Síndrome Hepato-Renal

Question 1

Definición

Answer 1

Es una insuficiencia renal aguda, caracterizada por una intensa vasoconstricción sistémica, secundaria a hiper flujo esplácnico en el contexto de hipertensión portal.

Question 2

Clasificación

Answer 2

Tipo 1 evoluciona más rápido con un deterioro progresivo de la función renal
Tipo 2 tiene un desarrollo más lento, habitualmente se asocia con ascitis refractaria (+ frecuente)

Question 3

Fisiopatología

Answer 3

1. Hipertension Portal
2. Eleva el NO
3. Disminuye la volemia efectiva
4. Se activan los mecanismo compensatorios: Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, SNS y ADH.
5. Retencion de sodio y agua exagerados
6. ADH provoca una desproporcionada retención de agua por sobre sodio :hiponatremia dilucional

Question 4

Complemento de la Fisiopatología

Answer 4

1. Progresa el compromiso hemodinámico
2. Aumenta la producción de sustancias vasoconstrictoras
3. Vasoconstricción arteriolar intensa
4. Disminución de la FG
5. Fallo prerrenal

Question 5

Tratamiento definitivo

Answer 5

Trasplante Hepático

Question 6

Tratamiento según Tipo 1

Answer 6

• Terlipresina: es un vasoconstrictor potente a nivel esplácnico.
• Albúmina: mejora la presión oncótica y
disminuir la hipertensión portal.
• Norepinefrina Se asocia con administración de albúmina IV.
• TIPS: disminuye la presión portal a través de una anastomosis portocava.

Question 7

Tratamiento según Tipo 2

Answer 7

paracentesis evacuadoras periódicas.

Question 8

Factores desencadenantes

Answer 8

• Uso exagerado de diuréticos.
• AINES.
• Paracentesis evacuadoras a repetición.
• HDA.
• Infecciones.
• Cirugías.
• Vómitos y diarrea.
• Mayor deterioro de la función hepática.