Insuficiência do tibial posterior Flashcards
Qual a função do tibial posterior?
Flexão plantar, inversão e estabilização do arco plantar
Quais as deformidades do pé com carga na insuficiência do tibial posterior?
Retropé valgo, mediopé abduto e antepé pronado
Qual a deformidade do pé sem carga na insuficiência do tibial posterior?
Supinação do antepenúltimo de 60-70°
Qual a característica da dor?
Inicialmente medial, porém se torna lateral após longos períodos em pé (colisão do processo lateral do tálus com o seio do tarso)
Quais os fatores de risco relacionados com a insuficiência do tibial posterior?
Valgo da faceta posterior do calcâneo e obesidade
Qual movimento é impossível de ser realizado com a insuficiência do tibial posterior?
Varização do retroperitonial ao ficar sobre a ponta de um único pé
Qual a alteração do pitch do calcâneo?
Diminuido
Qual a alteração do ângulo de Meary?
Ápice plantar e ápice medial
Qual a alteração do ângulo de Kite?
Aumentado
Qual janela da RNM melhor para avaliar possível ruptura do tendão?
T1
Qual janela da RNM melhor para avaliar inflamação do tendão?
T2
Qual a classificação para insuficiência do tibial posterior?
Johnson e Strom
Qual o tipo I da classificação de Johson e Strom?
Inflamação tendínea
Qual o tipo II da classificação de Johson e Strom?
Perda da função
Qual o tipo III da classificação de Johson e Strom?
Rigidez do retropé
Qual o tipo IV da classificação de Johson e Strom?
Incongruência e posicionamento em valgo do tornozelo
Qual a característica do tipo I?
Paciente consegue ficar em pé em um pé só
Qual a característica do tipo II?
Incapacidade de ficar em um pé só, havendo compensação com o tibial anterior
Qual a característica do tipo III?
Mudanças degenerativas ao Rx
Qual a subclassificação do tipo II?
IIA: <30% da cabeça do tálus encoberta e deformidade em abdução é mínima
IIB: >30% de cobertura do tálus e deformidade em abdução grave
Qual o tratamento do tipo I?
Conservador. Tenossinovectomia se falha do tratamento conservador
Qual o tratamento conservador para o tipo II?
Órtese configurada para permitir 20-30° de flexão plantar e 10° de dorsiflexão
Quais as opções cirúrgicas para o tipo II?
Alongamento da borda lateral, deslocamento medial da tuberosidade do calcâneo e correção das estruturas ligamentares mediais
Qual o alongamento da borda lateral que realiza osteotomia entre as facetas anterior e medial do calcâneo?
Evans
Qual o alongamento da borda lateral que realiza osteotomia entre as facetas posterior e medial?
Hintermann
Qual o procedimento de osteotomia em cunha de abertura dorsal do cuneiforme medial?
Cotton
Qual o intuito do procedimento de Cotton?
Corrigir a supinação do antepé após correção do retropé
O que é a artrorrise?
Procedimento para impedir a rotação externa do calcâneo e a rotação interna do tálus
Qual a classificação dos tipos de artrorrise?
Maxwell e Cerniglia
Qual o tipo 1 da artrorrise?
Implante no seio do tarso
Qual o tipo 2 da artrorrise?
Implante intra-articular no processo lateral que muda o eixo de rotação do calcâneo
Qual o tipo 3 da artrorrise?
Implante extra-articular que impede mecanicamente a rotação externa do calcâneo
Qual o tratamento para o tipo III?
Artrodese tripla
Quais alternativas à artrodese tripla para o tipo III?
Artrodese de Sammarco (subalar + talonavicular)
Qual a artrodese isolada da coluna medial?
Greisberg
Qual o tratamento do tipo IV?
Deformidade flexível = artroplastia total do tornozelo
Deformidade rígida = artrodese tibiotalocalcânea
Qual a frequência do navicular acessório em pés normais?
10-14%
Quais os tipos do navicular acessório?
Tipo I: sesamoide
Tipo II: sincondrose
Tipo III: sinostose
O que é o procedimento de Kidner?
Excisão do navicular acessório + avanço do tibial posterior
