Pé diabético Flashcards
Quantos % da população americana tem diabetes?
9,4%
Qual a prevalência de diabetes em pessoas >65 anos?
25,2%
O diabetes é a ____ causa de morte nos EUA
7a
Quantos % dos gastos com diabetes são relacionados com o pé diabético?
25%
Qual a chance de um paciente com diabetes desenvolver pé diabético durante a vida?
15%
2% ao ano
Como é a pele plantar de um paciente diabético?
Septos elásticos mais grossos e camadas da derma mais espessas
Como é o tendão de aquiles de um paciente diabético?
FIbras desorganizadas e calcificadas em 75% das vezes
Como é o padrão da carga no pé de um paciente diabético?
Pressão 46% aumentada na coluna medial
Qual fator mais preditivo para o desenvolvimento de úlceras no pé de um paciente diabético?
Neuropatia periférica
Qual a prevalência de neuropatia periférica em um paciente diabético?
65%
Quais os melhores preditores para o desenvolvimento da neuropatia diabética?
Níveis de glicose e tempo de doença
Qual consequência a disfunção autonômica gera para o pé diabético?
Ausência de oleosidade na pele > mais susceptível à fissuras
Qual a consequência da disfunção motora para o pé diabético?
Fraqueza da musculatura intrínseca > deformidades no pé
Contratura do complexo gastrosóleo > aumenta pressão no antepé
Qual a consequência da disfunção sensitiva para o pé diabético?
Paciente não é mais capa de sentir alguma lesão no é
Qual a chance de um paciente diabético com doença arterial periférica desenvolver um pé diabético?
9 vezes maior
Qual teste realizar para avaliar a profundidade de uma úlcera?
Teste com um cotonete estéril
Qual a acurácia do teste do cotonete estéril para diagnosticar uma osteomielite?
VPP de 57% e VPN de 96% se o cotonete chegar ou não ao osso
Quais os sinais clínicos de doença arterial periférica?
Pele brilhante, tensa e sem cabelos
Quais os sinais clínicos de uma disfunção autonômica?
Pele seca e escamosa
Qual a diferença na avaliação de uma infecção para a doença de Charcot?
Na doença de Charcot o edema diminui com a elevação do membro. Na infecção não
Qual valor normal do ITB?
0,9-1,2
Qual a interpretação de um ITB >1,3?
Calcificação dos vasos
Qual medição realizar se houver um ITB >1,3?
Medição da pressão do hálux
Qual valor do ITB sugere que uma úlcera não irá cicatrizar?
<0,5
Qual valor normal da pressão do hálux?
Absoluto >70mmHg
Index hálux-braquial >0,7
Qual valor da pressão do hálux são associados com uma cicatrização da ferida?
Absoluto >40mmHg
Qual o ponto de corte na avaliação da neuropatia sensitiva?
Inabilidade de sentir 10g com o monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07
Qual o screening típico como monofilamento?
Pressão de 10g em 10 pontos diferentes
resultados semelhantes com o monofilament de 4,5g sob ambas as cabeças do 1° MTT
Qual diapasão utilizar para avaliar sensibilidade vibratória?
128 Hz
Qual um dos primeiros sinais de neuropatia?
Ausência do reflexo aquileu
Quais classificações para úlceras do pé?
Wagner
Brodsky
Qual a classificação de Wagner?
0: pele em risco I: úlcera superficial II: Tendão ou estruturas profundas expostas III: abcesso ou osteomielite IV: gangrena parcial V: gangrena extensa
Qual a classificação de profundidade das úlceras de Brodsky?
Igual o grau 0, I, II e III de Wagner
Qual a classificação de isquemia das úlceras de Brodsky?
A: sem isquemia
B: isquemia sem gangrena
C: Gangrena parcial do antepé
D: Gangrena completa
Qual o exame de escolha para determinar o estágio da artropatia de Charcot?
Rx
Qual a alteração na cintilografia de uma celulite?
Captação aumentada nas duas primeiras fases e captação normal na terceira fase
Qual a alteração na cintilografia de uma osteomielite ou artropatia de Charcot?
Aumento de captação nas três fases
Qual a sensibilidade e especificidade da cintilografia para detectar infecção?
S 81%
E 28%
Qual o exame mais acurado para o diagnóstico de osteomielite no pé diabético?
RNM
Quais achados da RNM de uma osteomielite?
Hiposinal em T1
Hipersinal em T2
Qual a sensibilidade e especificidade da RNM para detectar o correto diagnóstico?
S 90%
E 79%
Qual fator gera a diminuição da acurácia da RNM?
Presença de uma úlcera
Qual o tratamento do grau 0 de Wagner?
Educação do paciente, exame seriado e um bom calçado
Qual o tratamento do grau 1 de Wagner?
Debridamento ambulatorial + gesso de contato total
Qual o tratamento do grau 2 de Wagner?
Debridamento cirúrgico + ATB + gesso de contato total
Qual o tratamento do grau 3 de Wagner?
Debridamento cirúrgico ou amputação + ATB + gesso de contato total
Qual o tratamento do grau 4 e 5 de Wagner?
Amputação local ou ampla
Qual o tratamento para o tipo B de Brodsky?
Teste vascular não invasivo + reconstrução com Bypass ou angioplastia
Qual o tratamento para o tipo C de Brodsky?
Cirurgia vascular reconstrutiva com amputação parcial
Qual o tratamento para o tipo D de Brodsky?
Amputação major