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Pediatría > Sindrome Diarreico Y Deshidratacion > Flashcards

Sindrome Diarreico Y Deshidratacion Flashcards

1
Q

Definición de diarrea por la OMS

A

La OMS define diarrea como el paso de 3 o más evacuaciones líquidas por día.

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2
Q

Causa más frecuente de diarrea en niños (6m-2a)

A

Rotavirus

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3
Q

Agente eneteropatogeno más común en niños mayores de 5 años

A

Campylobacter

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4
Q

Familia a la que pertenece rotavirus

A

Reoviridae

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5
Q

Propiedades antigenicas del rotavirus

A

Proteínas estructurales: VP1-VP4, VP6 y VP7

No estructurales: NSP1 a 5

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6
Q

Fisiopatología de rotavirus

A

Se adhieren a mucosa y yeyuno—> atrofia las vellosidades del intestino—> pérdida del área de absorción

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7
Q

Enterotoxina que activa el SN entérico

A

Enterotoxina viral NSPA

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8
Q

Proteína NO estructural que produce diarrea

A

NPS4 (altera la movilización del Ca en las células epiteliales del tracto GI).

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9
Q

Proteína estructural que determina la clasificación antigenica del virus en 7 grupos

A

La proteína VP6, lo clasifica en 7 grupos (A-G).

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10
Q

Grupo de VP6 más común causante de diarreas a nivel mundial

A

Grupo A

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11
Q

Evolución del rotavirus GI

A

1er día: afecta enterocitos y epitelio velloso del íleon y yeyuno —> fluido al lumen+ heces acuosas.
2-5to día: se fusionan las vellosidades y se mejora la integridad
6-10mo día: se restaura la arquitectura de la vellosidad normal.

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12
Q

Cuadro clínico de rotavirus

A

Exámenes de laboratorio suelen estar normales
Deshidratación severa (hipoCL, hipoK, acidosis metabólica)
Vómito (palabra clave)
Diarrea acuosa, amarillenta
Fiebre
Se pueden encontrar leucocitos en heces (1/3)

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13
Q

Diarrea en rotavirus, con o sin sangre?

A

Típicamente SIN sangre

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14
Q

Un elevado número de leucocitos sugiere…

A

Otro dx: salmonella, campylobacter, shigella…

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15
Q

Tratamiento para rotavirus

A

Rehidratación oral

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16
Q

Profilaxis para rotavirus

A

Vacuna (2 dosis): 2 y 4 meses de edad

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17
Q

Principal complicación por rotavirus

A

Invaginación intestinal

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18
Q

Vacunas para rotavirus

A

Rotateq: vacuna pentavalente recombinante humano-bovino, contiene los serotipos humanos G1, G2, G3, G4 y P
Virus vivos atenuados (NO en inmunodeficiencia)
Rotarix: a partir de rotavirus humano vivo atenuado. Cepa RIX4414

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19
Q

Antígenos de E. Coli

A

O, H y K

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20
Q

Diseminación de E. Coli

A

Fecal, de agua o alimentos

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21
Q

Escherichia coli

A

Bacilo gram (-), móvil, no encapsulado

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22
Q

Causante de diarrea del viajero

A

E. Coli enterotoxigénica (el grupo más común)

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23
Q

Grupos de E. Coli

A 
Enteropatógena
Enterotoxigénica 
Enteroinvasiva
Enterohemorrágica (puede causar SHU)
Enteroadherente
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24
Q

Toxina de E. Coli asociada a SHU

A

Toxina Shiga en particular de la E. Coli O157:H7

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25
Q

Tríada del Síndrome Hemolítico Urémico

A

Insuficiencia renal
Anemia hemolítica
Trombocitopenia

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26
Q

Otros organismos (que no son el principal como E. Coli) que pueden causar SHU

A

Shigella y salmonella

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27
Q

`Diagnóstico para infección por E. Coli

A

PCR en tiempo real (S y E 99 y 100%)

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28
Q

Tratamiento para E. Coli

A

TMP-SMX o ceftriaxona

29
Q

Sinónimo de diarrea por Shigella

A 
Diarrea bacilar 
Bacilo gram (-), inmóvil, no esporulan ni presentan cápsula
30
Q

Tipos de Shigella dysenteriae

A

Tipo 1,2,3,4,5

El tipo 1 es el más patogeno!

31
Q

Manifestaciones clínicas de diarrea por Shigella

A 
6 m a 6 años
Inicio súbito 
Verano
Fiebre> 38.9
Dolor abdominal 
Apariencia tóxica 
Dolor rectal y tenesmo 
Evacuaciones escasas con mucho moco y sangre
32
Q

Complicación que se puede presentar por Shigella

A

Prolapso rectal

33
Q

Diarrea que causa más dolor rectal

A

Diarrea bacilar (Shigella)

34
Q

Tratamiento para Shigella

A

TMP-SMX… ampicilina, azitromicina, ceftriaxona

35
Q

Principal causante de diarrea en humanos a nivel mundial

A

Campylobacter jejuni

36
Q

Hábitat común de campylobacter jejuni

A

Animales de sangre caliente (aves, pollos, perros, cerdos, ovejas)
*ingesta de pollo mal cocido

37
Q

Sitios de infección por campylobacter jejuni

A

Yeyuno e íleon

38
Q

Periodo de incubación de campylobacter jejuni

A

De 2 a 10 días

39
Q

Mínimo de células infectadas necesarias para instaurar la enfermedad por campylobacter jejuni

A

500-800 células

40
Q

Cuadro clínico de campylobacter jejuni

A 
Inicio súbito 
Vómito poco común
Fiebre >38.9
Dolor abdominal 
Diarrea disentérica!
Duración promedio 3 días (1-29)
41
Q

Complicaciones de campylobacter jejuni

A 
Colitis ulcerativa aguda 
Artritis reactiva
Artritis séptica 
Meningitis 
Guillain Barré
42
Q

Tratamiento para campylobacter

A

Generalmente no se requiere antibióticos

*Eritromicina en portador o en INVASION

43
Q

Estados en los que se puede encontrar Giardiasis

A

Portador
Diarrea aguda
Diarrea crónica (> 2 semanas) da ESTEATORREA

44
Q

Hemotipo más propenso a tener cuadros clínicos de giardiasis

A

Hemotipo A+

45
Q

Cuadro clínico de giardiasis

A

Diarrea esteatorréica con cólico y flatulencias

46
Q

Gold standard diagnóstico para giardiasis

A 
Biopsia duodenal
Otra forma (no gold): examen en fresco (también en amebiasis) para ver trofozoitos, se toma del recto.
47
Q

Tratamiento para giardiasis

A

Metronidazol (20-25 mg/kg/día por 5-7 días) aprender dosis también!

48
Q

Cuadro clínico de amebiasis

A 
Vómito postprandial (más común)
Dolor abdominal súbito previo a evacuar 
Evacuaciones con moco y sangre
Pujo y tenesmo rectal
NO HAY FIEBRE (bacterias sí)
NO dura más de 7 días
49
Q

Complicaciones de amebiasis

A

Deshidratación (acidosis metabólica)
Perforación
Infarto intestinal
Invaginación intestinal

50
Q

Diagnóstico de amebiasis

A

Amiba en fresco “platina caliente”

51
Q

Lesión típica que se produce en amebiasis (Entamoaba histolytica)

A

Úlceras extendidas “cuello de botella o matriz”, “botón en camisa”

52
Q

Complicación de las úlceras en matraz por entamoeba

A

Penetracion de la lamina, invade el torrente sanguíneo, otros órganos principalmente hígado (forma abscesos), menos frecuente pulmones (2) y cerebro (3).

53
Q

Tratamiento para amebiasis

A

Metronidazol VO 30-40 mg/kh/día por 10 días + dihidroemetina 1.5 mg/kg (destruye trofozoitos, no quistes)

54
Q

Tratamiento para megacolon tóxico por amebiasis

A

Metronidazol + amikacina+ cefotaxima

55
Q

Niño que se rasca el ano por las noches, pensar en…

A

Oxiuriasis (enterobius verrmicularis)

56
Q

Síndrome de Löffler

A

Enfermedad en la cual los eosinofilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infestación parasitaria.
RX. Neumonitis eosinofilica, imágenes migratorias.

57
Q

Tratamiento para oxiuriasis (enterobius)

A

Albendazol o mebendazol

58
Q

Tratamiento para colitis pseudomembranosa

A

Metronidazol o metronidazol + vancomicina

59
Q

Prueba diagnóstica para oxiuriasis

A

Test de Graham o del celofán perianal

60
Q

Historia reciente de uso de antibióticos sugiere la posibilidad de

A

Colitis pseudomembranosa

61
Q

Manera más objetiva de medir la depleción de volumen

A

Con el peso basal del paciente

62
Q

Otros signos menos objetivos para medir la deshidratación

A

Pulso, TA, turgencia de la piel, sed, letargia, cambios en la uresis

63
Q

Deshidratación leve

A

3-5% de pérdida de volumen

Signos mínimos o ausentes

64
Q

Deshidratación moderada

A

6-9% de pérdida de volumen
Taquicardia, hipotension ortostatica, disminucion de la turgencia de la piel, membranas secas, irritabilidad, llenado capilar 2-3 s, respiraciones profundas, fontanela y ojos hundidos, llanto sin lágrimas

65
Q

Deshidratación severa

A

> 10% + Manifestaciones de choque
hipotension, disminucion de la perfusión, llenado capilar> 3s, extremidades frías y moteadas, letargia, respiraciones profundas con aumento de FR

66
Q

Tipo de fluido perdido en niños con gastroenteritis

A

Pérdidas isotónicas y del espacio extra celular

67
Q

Situaciones que contraindican la rehidratación oral

A

Deshidratación grave, choque hipovolemico, alteración del nivel de consciencia, íleo paralitico, pérdidas fecales intensas mantenidas (>10 mL/kg/hr), cuadro clínico potencialmente quirúrgico

68
Q

Fórmula actual de hidratación adaptada en el 2002 por la OMS

A 
Glucosa 75 mmol/L
Sodio 75 mmol/L
Potasio 20 mmol/L
Cloruros 65 mmol/L
Citrato 10 mmol/L
Carga osmolar 245 mmol/L

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