Hepatites Virais Flashcards
Hepatite A - transmissão (forma e periodo), incubação, curso clinico, diagnostico e tratamento
Fecal oral e tambem casos sexual . Transmite desde a incubação ate 7 dias da fase icterica (ou 14 para protocolos)
Replica no trato digestivo e atinge a porta. Incubação por ate 4 semanas
Maioria sem sintomas
Prodromica (inespecifica), icterica por agressao hepatica e convalescença
IgM - aparece no início dos sintomas
Sintomaticos
Anti HAV IgG o q significa
Cicatriz com proteção total
Hepatite A - tempo de duração e complicações
Ate 6 meses - não cronifica
Forma colestatica por edema e inflamação
Raro fulminante - mais provavel > 20 anos e com hepatopatia prévia
Hepatite E
Fecal oral
Gestante fulminante
Asia
Definição hepatite aguda cronica e fulminante
Do que depende a cronificação
Cronica 6 meses ou mais
Fulminante encefalopatia com < 8 semanas
Resposta imune do paciente
Virus B - caracteristica diferente dos demais e oq isso implica
DNA - dificil detectar (diagnostico por meio de antigenos e anticorpos), incorpora ao dna do hospedeiro podendo levar a mutação/neoplasia e reativação mesmo após a cura
HepB - transmissao, incubação, evolução clinica e complicações
Sexual principal, transfusao, fluidos
8 semanas
Aguda - 3 fases
Fulminante < 1% , porem é o virus que mais causa
Cronifica 5 % (RN 90%) - destes cirrose 20-50% dos quais 10% CHC porem pode ir direto da cronica para cancer
Quais os marcadores na hepatite B, ordem de aparecimento e significado
HBsAg primeiro - antígeno de parede, indica presença do virus seja aguda ou cronica. Pode ser neg em fase mt inicial ou mt controlada.
Anti-HBc IgM segundo - 100% especifico para hepatite aguda . Pode ser negativo mt inicial (janela) - repetir em 30 dias
Anti-Hbs apos fase icterica marcando cura
HBeAg marcador de replicação viral na cronica
Mutante pré-core o que é quando suspeitar e como confirmar
Replica sem HBeAg
HBsAg + e transaminases elevadas
DNA do virus
Hepatite B cronica - definição
HBsAg positivo > 6 meses
Tratamento hepatite B - objetivo e indicações
HBsAg negativo (clarear) ou Anti-HBe + e HBeAg - (parada na replicação)
Lesão hepática pelo vírus - ALT > 2x LSN + HBeAg + ou HBV-DNA > 2000 UI/ml, atividade fibroinflamatória hepatica pela biopsia (A2F2), cirrose
Lesão extra - nefropatia membranosa/PAN
Fatores de risco - virus C, Hiv, imunossupressão, historia familiar de CHC
Quais as medicações para tratamento hepB e quando escolher cada e suas desvantagens
Interferon (induz resposta imune ao virus) quando evidencia de replicação pelo HBeAg. Injetavel 48 semanas
Tenofovir (inibe transcriptase reversa) - HBeAg + ou - , sem resposta ao primeiro ou PVHIV / VO indefinido, nefrotoxico
Entecavir - nefro ou hepatopatia grave, paciente imunossuprimido ou qt
Prevenção de reativação hepatite B - quando e como fazer
Contato prévio mesmo com anti-Hbs positivo + uso de farmacos de risco (inibidor cd20 - linfocitos B - cd52 > sao os mabs ; tb doxorrubicina)
Entecavir pelo menos 1 semana antes e pelo menos 6-12 meses apos o termino
Hepatite C - como é o material genético e consequência, transmissão
Vírus RNA - intensa multiplicação com escape do sistema imune > é o que mais cronifica (80-90%)
Principalmente sangue. Outras vias menos comum (sexual e perinatal)
Qual o primeiro exame para rastreio e possibilidades diante do resultado positivo
Anti-HCV
Pode significar falso positivo, infecção prévia ou infecção crônica
