Cardiotocografia Flashcards
De quanto em quanto tempo é avaliado o BCF no período de dilatação e expulsivo em pacientes de baixo risco?
”
- No período de dilatação 30/30 min
- No período expulsivo 15/15min
“
De quanto em quanto tempo é avaliado o BCF no período de dilatação e expulsivo em pacientes de alto risco?
”
- No período de dilatação 15/15min
- No período expulsivo 5/5min
“
Quais são os parâmetros monitorados da TCG? (3)
”
- Batimento cardíaco fetal
- Contração uterina
- Movimentação fetal
“
Quando é indicado a TCG? (2)
”
- Pacientes de alto risco
ou
- Alteração na ausculta intermitente de BCF
”
Porque não é indicado o TCG de rotina em pacientes de baixo risco?
”
Porque não altera o desfecho materno-fetal e aumenta a chance de falsos positivos
”
Um resultado normal de TCG indica…….
”
Boa perfusão sanguínea fetal
”
Parâmetros de avaliação da TCG? (3)
”
Linha de base, variabilidade e aceleração
”
O que é a avaliação da linha de base?
”
É a avaliação do batimento cardíaco fetal no intervalo de 10 minutos
”
Quais os valores de linha de base normais?
”
Entre 110 e 160bpm
”
Taquicardia fetal: qual é o parâmetro? principal associação?
”
BCF acima de 160
Principal associação é a recuperação de uma hipóxia transitória
”
Bradicardia fetal: qual é o parâmetro? principal associação?
”
BCF abaixo de 110bpm
Principal associação é hipóxia grave, sendo um pré-obito
”
O que é a variabilidade?
”
É a diferença entre a maior e a menor FCF no intervalo de um minuto. Normalmente varia de 6-25bpm
”
Quais classificações da variabilidade? E seus valores de referência?
”
- Acentuada quando acima de 25
- Comprimida/diminuida quando menor ou igual a 5
- Lisa/ausente quando não tem variação
“
O que pensar em uma alteração de linha de base sem alterações de variabilidade?
”
Não está associada a piores prognósticos, o feto ainda não apresenta hipóxia cerebral significativa e o sistema de condução nervosa ligada ao córtex, pelo bulbo e nervo vago estão intactos
”
Variabilidade lisa/ausente, motivo?
Ausência de variabilidade, o principal motivo é hipoxemia grave em padrão terminal
“Nossa, está uma linha”
Variabilidade comprimida/diminuida/mínima, motivo?
”
Variabilidade menor ou igual a 5bpm, é encontrada em fetos com hipoxemia inicial, uso de fármacos ou em períodos de sono
”
Variabilidade acentuada/aumentada, motivo?
”
Variabilidade acima de 25bpm, ocorre pós compensação de hipóxia moderada (compressão do cordão, atividade motora excessiva)
”
O que são acelerações?
”
São acelerações transitórias do BCF de no mínimo 15 bpm com duração de 15 segundos. Em fetos abaixo de 32 semanas é de no mínimo 15bpm com duração de 10 segundos.
”
Achados que indicam feto reativo?
”
Dois picos de amplitude de no mínimo 15bpm, com duração de 15 segundos em um período de 20 minutos. Se não for encontrado por aumentar para 40 minutos.
”
Na hipoxemia fetal, o primeiro sinal que pode ser percebido na CTG é….
”
Perda da aceleração à movimentação fetal
”
O que são as desacelerações (DIPs)?
”
São quedas transitórias da FCF
”
Diferença entre DIPs periódicas e não periódicas
”
- DIPs não periódicas: não têm importância clínica
- DIPs periódicas: são consequentes à contração uterina, podem ser DIP I, II ou III
“
DIP tipo I, causa?
”
Compressão cefálica gerando um estímulo vagal (é um fenômeno fisiológico comum no início do trabalho de parto)
”
DIP tipo I, padrão gráfico?
”
Gráfico apresenta padrão de V, com o nadir ocorrendo em conjunto a contração uterina
”
DIP tipo II, causa?
”
Asfixia devido a estase sanguínea no espaço interviloso
”
DIP tipo II, padrão gráfico?
”
Formato em U, ocorrendo após a contração uterina
”
DIP tipo III, causa?
”
Ação vagal devido a compressão do cordão umbilical
”
DIP tipo III, padrão gráfico?
”
Possui aparência variável, mas uma delas é a em formato de W
”
Quais DIPs sugerem sofrimento fetal agudo? (2)
”
DIPs II e III desfavorável
”
Parâmetros de DIP III desfavorável? (3)
”
- Recuperação lenta
- Ausência de retorno à linha de base
- Desaceleração bifásica
”
Na CTG, qual a ordem correta da sequência de alterações causadas pelo hipóxia fetal alguda: (5)
”
- Aumento do BCF
- Presença de desacelerações
- Diminuição da variabilidade
- Diminuição do BCF
- DIP II de repetição
”
CTG categoria I?
”
Tranquilizador, linha de base normal sem DIP 2 ou 3 desfavorável
”
CTG categoria III?
”
Perda de variabilidade, presença de DIP 2 ou 3 recorrentes
”
CTG categoria II?
”
Tudo o que não for categoria I ou III
”
Quando adotar conduta expectante?
”
Categoria I ou DIP I e III com boa variabilidade
”
Quando adotar conduta intervencionista?
”
Categoria III ou DIP I e III sem boa variabilidade
”
