Insuficiência do tibial posterior

Question 1

Qual a função do tibial posterior?

Answer 1

Flexão plantar, inversão e estabilização do arco plantar

Question 2

Quais as deformidades do pé com carga na insuficiência do tibial posterior?

Answer 2

Retropé valgo, mediopé abduto e antepé pronado

Question 3

Qual a deformidade do pé sem carga na insuficiência do tibial posterior?

Answer 3

Supinação do antepenúltimo de 60-70°

Question 4

Qual a característica da dor?

Answer 4

Inicialmente medial, porém se torna lateral após longos períodos em pé (colisão do processo lateral do tálus com o seio do tarso)

Question 5

Quais os fatores de risco relacionados com a insuficiência do tibial posterior?

Answer 5

Valgo da faceta posterior do calcâneo e obesidade

Question 6

Qual movimento é impossível de ser realizado com a insuficiência do tibial posterior?

Answer 6

Varização do retroperitonial ao ficar sobre a ponta de um único pé

Question 7

Qual a alteração do pitch do calcâneo?

Answer 7

Diminuido

Question 8

Qual a alteração do ângulo de Meary?

Answer 8

Ápice plantar e ápice medial

Question 9

Qual a alteração do ângulo de Kite?

Answer 9

Aumentado

Question 10

Qual janela da RNM melhor para avaliar possível ruptura do tendão?

Answer 10

T1

Question 11

Qual janela da RNM melhor para avaliar inflamação do tendão?

Answer 11

T2

Question 12

Qual a classificação para insuficiência do tibial posterior?

Answer 12

Johnson e Strom

Question 13

Qual o tipo I da classificação de Johson e Strom?

Answer 13

Inflamação tendínea

Question 14

Qual o tipo II da classificação de Johson e Strom?

Answer 14

Perda da função

Question 15

Qual o tipo III da classificação de Johson e Strom?

Answer 15

Rigidez do retropé

Question 16

Qual o tipo IV da classificação de Johson e Strom?

Answer 16

Incongruência e posicionamento em valgo do tornozelo

Question 17

Qual a característica do tipo I?

Answer 17

Paciente consegue ficar em pé em um pé só

Question 18

Qual a característica do tipo II?

Answer 18

Incapacidade de ficar em um pé só, havendo compensação com o tibial anterior

Question 19

Qual a característica do tipo III?

Answer 19

Mudanças degenerativas ao Rx

Question 20

Qual a subclassificação do tipo II?

Answer 20

IIA: <30% da cabeça do tálus encoberta e deformidade em abdução é mínima
IIB: >30% de cobertura do tálus e deformidade em abdução grave

Question 21

Qual o tratamento do tipo I?

Answer 21

Conservador. Tenossinovectomia se falha do tratamento conservador

Question 22

Qual o tratamento conservador para o tipo II?

Answer 22

Órtese configurada para permitir 20-30° de flexão plantar e 10° de dorsiflexão

Question 23

Quais as opções cirúrgicas para o tipo II?

Answer 23

Alongamento da borda lateral, deslocamento medial da tuberosidade do calcâneo e correção das estruturas ligamentares mediais

Question 24

Qual o alongamento da borda lateral que realiza osteotomia entre as facetas anterior e medial do calcâneo?

Answer 24

Evans

Question 25

Qual o alongamento da borda lateral que realiza osteotomia entre as facetas posterior e medial?

Answer 25

Hintermann

Question 26

Qual o procedimento de osteotomia em cunha de abertura dorsal do cuneiforme medial?

Answer 26

Cotton

Question 27

Qual o intuito do procedimento de Cotton?

Answer 27

Corrigir a supinação do antepé após correção do retropé

Question 28

O que é a artrorrise?

Answer 28

Procedimento para impedir a rotação externa do calcâneo e a rotação interna do tálus

Question 29

Qual a classificação dos tipos de artrorrise?

Answer 29

Maxwell e Cerniglia

Question 30

Qual o tipo 1 da artrorrise?

Answer 30

Implante no seio do tarso

Question 31

Qual o tipo 2 da artrorrise?

Answer 31

Implante intra-articular no processo lateral que muda o eixo de rotação do calcâneo

Question 32

Qual o tipo 3 da artrorrise?

Answer 32

Implante extra-articular que impede mecanicamente a rotação externa do calcâneo

Question 33

Qual o tratamento para o tipo III?

Answer 33

Artrodese tripla

Question 34

Quais alternativas à artrodese tripla para o tipo III?

Answer 34

Artrodese de Sammarco (subalar + talonavicular)

Question 35

Qual a artrodese isolada da coluna medial?

Answer 35

Greisberg

Question 36

Qual o tratamento do tipo IV?

Answer 36

Deformidade flexível = artroplastia total do tornozelo

Deformidade rígida = artrodese tibiotalocalcânea

Question 37

Qual a frequência do navicular acessório em pés normais?

Answer 37

10-14%

Question 38

Quais os tipos do navicular acessório?

Answer 38

Tipo I: sesamoide
Tipo II: sincondrose
Tipo III: sinostose

Question 39

O que é o procedimento de Kidner?

Answer 39

Excisão do navicular acessório + avanço do tibial posterior