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Pé > Hálux valgo > Flashcards

Hálux valgo Flashcards

1
Q

Qual a predominância entre os sexos?

A

Mais comum em mulheres 15:1

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2
Q

Qual a característica quando ocorre em homens?

A

História familiar, início mais cedo e maior gravidade das deformidades

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3
Q

Qual fator bastante relacionado?

A

Uso de calçado de salto e bico fino

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4
Q

Quais deformidades presentes no hálux algo?

A

Valgo do hálux
Varo do 1° MTT
Joanete medial
Deformidades dos dedos menores

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5
Q

Quais alterações anatômicas possivelmente presentes?

A

Pé plano
Inserção anômala do TP
Obliquidade da articulação metatarso-cuneiforme
Incongruência articular da 1°metatarso-falange
Primeiro raio longo

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6
Q

Qual angulação da 1°metatarso-falange gera a pronação do hálux?

A

> 30-35°

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7
Q

O que ocorre com a biomecânica das inserções musculares do hálux com sua pronação?

A 
Abdutor se torna plantar, perdendo sua função
Estruturas laterais (adutor, flexor curto e longo e extensor longo) pioram ainda mais o algo do hálux
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8
Q

Qual única estrutura restritora medial?

A

Ligamento capsular medial

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9
Q

Qual última etapa da fisiopatologia?

A

Deslocamento lateral dos sesamóideo, principalmente do sesamóide lateral

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10
Q

Quais ângulos devemos avaliar no hálux valgo?

A

Intermetatarsal
1°metatarso-falange
Articular metatarsal distal
Articular da base da falange proximal

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11
Q

Qual valor normal do ângulo intermetatarsal?

A

8-9°

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12
Q

Qual valor normal do ângulo 1°metatarso-falange?

A

15-20°

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13
Q

Qual valor normal do ângulo articular metatarso distal?

A

10-15°

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14
Q

Qual valor normal do ângulo articular da base da falange proximal?

A

7-10°

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15
Q

Qual o tratamento conservador?

A

Modificação do calçado, exercícios e mudança de atividades do dia-a-dia

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16
Q

Quando não deve-se tentar o tratamento conservador?

A

Adolescentes com deformidade grave e progressiva

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17
Q

Qual o procedimento de McBride modificado?

A

Liberação da cápsula lateral e adutor do hálux + osteotomia da eminência medial + imbricação da cápsula medial

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18
Q

Como é a incisão medial do procedimento de McBride?

A

Plano internevros (fibular superficial e plantar medial)

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19
Q

Qual posicionamento do hálux ao final do procedimento de McBride?

A

5° de valgo e 10° de extensão

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20
Q

O que podemos adicionar ao procedimento de McBride para aumentar a correção?

A

Excisão do sesamóideo lateral

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21
Q

O que não devemos realizar quando retiramos o sesamóide lateral?

A

Imbricação da cápsula medial

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22
Q

Quais modificações de DuVires e Mann à técnica de McBride?

A

União do adutor à cabeça do 1° MTT
Sutura da cápsula medial do 2° MTT à cápsula lateral do 1° MTT
Capsulotomia medial vertical
Fechamento da cápsula com o hálux em 5° de varo

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23
Q

Quais indicações para o procedimento de McBride?

A 
Idade entre 30-50 anos
Ângulo metatarso-falange 15-25°
Ângulo intermetatarsal <13°
Ângulo interfalangeano <15°
Sem alterações degenerativas
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24
Q

O que é a artroplastia de Keller?

A

Excisão da base da falange proximal e osteotomia da eminência medial do 1° MTT

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25
Q

Quais indicações da artroplastia de Keller?

A

Idade >70a (vida mais sedentária)
Valgo >30°
Intermetatarsal entre 13-16°

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26
Q

Quais osteotomias distais do 1° metatarso?

A

Mitchel e Chevron

27
Q

Qual complicação mais preocupante da osteotomia de Mitchel?

A

Metatarsalgia associada à consolidação viciosa em dorsiflexão do 1° MTT ou encurtamento excessivo do 1° MTT

28
Q

Quais as vantagens da osteotomia distal do 1°MTT em Chevron em relação a de Mitchel?

A

Osteotomia em osso metafisário (melhor consolidação), menor encurtamento e melhor estabilidade

29
Q

Qual o grau de correção da osteotomia distal do 1° MTT em Chevron?

A

A cada 1 mm de desvio lateral corrige-se 1° de valgo

30
Q

Qual indicação da osteotomia distal do 1° MTT em Chevron?

A

Idade <50 a
Valgo <40°
Ângulo intermetatarsal <15°

31
Q

Qual o desvio lateral máximo na osteotomia distal do 1° MTT em Chevron?

A

40-50% da largura do metatarso

32
Q

Quais tipos de osteotomia proximal do 1° MTT?

A

Crescente
Chevron
Ludloff
Scarf

33
Q

Quais indicações da osteotomia proximal do 1° MTT?

A

Corrige melhor o varo do MTT
Valgo >35°
Intermetatarsal >10° (ou ângulo 1-5 intermetatarsal >30°)

34
Q

Quais vantagens da osteotomia proximal do 1° MTT?

A

Estabilidade precoce
Menor encurtamento do MTT
Tilt plantar do 1° MTT, reduzindo metatasalgias de transferência
Diminuição da largura do antepé

35
Q

Quais desvantagens da osteotomia proximal do 1° MTT?

A

Grande dissecção

Fragmento distal tende a medializar e dorsifletir

36
Q

Qual técnica de osteotomia proximal do 1° MTT tem maior rigidez e gera menor encurtamento e elevação?

A

Ludloff

37
Q

Qual a complicação mais comum da osteotomia de Scarf?

A

Troughing

38
Q

O que é o troughing?

A

Encavalamento das corticais, gerando uma dorsiflexão e pronação do primeiro raio

39
Q

Como prevenir o troughing na osteotomia de Scarf?

A

Braços proximais e distais <2-3mm e braço longitudinal o maior possível

40
Q

Qual a técnica de Riedl e Coughlin?

A

Osteotomia de abertura medial do cuneiforme medial

41
Q

Quando está indicado a técnica de Riedl e Coughlin?

A

Adolescentes com fise aberta

42
Q

Qual técnica de osteotomia da falange proximal?

A

Akin

43
Q

Como é a técnica de Akin?

A

Osteotomia de fechamento medial na base da falange proximal

44
Q

Qual o grau de correção da técnica de Akin?

A

Correção de 8° de algo a cada 2,5-3mm de osteotomia

45
Q

Quais indicações para o uso isolado da técnica de Akin?

A

Idade >55 anos
Valgo interfalangeano
Valgo do hálux <25°
Ângulo intermetatarsal <13°

46
Q

Quais contraindicações à técnica de Akin?

A

AR
Artrose moderada-grave da metatarsofalangeana
Luxação do sesamoide lateral >50%
Fise aberta

47
Q

Qual a modificação de Vander Grien à técnica de Akin?

A

Osteotomia na porção distal da falange proximal

48
Q

Qual a posição final após tratamento com artrodese da 1° metatarso-falangeana?

A

15° de dorsiflexão em relação à superfície plantar (ou 25-30° em relação ao metatarso)
15° de valgo
Rotação neutra

49
Q

O que é o procedimento de Lapidus?

A

Artrodese da 1a metatarso-cuneifrome

50
Q

Quais os tipos de hálux varo (complicação do tratamento cirúrgico do hálux algo)?

A

Estático (flexível)

Dinâmico (rígido)

51
Q

Qual a característica do hálux varo estático?

A

Uniplanar, flexível e assintomático

52
Q

Qual a característica do hálux varo dinâmico?

A

Multiplanar (metatarsofalange hiperestendida, interfalange fletida e hálux rodado), rígido e sintomático

53
Q

Como é a técnica de Hawkins para o tratamento do hálux varo?

A

Trasnferência do abdutor do hálux para o tendão remanescente do adutor + reposicionamento do tendão conjunto

54
Q

Como é a artrodese de Johson e Spiegl para o tratamento do hálux varo?

A

Trasnferência do extensor longo para a região lateral da falange proximal + artrodese interfalangeana e metatarsofalangeana

55
Q

Com que idade ocorre o hálux algo juvenil?

A

10-19 anos

56
Q

Quais as diferenças do hálux algo juvenil para o do adulto?

A

Varo do 1° MTT sempre presente
Valgo interfalangeano proeminente
Pronação do hálux é rara

57
Q

Quais as características definidoras do hálux algo juvenil?

A

Obliquidade aumentada da articulação metatarsocuneifrome e ângulo articular metatarsal distal aumentado

58
Q

Qual classificação para o hálux valgo?

A

Coughlin

59
Q

Quais ângulos normais na classificação de Coughlin?

A

MTF <15°

IM <9°

60
Q

Quais ângulos em deformidades leves na classificação de Coughlin?

A

MTF 15-19°
IM 9-11°
Seamoides <49%

61
Q

Quais ângulos em deformidades moderadas na classificação de Coughlin?

A

MTF 20-39°
IM 12-15°
Sesmoides 50-74%

62
Q

Quais ângulos em deformidades graves na classificação de Coughlin?

A

MTF ≥40°
IM ≥16°
Sesamoides ≥75%

63
Q

Como calcular o ângulo a ser corrigido no hálux valgo?

A

Ângulo entre o eixo longo do 1° MTT e uma linha iniciando no mesmo ponto do eixo longo e terminando no ponto médio entre os dois sesamoides

Pé (29 decks)

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