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Pediatria > Puberdade precoce > Flashcards

Puberdade precoce Flashcards

1
Q

Puberdade precoce: definição

A

Aparecimento precoce dos caracteres sexuais secundários, em meninas < 8 anos e em meninos < 9 anos

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Q

Puberdade precoce: tipos (2)

A
  • Isossexual (concordante com o sexo genético da criança)

- Heterossexual (discordante do sexo genético - feminilização em meninos e virilização em meninas)

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Q

Puberdade precoce: etiologias (3)

A
  • Central
  • Periférica
  • Mista
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4
Q

Puberdade precoce central: características (3)

A
  • Dependente de gonadotrofinas
  • Ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (com secreção de LH e FSH)
  • Maturação sexual completa e sequência puberal normal
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5
Q

Puberdade precoce central: prevalência por sexo

A

Mais comum em meninas

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6
Q

Puberdade precoce central: principal etiologia no sexo masculino

A

Alterações neurológicas (50% tumores de SNC)

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7
Q

Puberdade precoce central: principal etiologia no sexo feminino

A

Idiopática (80%)

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8
Q

Puberdade precoce central: causas (4)

A
  • Idiopática (+ comum)
  • Tumores e outras lesões de SNC (craniofaringioma, astrocitoma, abscesso, encefalite)
  • Hamartoma hipotalâmico
  • Mutações (KISS-1, KISS-1R, proteína GPR54)
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9
Q

Puberdade precoce periférica: características (3)

A
  • Independente de gonadotrofinas
  • Produção autônoma de esteróides sexuais
  • Maturação sexual incompleta, não obedece a sequencia puberal normal
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10
Q

Puberdade precoce periférica: causas isossexuais em meninos (3)

A
  • Iatrogênica (uso de andrógenos)
  • Tumor produtor de beta-HCG, testicular ou adrenal virilizante
  • Hipotireoidismo primário não tratado
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11
Q

Síndrome de McCune-Albright, hiperplasia adrenal congênita e testotoxicose são causas de qual tipo de puberdade precoce?

A

Periférica - isossexuais em meninos

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12
Q

Puberdade precoce periférica: causas isossexuais em meninas (4)

A
  • Iatrogênica (exposição a esteróides sexuais ou interferentes endócrinos)
  • Tumor de células granulosas, cistos ovarianos foliculares
  • Hipotireoidismo primário não tratado
  • Sd McCune-Albright
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13
Q

Interferentes endócrinos: o que é?

A

Substâncias que atuam como se fossem hormônios (ftalatos, bisfenol A)

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14
Q

Puberdade precoce periférica: causas heterossexuais em meninos (3)

A
  • Aumento da atividade da aromatase
  • Tumor testicular ou adrenal feminilizante
  • Iatrogênica: exposição à estrógenos
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15
Q

Puberdade precoce periférica: causas heterossexuais em meninas (3)

A
  • Resistência periférica à glicocorticóides (SOP)
  • Tumor ovariano ou adrenal virilizante
  • Iatrogênica: exposição à androgênio
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16
Q

Puberdade precoce mista: características (3)

A
  • Inicia-se como periférica (produção autônoma de esteróides sexuais)
  • Posteriormente ocorre ativação do eixo
  • Maturação inicialmente incompleta que evolui para completa
17
Q

Puberdade precoce mista: causas

A
  • Hiperplasia adrenal congênita não tratada
  • Testotoxicose não tratada
  • Sd McCune-Albright
  • Tumores produtores de esteróides sexuais com diagnóstico tardio
18
Q

Puberdade precoce: diagnóstico (3)

A
  • Anamnese
  • Exame físico
  • Exames complementares
19
Q

Puberdade precoce: exames complementares (3)

A
  • Idade óssea
  • Exames de imagem (RNM crânio e hipófise/USG pélvico)
  • Dosagens hormonais (FSH/LH, estradiol/testosterona, DHEA/SDHEA)
20
Q

Puberdade precoce central: tratamento

A

Análogos de GnRH de ação prolongada

21
Q

Puberdade precoce periférica: tratamento

A

Tratar a causa de base

  • Clínico: bloqueio da síntese ou ação dos esteróides sexuais
  • Cirúrgico: remoção de tumores
22
Q

Puberdade precoce central: causa mais comum em meninos

A

Hamartoma hipotalâmico

23
Q

Puberdade precoce: dosagem hormonal que diagnostica ativação do eixo HHG

A

LH > 0,6 ou LH > 6,9 em meninas e 9,6 em meninos em estímulo com GnRH

24
Q

Puberdade precoce + idade óssea atrasada

A

Hipotireoidismo primário não tratado

Pediatria (19 decks)

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