Ruptura do tendão calcâneo

Question 1

Qual a média de idade?

Answer 1

30-40 anos

Question 2

Qual população mais acometida?

Answer 2

Atletas profissionais - acomete 8% dos atletas profissionais

Question 3

Qual a frequência dessa ruptura?

Answer 3

3a ruptura tendínea mais comum

Question 4

Qual a taxa de ruptura do lado contralateral?

Answer 4

6% em 4 anos

Question 5

Qual o mecanismo de trauma mais comum?

Answer 5

Arancada com a carga do peso no antepé e o joelho estendido

Question 6

Qual região hipovascularizados do tendão?

Answer 6

2-6cm proximal à sua inserção no calcâneo

Question 7

Qual a principal irrigação do tendão de aquiles?

Answer 7

Pelo mesotendão, principalmente a mesentérica anterior

Question 8

Quais os testes para avaliar ruptura do tendão de aquiles?

Answer 8

Thompson (simmonds)

Matle

O’Brien

Coepland

Question 9

Qual melhor tratamento? Conservador ou cirúrgico?

Answer 9

Ambos são equivalentes

Question 10

Quais os critérios de USG para indicação de tratamento conservador?

Answer 10

Gap <5mm com a flexão plantar máxima

Gap<10mm com o pé em posição neutra

Mais de 75% de justaposição dos cotos do tendão com o pé em 20° de flexão plantar

Question 11

Quais contraindicações para o tratamento cirúrgico?

Answer 11

• Insuficiência arterial
• Más condições de partes moles
• Comorbidades não controladas
• Incapacidade de cumprir o protocolo de reabilitação

Question 12

Quais os fatores de má prognóstico para o tratamento cirúrgico?

Answer 12

• Idade avançada
• Obesidade
• Tempo >72 horas

Question 13

Qual o padrão-ouro do tratamento cirúrgico?

Answer 13

Reparo aberto

Question 14

Qual principal complicação do reparo aberto?

Answer 14

Reruptura (3%)

Question 15

Como é a incisão do reparo aberto?

Answer 15

8-10cm feita a 1cm medial ao tendão

Question 16

Qual a principal desvantagem do reparo minimamente invasivo?

Answer 16

Lesão do nervo sural (3-40%)

Question 17

Qual a definição de uma ruptura crônica do tendão de aquiles?

Answer 17

>4-6semanas

Question 18

Qual a alteração na RNM da ruptura crônica?

Answer 18

Hiposinal em T1

Hipersinal em T2

Question 19

Quando é possível indicar o reparo na ruptura crônica?

Answer 19

• Gap <3cm após debridamento
• Tempo <3 meses

Question 20

Qual a rigidez da transferência do flexor curto dos dedos?

Answer 20

27 vezes menor que o gastrocnêmio

Question 21

Qual a rigidez da transferência do fibular curto?

Answer 21

18 vezes menor que o gastrocnêmio

Question 22

Qual a rigidez da transferência do flexor longo do hálux?

Answer 22

13 vezes menor que o gastrocnêmio

Question 23

Answer 23

Kessler modificado

Question 24

Answer 24

Krakow

Question 25

Answer 25

Lynn

Question 26

Answer 26

Lindholm

Question 27

Answer 27

Teuffer

Question 28

Answer 28

Turco e Spinella

Question 29

Answer 29

Ma e Griffith

Question 30

Answer 30

Hsu, Berlet e Anderson

Question 31

Answer 31

Maffulli

Question 32

Answer 32

Kravnick

Question 33

Answer 33

Wapner

Question 34

Answer 34

Bosworth

Question 35

Answer 35

Abraham e Pankovich

Question 36

Quais os fatores intrínsecos relacionados com a ruptura do tendão calcâneo?

Answer 36

• Hiperpronação subtalar
• Excessivo varo/valgo do retropé/antepé
• Anteversão femoral aumentada
• Discrepância de comprimento dos membros
• Desbalanço muscular
• IMC elevado
• Idade elevada

Question 37

Quais os fatores extrínsecos relacionados com a ruptura do tendão calcâneo?

Answer 37

• Corrida de intensidade ou duração elevada
• Correr em superfícies não habituais
• Uso de medicações: fluoroquinolonas e corticoides