Pé torto congênito Flashcards
Quais os 4 tipos de pé torto congênito?
Idiopático, postural, neurogênico e sindrômico
Qual tipo de pé torto congênito mais comum?
Idiopático
Qual tipo de pé torto congênito mais rígido e mais difícil de ser tratado?
Neurogêncio e sindrômico
Qual população mais acometida?
Hawaiana, Polinésia e Maoriana
Qual predominância entre os sexos?
2:1 meninos
Qual a chance de se ter um pé torto congênito com parente de primeiro grau que também tenha?
17 vezes mais comum
Qual a chance de se ter um pé torto congênito com parente de segundo grau que também tenha?
6 vezes mais comum
Qual a chance de se ter um pé torto congênito com parente de terceiro grau que também tenha?
risco igual da população
Qual a chance de um casal não afetado ter uma criança afetada se já tiverem um filho menino afetado?
2,5% se menino
risco muito baixo se menina
Qual a cache de um casal não afetado ter uma criança afetada se já tiverem uma filha menina afetada?
6,5% se menino
2,5% se menina
Qual a chance de um casal que um dos pais é afetado e já tem um filho afetado ter um outro filho afetado?
25%
Qual a concordância entre gêmeos?
Monozigóticos 32,5%
Heterozigóticos 2,9%
Qual fator ambiental relacionado a mãe pode aumentar a chance de ter um filho com pé torto congênito?
Mães que fumaram durante a gravidez (quanto maior a carga tabágica, maior o risco)
Quais outras associações com o pé torto congênito?
Frouxidão ligamentar e rotação interna do quadril aumentada
Qual a apresentação clínica?
Cavo do antepé
Aduto do antes por alteração do mediopé
Varo da subtalar
Equino do retropé
Existe um risco aumentado de displasia do quadril?
Não
Quais os achados no exame físico?
Dobra cutânea posterior no tornozelo única
Empty heel pad sign
Dobra cutânea plantar transversa no mediopé profunda
Cabeça do tálus palpável na região dorsolateral
Pé e panturrilha menor que o lado contralateral
Quais as classificações existentes?
Dimeglio, Pirani e Ponseti
Quais deformidades a classificação de Dimeglio pontua de 1-4?
Equino
Varo
Aduto
Rotação interna do pé
Quais achados a classificação de Dimeglio pontua de 0-1?
Profundidade da prega posterior
Profundidade da prega medial
Cavo
Condição muscular
Quais pontuações existentes na classificação de Pirani?
0 / 0,5 / 1
Quais deformidades avaliadas no mediopé na classificação de Pirani?
Prega medial
Curvatura da broda lateral
Proeminência da cabeça do tálus
Quais deformidades avaliadas no retropé na classificação de Pirani?
Prega posterior
Tamanho do coxim gorduroso no calcanhar
Rigidez em equino
Quando é possível fazer o diagnóstico intrauterino?
Mínimo 12 semanas de gestação
Qual a taxa de falso-positivo no diagnóstico intrauterino?
30-40% (prováveis casos de pé torto posicional)
Quantas manipulações são realizadas no método ponseti?
5-8
Qual o intervalo entre as manipulações no método ponseti?
5-7 dias
Quanto tempo após a última manipulação do método ponseti devemos realizar a tenotomia do aquileu?
1,5-3 meses
Qual a posição de imobilização após a tenotomia no método ponseti?
15-20° de dorsiflexão
70-75° de rotação externa por 3 semanas
Como deve ser utilizada a órtese de Denis-Browne?
3 meses o tempo todo, seguido de 3-5 anos durante o período noturno
Qual a posição dos pés na órtese de Denis-Browne?
pé normal 45° de rotação externa
Pé afetado 70° de rotação externa
Pés separados na largura dos ombros
A falha no uso da órtese de Denis-Browne gera qual taxa de recorrência?
70%
Qual a primeira deformidade a se apresentar na recorrência?
Equino
Até que idade pode ser tentado o método ponseti?
Existem relatos de crianças com até 9 anos
Qual o sucesso de correção do equino com o método ponseti?
<10% (por isso a tenotomia)
Qual o sucesso de correção do cavo, aduto e varo com o método ponseti?
90%
Como é a primeira manipulação do método ponseti?
Supinação do antepé com dorsiflexão do 1° MTT (parece piorar a deformidade)
Onde se realiza a contra-pressão durante a manipulação no método ponseti?
Polegar na cabeça do tálus dorsolateralmente e indicador no maléolo medial (e não no calcâneo)
Como é a segunda manipulação do método ponseti?
Abdução do antepé e versão do retropé
Qual deve ser a posição após a última manipulação do método ponseti?
Hiperabdução e dorsiflexão de todo o pé (cuidado para não dorsifletir pelo mediopé)
Quando a recorrência passa a ser rara?
Após os 5 anos de idade
Qual a deformidade do colo do tálus no pé torto congênito?
Curto e desviado medial e plantar
Qual a deformidade do calcâneo no pé torto congênito?
Porção distal em varo com angulação medial da calcâneocuboidea
Qual a deformidade da subtalar no pé torto congênito?
Gravemente invertida
Como é a classificação de Ponseti?
Pé torto não tratado Pé torto corrigido Pé torto recidivado Pé torto resistente Pé torto atípico
Qual característica do pé torto não tratado na classificação de Ponseti?
<2 anos
Qual característica do pé torto corrigido na classificação de Ponseti?
Tem que ser corrigido pela técnica de Ponseti
Qual característica do pé torto recidivado na classificação de Ponseti?
Equino + supinação após boa correção inicial
Qual característica do pé torto resistente na classificação de Ponseti?
Associado a síndromes
Qual característica do pé torto atípico na classificação de Ponseti?
Pé curto, gordinho, rígido com prega plantar profundo posterior ao tornozelo e encurtamento do 1° MTT com hiperextensão da MTF
