Hipertensão arterial sistêmica

Question 1

HAS: definição

Answer 1

Elevação dos níveis pressóricos acima dos esperados para sexo, idade e altura
PA ≥ P95 em ≥ 3 ocasiões diferentes

Question 2

Pressão arterial: fatores dependentes (2)

Answer 2

• Débito cardíaco

- Resistência vascular periférica

Question 3

Em quem medir PA?

Answer 3

≥ 3 anos: 1x ao ano (exceto em crianças com fatores de risco)
< 3 anos: se fatores de risco (toda consulta)

Question 4

Fatores de risco para HAS (5)

Answer 4

• Obesidade
• Uso de medicamentos que elevam a PA
• Doença renal
• Diabetes Mellitus
• Obstrução de arco aórtico ou coarctação da aorta

Question 5

HAS: fatores de risco neonatais (4)

Answer 5

• Prematuridade (< 32 semanas)
• Muito baixo peso ao nascer
• Complicações neonatais (Cateterismo neonatal)
• Cardiopatia congênita

Question 6

PA: parâmetros para aferição (2)

Answer 6

• Tamanho do manguito

- Posição da aferição

Question 7

PA: escolha do manguito

Answer 7

• Largura: 40% da circunferência do braço

- Comprimento: 80-100% da circunferência

Question 8

Circunferência braquial é medida no ponto médio entre o _______ e o _________

Answer 8

Acrômio / olécrano

Question 9

PA: posição da aferição - considerações (4)

Answer 9

• Criança sentada/deitada > 5 min
• Bexiga vazia
• Sem exercícios físicos há 60 min
• Braço direito ao nível do coração

Question 10

Aferição da PA: padrão ouro

Answer 10

Manômetro de mercúrio com técnica auscultatória

Question 11

PA: interpretação dos valores varia de acordo com (3)

Answer 11

• Idade
• Sexo
• Percentil da estatura

Question 12

PA: como interpretar?

Answer 12

Tabela de percentis de pressão arterial

Question 13

Classificação da PA (1-13 anos)

Answer 13

< P90: normotensão
P90 - 95: PA elevada
P95 - 95+12mm: Hipertensão estágio 1
> P95 + 12mm: Hipertensão estágio 2

Question 14

Classificação da PA na criança = adultos se:

Answer 14

> 13 anos e na puberdade

Question 15

HAS: diagnóstico

Answer 15

• Clínico: ≥ 3 medidas com PA ≥ P95

Question 16

HAS: investigações ao diagnóstico (2)

Answer 16

• Causa

- Lesão em órgãos alvo

Question 17

HAS: tipos (2)

Answer 17

• Primária (essencial)

- Secundária

Question 18

Hipertensão primária: características (3)

Answer 18

• Maior de 6 anos
• Sobrepeso ou obesidade
• História familiar positiva de HAS

Question 19

Hipertensão secundária: características (3)

Answer 19

• Menor de 6 anos
• Doenças renais
• Coarctação aorta

Question 20

HAS: sistemas + comumente acometidos

Answer 20

• Sistema cardiovascular
• Sistema renal
• SNC

Question 21

Avaliação de órgãos-alvo: sistema cardiovascular (1)

Answer 21

• Ecodopplercardiografia (hipertrofia de VE)

Question 22

Avaliação de órgãos-alvo: sistema renal (2)

Answer 22

• Função renal (ureia, creat, Na, K)

- Relação albumina/cr urina

Question 23

Avaliação de órgãos-alvo: SNC

Answer 23

• Fundoscopia (encefalopatia hipertensiva ou hipertensão maligna)

Question 24

HAS: tipos de tratamento

Answer 24

• Não farmacológico

- Farmacológico

Question 25

HAS: alvos pressóricos

Answer 25

< P90 ou < 130x80 mmHg

Se doença renal crônica < P50

Question 26

HAS: medidas não farmacológicas (3)

Answer 26

• Controle do peso
• Redução do consumo de sal (dieta DASH)
• Prática de atividades físicas (sem impacto articular)

Question 27

Dieta DASH (5)

Answer 27

Baixo consumo de sal, gordura saturada, açúcar, colesterol e carne vermelha

Question 28

HAS: indicações medidas farmacológicas (4)

Answer 28

• Falha no tratamento não farmacológico
• Hipertensão sintomática
• Lesão de órgão alvo
• Presença de doenças associadas (DRC, DM 1 e 2)

Question 29

HAS: medidas farmacológicas (4)

Answer 29

• IECA ou BRA (1° escolha)
• Bloqueadores de canal de cálcio
• Diuréticos tiazídicos
• Beta bloqueador (última opção)

Question 30

HAS por doença renovascular: tratamento farmacológico (3)

Answer 30

• IECA ou BRA
• Diurético
• Vasodilatador

Question 31

HAS por coarctação da aorta: tratamento farmacológico

Answer 31

Beta bloqueador (pré cirúrgico)

Question 32

HAS + obesidade: tratamento farmacológico

Answer 32

IECA ou BRA

Question 33

Principal causa de hipertensão arterial secundária

Answer 33

Nefropatias (parenquimatosas, renovasculares e obstrutivas)