Síndrome do túnel do tarso

Question 1

Qual o teto do túnel do tarso?

Answer 1

Retináculo dos flexores

Question 2

Qual o assoalho do túnel do tarso?

Answer 2

Tálus, calcâneo e região distal medial da tíbia

Question 3

Quais os componentes do túnel do tarso?

Answer 3

Tibial posterior
Flexor longo dos dedos
Artéria/Veia tibial posterior
Nervo tibial
Flexor longo do hálux

Question 4

Quais os três ramos do nervo tibial no pé?

Answer 4

Calcâneo medial
Plantar lateral
Plantar medial

Question 5

Qual o primeiro ramo do nervo plantar lateral?

Answer 5

Nervo de Baxter

Question 6

Qual músculo o nervo de Baxter inerva?

Answer 6

Abdutor do 5°

Question 7

O que é o fenômeno de Valleix?

Answer 7

Parestesia sobre a região medial distal da panturrilha

Question 8

Como é feito o teste da tripla compressão?

Answer 8

Tornozelo é passivamente fletido e invertido (aumentando a pressão dentro do túnel). Então, comprime-se digitalmente o nervo tibial

Question 9

Qual a sensibilidade e especificidade do teste da tripla compressão?

Answer 9

S 86%

E 100%

Question 10

Como é feito o teste de Kinoshita?

Answer 10

Pé é passivamente dorsifletido e evertido, enquanto se dorsiflete as metatarsofalangeanas ao máximo por 5-10 segundos

Question 11

Qual a eficácia da RNM em identificar a causa da síndrome do túnel do tarso?

Answer 11

88%

Question 12

Como é feito o tratamento conservador?

Answer 12

Tala noturna + AINEs + calçado largo com amortecimento

Question 13

Qual fator de bom prognóstico para o tratamento cirúrgico?

Answer 13

Causas conhecidas e sintomas <1 ano

Question 14

Qual fator de mal prognóstico do tratamento cirúrgico?

Answer 14

Causa idiopática (25% desses pacientes não apresentam melhora)

Question 15

O que pode significar sintomas que melhoraram após a cirurgia, porém houve retorno gradual?

Answer 15

Cicatrização do nervo

Question 16

Como pode ser tratado a cicatrização do nervo?

Answer 16

Neurólise com veia safena ou envolvimento do nervo com colágeno para evitar aderências

Question 17

O que pode significar a piora dos sintomas logo após a cirurgia?

Answer 17

Lesão iatrogência do nervo, com o desenvolvimento de um neuroma doloroso