anos)

Question 27

Variantes da normalidade da puberdade (3)

Answer 27

• Telarca precoce isolada
• Adrenarca/pubarca precoce
• Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade

Question 28

Pubarca precoce isolada: definição

Answer 28

Aparecimento de pelos pubianos e/ou axilares em meninas < 8 anos e meninos < 9 anos sem comprometimento da puberdade ou da estatura final
*Adrenarca pode acontecer entre 6-8 anos de vida

Question 29

Pubarca precoce isolada: grupo de risco

Answer 29

Meninas com restrição de crescimento intrauterino (sofrem desregulação da esteroidogênese adrenal)

Question 30

Pubarca precoce isolada: desregulações associadas (3)

Answer 30

• Elevação SDHE
• Sd ovário policístico
• Sd metabólica

Question 31

Pubarca precoce isolada: diagnósticos diferenciais (3)

Answer 31

• Formas não clássicas de hiperplasia adrenal congênita
• Tumores de adrenal produtores de androgênios
• Exposição exógena a androgênios

Question 32

Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade: definição

Answer 32

Início da puberdade precoce em meninas < 8 anos e meninos < 9 anos (por ativação parcial do eixo hipofisário)

Question 33

Aceleração constitucional do crescimento e da puberdade: características (4)

Answer 33

• História familiar de puberdade precoce
• Aceleração de velocidade de crescimento
• Avanço de idade óssea, sem comprometimento de estatura final
• Níveis de andrógenos normais e sem virilização

Question 34

Variantes da normalidade da puberdade: conduta (3)

Answer 34

• Observacional
• Avaliar progressão da puberdade e da velocidade de crescimento
• Pode ser necessário avaliar idade óssea e dosagens hormonais