Pé diabético

Question 1

Quantos % da população americana tem diabetes?

Answer 1

9,4%

Question 2

Qual a prevalência de diabetes em pessoas >65 anos?

Answer 2

25,2%

Question 3

O diabetes é a ____ causa de morte nos EUA

Answer 3

7a

Question 4

Quantos % dos gastos com diabetes são relacionados com o pé diabético?

Answer 4

25%

Question 5

Qual a chance de um paciente com diabetes desenvolver pé diabético durante a vida?

Answer 5

15%

2% ao ano

Question 6

Como é a pele plantar de um paciente diabético?

Answer 6

Septos elásticos mais grossos e camadas da derma mais espessas

Question 7

Como é o tendão de aquiles de um paciente diabético?

Answer 7

FIbras desorganizadas e calcificadas em 75% das vezes

Question 8

Como é o padrão da carga no pé de um paciente diabético?

Answer 8

Pressão 46% aumentada na coluna medial

Question 9

Qual fator mais preditivo para o desenvolvimento de úlceras no pé de um paciente diabético?

Answer 9

Neuropatia periférica

Question 10

Qual a prevalência de neuropatia periférica em um paciente diabético?

Answer 10

65%

Question 11

Quais os melhores preditores para o desenvolvimento da neuropatia diabética?

Answer 11

Níveis de glicose e tempo de doença

Question 12

Qual consequência a disfunção autonômica gera para o pé diabético?

Answer 12

Ausência de oleosidade na pele > mais susceptível à fissuras

Question 13

Qual a consequência da disfunção motora para o pé diabético?

Answer 13

Fraqueza da musculatura intrínseca > deformidades no pé

Contratura do complexo gastrosóleo > aumenta pressão no antepé

Question 14

Qual a consequência da disfunção sensitiva para o pé diabético?

Answer 14

Paciente não é mais capa de sentir alguma lesão no é

Question 15

Qual a chance de um paciente diabético com doença arterial periférica desenvolver um pé diabético?

Answer 15

9 vezes maior

Question 16

Qual teste realizar para avaliar a profundidade de uma úlcera?

Answer 16

Teste com um cotonete estéril

Question 17

Qual a acurácia do teste do cotonete estéril para diagnosticar uma osteomielite?

Answer 17

VPP de 57% e VPN de 96% se o cotonete chegar ou não ao osso

Question 18

Quais os sinais clínicos de doença arterial periférica?

Answer 18

Pele brilhante, tensa e sem cabelos

Question 19

Quais os sinais clínicos de uma disfunção autonômica?

Answer 19

Pele seca e escamosa

Question 20

Qual a diferença na avaliação de uma infecção para a doença de Charcot?

Answer 20

Na doença de Charcot o edema diminui com a elevação do membro. Na infecção não

Question 21

Qual valor normal do ITB?

Answer 21

0,9-1,2

Question 22

Qual a interpretação de um ITB >1,3?

Answer 22

Calcificação dos vasos

Question 23

Qual medição realizar se houver um ITB >1,3?

Answer 23

Medição da pressão do hálux

Question 24

Qual valor do ITB sugere que uma úlcera não irá cicatrizar?

Answer 24

<0,5

Question 25

Qual valor normal da pressão do hálux?

Answer 25

Absoluto >70mmHg | Index hálux-braquial >0,7

Question 26

Qual valor da pressão do hálux são associados com uma cicatrização da ferida?

Answer 26

Absoluto >40mmHg

Question 27

Qual o ponto de corte na avaliação da neuropatia sensitiva?

Answer 27

Inabilidade de sentir 10g com o monofilamento de Semmes-Weinstein 5.07

Question 28

Qual o screening típico como monofilamento?

Answer 28

Pressão de 10g em 10 pontos diferentes | resultados semelhantes com o monofilament de 4,5g sob ambas as cabeças do 1° MTT

Question 29

Qual diapasão utilizar para avaliar sensibilidade vibratória?

Answer 29

128 Hz

Question 30

Qual um dos primeiros sinais de neuropatia?

Answer 30

Ausência do reflexo aquileu

Question 31

Quais classificações para úlceras do pé?

Answer 31

Wagner | Brodsky

Question 32

Qual a classificação de Wagner?

Answer 32

``` 0: pele em risco I: úlcera superficial II: Tendão ou estruturas profundas expostas III: abcesso ou osteomielite IV: gangrena parcial V: gangrena extensa ```

Question 33

Qual a classificação de profundidade das úlceras de Brodsky?

Answer 33

Igual o grau 0, I, II e III de Wagner

Question 34

Qual a classificação de isquemia das úlceras de Brodsky?

Answer 34

A: sem isquemia B: isquemia sem gangrena C: Gangrena parcial do antepé D: Gangrena completa

Question 35

Qual o exame de escolha para determinar o estágio da artropatia de Charcot?

Answer 35

Rx

Question 36

Qual a alteração na cintilografia de uma celulite?

Answer 36

Captação aumentada nas duas primeiras fases e captação normal na terceira fase

Question 37

Qual a alteração na cintilografia de uma osteomielite ou artropatia de Charcot?

Answer 37

Aumento de captação nas três fases

Question 38

Qual a sensibilidade e especificidade da cintilografia para detectar infecção?

Answer 38

S 81% | E 28%

Question 39

Qual o exame mais acurado para o diagnóstico de osteomielite no pé diabético?

Answer 39

RNM

Question 40

Quais achados da RNM de uma osteomielite?

Answer 40

Hiposinal em T1 | Hipersinal em T2

Question 41

Qual a sensibilidade e especificidade da RNM para detectar o correto diagnóstico?

Answer 41

S 90% | E 79%

Question 42

Qual fator gera a diminuição da acurácia da RNM?

Answer 42

Presença de uma úlcera

Question 43

Qual o tratamento do grau 0 de Wagner?

Answer 43

Educação do paciente, exame seriado e um bom calçado

Question 44

Qual o tratamento do grau 1 de Wagner?

Answer 44

Debridamento ambulatorial + gesso de contato total

Question 45

Qual o tratamento do grau 2 de Wagner?

Answer 45

Debridamento cirúrgico + ATB + gesso de contato total

Question 46

Qual o tratamento do grau 3 de Wagner?

Answer 46

Debridamento cirúrgico ou amputação + ATB + gesso de contato total

Question 47

Qual o tratamento do grau 4 e 5 de Wagner?

Answer 47

Amputação local ou ampla

Question 48

Qual o tratamento para o tipo B de Brodsky?

Answer 48

Teste vascular não invasivo + reconstrução com Bypass ou angioplastia

Question 49

Qual o tratamento para o tipo C de Brodsky?

Answer 49

Cirurgia vascular reconstrutiva com amputação parcial

Question 50

Qual o tratamento para o tipo D de Brodsky?

Answer 50

Amputação major