Hipertensão arterial sistêmica Flashcards
HAS: definição
Elevação dos níveis pressóricos acima dos esperados para sexo, idade e altura
PA ≥ P95 em ≥ 3 ocasiões diferentes
Pressão arterial: fatores dependentes (2)
- Débito cardíaco
- Resistência vascular periférica
Em quem medir PA?
≥ 3 anos: 1x ao ano (exceto em crianças com fatores de risco)
< 3 anos: se fatores de risco (toda consulta)
Fatores de risco para HAS (5)
- Obesidade
- Uso de medicamentos que elevam a PA
- Doença renal
- Diabetes Mellitus
- Obstrução de arco aórtico ou coarctação da aorta
HAS: fatores de risco neonatais (4)
- Prematuridade (< 32 semanas)
- Muito baixo peso ao nascer
- Complicações neonatais (Cateterismo neonatal)
- Cardiopatia congênita
PA: parâmetros para aferição (2)
- Tamanho do manguito
- Posição da aferição
PA: escolha do manguito
- Largura: 40% da circunferência do braço
- Comprimento: 80-100% da circunferência
Circunferência braquial é medida no ponto médio entre o _______ e o _________
Acrômio / olécrano
PA: posição da aferição - considerações (4)
- Criança sentada/deitada > 5 min
- Bexiga vazia
- Sem exercícios físicos há 60 min
- Braço direito ao nível do coração
Aferição da PA: padrão ouro
Manômetro de mercúrio com técnica auscultatória
PA: interpretação dos valores varia de acordo com (3)
- Idade
- Sexo
- Percentil da estatura
PA: como interpretar?
Tabela de percentis de pressão arterial
Classificação da PA (1-13 anos)
< P90: normotensão
P90 - 95: PA elevada
P95 - 95+12mm: Hipertensão estágio 1
> P95 + 12mm: Hipertensão estágio 2
Classificação da PA na criança = adultos se:
> 13 anos e na puberdade
HAS: diagnóstico
- Clínico: ≥ 3 medidas com PA ≥ P95
HAS: investigações ao diagnóstico (2)
- Causa
- Lesão em órgãos alvo
HAS: tipos (2)
- Primária (essencial)
- Secundária
Hipertensão primária: características (3)
- Maior de 6 anos
- Sobrepeso ou obesidade
- História familiar positiva de HAS
Hipertensão secundária: características (3)
- Menor de 6 anos
- Doenças renais
- Coarctação aorta
HAS: sistemas + comumente acometidos
- Sistema cardiovascular
- Sistema renal
- SNC
Avaliação de órgãos-alvo: sistema cardiovascular (1)
- Ecodopplercardiografia (hipertrofia de VE)
Avaliação de órgãos-alvo: sistema renal (2)
- Função renal (ureia, creat, Na, K)
- Relação albumina/cr urina
Avaliação de órgãos-alvo: SNC
- Fundoscopia (encefalopatia hipertensiva ou hipertensão maligna)
HAS: tipos de tratamento
- Não farmacológico
- Farmacológico
HAS: alvos pressóricos
< P90 ou < 130x80 mmHg
Se doença renal crônica < P50
HAS: medidas não farmacológicas (3)
- Controle do peso
- Redução do consumo de sal (dieta DASH)
- Prática de atividades físicas (sem impacto articular)
Dieta DASH (5)
Baixo consumo de sal, gordura saturada, açúcar, colesterol e carne vermelha
HAS: indicações medidas farmacológicas (4)
- Falha no tratamento não farmacológico
- Hipertensão sintomática
- Lesão de órgão alvo
- Presença de doenças associadas (DRC, DM 1 e 2)
HAS: medidas farmacológicas (4)
- IECA ou BRA (1° escolha)
- Bloqueadores de canal de cálcio
- Diuréticos tiazídicos
- Beta bloqueador (última opção)
HAS por doença renovascular: tratamento farmacológico (3)
- IECA ou BRA
- Diurético
- Vasodilatador
HAS por coarctação da aorta: tratamento farmacológico
Beta bloqueador (pré cirúrgico)
HAS + obesidade: tratamento farmacológico
IECA ou BRA
Principal causa de hipertensão arterial secundária
Nefropatias (parenquimatosas, renovasculares e obstrutivas)
