Síndrome dos Ovários Policísticos

Question 1

SOP

V/F A SOP é a principal causa de hiperandrogenismo e anovulação crônica nas mulheres

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

SOP

Etiologia?

Answer 2

Desconhecida, porém há incidência na mesma família

Question 3

SOP

Tríade:

Answer 3

Amenorréia, infertilidade, hiperandrogenismo

Question 4

SOP

Fisiopatologia: TSH função

Answer 4

Estimular o desenvolvimento de folículos, incentivar as células da granulosa a produzir estrogênio e ativar a enzima aromatase

Question 5

SOP

Fisiopatologia: LH função

Answer 5

Estimular o processo de ovulação e incentivar as células da teca a produzirem androgênios.

TELHA

TE(ca) LH A(ndrogênio)

Question 6

SOP

Fisiopatologia: Alterações hormonais

Answer 6

Um estímulo alterado de GnRH faz com que haja um aumento de LH (aumentando androgenios) e diminuição de FSH (diminuindo estrogenios). Sendo assim, os folículos fiquem imaturos e subdesenvolvidos na periferia, não havendo a ovulação e produção de corpo lúteo que produz progesterona.

• Aumento de LH e diminuição de FSH
• Aumento de androgênio e diminuição de estrogênio
• Sem ovulação, sem corpo lúteo, diminuição da progesterona

Question 7

SOP

Fisiopatologia: Efeitos do aumento de androgenios

Answer 7

1. Hirsutismo
2. Engrossamento de pelos
3. Acne.

Isso ocorre pela transformação de testosterona em di-hidrotestosterona pela 5-alfa-redutase nos folículos e tecido cutâeneo.

Além disso, pode desencadear um aumento da resistência periférica a insulina e gerar uma hiperinsulinemia.

Question 8

SOP

Fisiopatologia: Efeitos da hiperinsulinemia

Answer 8

Acantose nigricans e diminuição da proteína SHBG, aumentando a testosterona livre no tecido (mulheres com sintomas hiperandrogenismo e niveis de testo normais), além do risco de desenvolver uma diabetes mellitus tipo 2

Question 9

SOP

Consequência da diminuição do SHBG

Answer 9

↑Fração livre dos hormônios sexuais

↓

Hiperandrogenismo + anovulação.

Question 10

SOP

Fisiopatologia: Efeitos do hipoprogestagenio

Answer 10

Instabilidade endometrial.

Aumento de risco de sangramentos uterinos anormais e câncer de endométrio.

Em pacientes obesas com muito tecido adiposo, há maior aromatase periférica e conversão de estrogenio que estimula o endrométrio na falta de estrogenio, aumentando estes riscos.

Question 11

SOP

Sinais e Sintomas: Disfunções menstruais (2)

Answer 11

Amenorréia/hipomenorréia: estado de anovulação que não forma corpo lúteo com baixa progesterona

Sangramento uterino anormal: Estimulo de estrogenio no endométrio instável sem a progesterona

Question 12

SOP

Sinais e Sintomas: Hiperandogenismo (3)

Answer 12

Acne, alopécia e hirsutismo Conversão de testosterona em di-hidrotestosterona pela 5-alfa-redutase

Question 13

SOP

Sinais e Sintomas: Disfunções endócrinas (2)

Answer 13

Resistência a insulina (acantose nigricans)

DM2

Question 14

SOP

Sinais e SIntomas: Dislipidemia

Answer 14

Aumento de LDL e HDL

Question 15

SOP

Anovulação pode causar….

Answer 15

Infertilidade

Question 16

SOP

Diagnóstico: Critérios de Rotterdam (3)

Answer 16

1. Alteração no ciclo menstrual, oligo/anovulação; (hipomenorreia/amenorreia)
2. Hiperandrogenismo clínico: acne, hirsutismo e alopécia androgenica ou laboratorial
3. Ovários policísticos ao USG (≥ 12 folículos de 2-9 mm ou ≥ 10 cm³ de ovário);

Diagnóstico de SOP = 2 de 3 e em adolescentes 3 de 3

Question 17

SOP

Exames complementares: (10)

Answer 17

• LH e FSH (2/1)
• BHCG para evitar diagnóstico de gravidez devido amenorréia
• Testosterona (aumentado)
• SHBG (diminuido)
• 17-ohprogesterona: excluir diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita
• TSH e T4 livre

+ exames de síndrome metabólica (Colesterol, triglicérides, glicemia em jejum, hemoglobina glicada)

Question 18

SOP

Exames solicitados para excluir outras doenças (3):

Answer 18

1. TSH e prolactina: outras irregularidades menstruais
2. 17-OH-progesterona: exluir neoplasia adrenal congênita
3. Cortisol: Cushing

Question 19

SOP

Únicos marcadores laboratoriais reduzidos?

Answer 19

FSH E SHBG

Question 20

SOP

Tratamento: Não medicamentoso

Answer 20

Exercício + dieta

Depilação para hirsutismo

Question 21

SOP

Tratamento: Medicamentosos

Answer 21

• Irregularidade menstrual: AHC ou progestágenos isolados (Yas - dropireona + estradiol ou minipilulas)
• Hiperandrogenismo: Antiandrogênicos (ciproterona ou espironolactona)
• Distúrbios metabólicos: Metformina
• Infertilidade: Indutores de ovulação (Citrato de Clomifeno)

Question 22

SOP

Se o Letrozol ou Clomifeno não sejam suficientes para induzir a ovulação, temos de associar com ______ (metformina/ciproterona)

Answer 22

Metformina