Sindrome Hepatopulmonar

Question 1

O que é e fisiopatologia

Answer 1

Dilatação de vasos da base pulmonar com shunt - sangue passa em maior quantidade e hemacia nao tem contato adequado com a membrana alveolar
Efeito do excesso de oxido nitrico

Question 2

Criterios diagnosticos e como confirmar

Answer 2

Doença hepatica estabelecida
Hipoxemia com gradiente alveolo arterial aumentado
Dilatações vasculares intrapulmonares

Confirma com ECO com microbolhas > microbolhas brilham do lado D e apos um tempo no coração E apos 3-6 batimentos (no shunt intracardiaco é imediato)

Question 3

Sintomas

Answer 3

Dispneia
Platipneia - melhora dos sintomas ao deitar
Ortodeóxia - melhora da saturação ao deitar

Question 4

Tratamento

Answer 4

Transplante hepático

Question 5

Hipertensao hepatopulmonar - por que ocorre, tratamento, problema com transplante

Answer 5

Alguns pacientes possuem excesso de substancias vasoconstritoras - grupo 1
Trata como hipertensão pulmonar primaria
PAPM > 50-60 contraindica transplante