Encefalopatia Hepática Flashcards
Encefalopatia hepática - por que ocorre e manifestações clinicas
Hipertensao portal + insuficiência hepática > amonia (metabolismo proteico e de bacterias intestinais com conversao de amonio em amonia em ambiente alcalino) nao é convertida em ureia
Alteração ciclo sono, cognição, nivel de consciencia, flapping/rigidez
Diante da suspeita como confirmar e outras medidas
Diagnostico é clinico
Afastar outras causas - glicemia, FR, ions, TCC
Investigar fatores desencadeantes
Fatores desencadeantes
HDA
Infecção- PBE ou nao
Constipação
Uso de diureticos
DHE acido base - alcalose
Hipocalemia
Trombose de veia porta
Tipos e graus
A - aguda
B - secundária a shunt
C - cirrose
0 - subclínico
1 - desatenção, euforia leve
2 - flapping, confusao mental, letargia
3 - sonolencia mas desperta ao chamado, desorientação
4 - coma
Tratamento
Remover fator desencadeante
Nao restringir proteina - paciente desnutrido. Trocar proteina animal por vegetal (aminoacido cadeia ramificada)
Lactulose objetivando 2-3 evacuações pastosas por dia
Sem resposta - Rifaximina ou metronidazol (este risco de neuropatia a longo prazo)
LOLA EV - ajuda a degradar amonia
