Enfermedades Exantematicas Flashcards
Virus causante del sarampión
Paramyxovirus (RNA)
Tiempo de incubación del virus del sarampión
10 días
Fase de máxima contagiosidad del sarampión
Antes de la aparición del exantema
Fases del sarampión
Preeruptiva: 5-6 días, fiebre, catarro oculonasal (lagrimeo, fotofobia, conjuntivitis)
Eruptiva: 5 días. Exantema con progresión cefalocaudal. DESAPARECE A LA PRESIÓN!!
*Hemorragias en párpados inferiores en casos graves.
Vía de transmisión del sarampión
Gotitas respiratorias (hablar, toser, estornudar).
A partir de cuándo se puede contagiar el sarampión
Desde 4 días antes de que aparezca la erupción
Cuándo aparecen los síntomas del sarampión
10-12 días después de reproducirse en las células de la garganta y pulmones.
Duración del sarpullido en sarampión
5-6 días y se extiende desde la cara al torso, manos y pies.
Orden de aparición del exantema en sarampión
Comienza en los pabellones auriculares, luego frente y cara y posteriormente en dirección cefalocaudal.
Manchas de Herman
Puntos blancos de 1 mm de diámetro en amígdalas
Manchas de Koplik
Lesiones pequeñas e irregulares de tipo granular, de color rojizo con el centro blancoazuláceo, que aparecen en la cara interna del carrillo y a nivel del segundo molar superior, aproximadamente el décimo día
Líneas de Stimson
Pequeñas zonas hemorrágicas en párpado inferior
Diagnóstico de sarampión
Anticuerpos IgM específicos del virus del sarampión
Células encontradas en nódulos linfáticos hiperplasicos del sarampión
Células de Warthin-Finkeldey (célula gigante multinucleótica con citoplasma eosinofilico e inclusiones nucleares).
Tratamiento del sarampión
Vitamina A
El sarampión es particularmente peligroso en niños con deficiencia de vitamina A.
Principal complicación del sarampión
Neumonía (56-85%), en menores de 2 años.
Otras compilaciones del sarampión
OMA, CRUP, bronquiolitis obliterante, neumonitis de células gigantes (inmunocomprometidos), diarrea
Niños y adultos jóvenes: estomatitis herpética, hiperplasia linfondular ileocólica, encefalomielitis desmielinizante aguda
Encefalitis con cuerpos de inclusión del sarampión (inmunocomprometidos).
Complicación crónica progresiva tardía del sarampión
Panencefalitis esclerosante subaguda (6-8 años después).
Forma progresiva aguda de afectación neurológica por sarampión
Encefalitis por cuerpos de inclusión
Complejos de Radermecker
Descargas periódicas de ondas lentas de amplio voltaje seguidas de actividad alfa de bajo voltaje en EEG de: Panencefalitis esclerosante subaguda.
Prevención para sarampión
Vacuna triple viral (12 meses y 6 años).
Situaciones en las que NO se debe aplicar vacuna vs sarampión
Reacción grave a la primera dosis
Antecedentes de reacción anafilactica a neomicina
Niños con fiebre alta
Mujeres que planean embarazarse 3 meses después de su aplicación
Cuándo SÍ aplicar vacuna vs sarampión
Alergia al huevo Niños en contacto con mujeres embarazadas Lactancia materna Desnutricion Leves como febricula, IVRS, diarrea
Agente etiológico de fiebre escarlatina
Streptococcus pyogenes (estreptococo beta hemolítico del grupo A), productor de exotoxinas pirogenas específicas.
Exotoxinas pirogenas de pyogenes (escarlatina)
A, B y C (toxina eritrogenica).
Provocan el exantema
Cuadro clínico de escarlatina
Fiebre, faringitis exudativa (previa) y exantema que dura aprox. 1 semana.
Cómo se adquiere escarlatina
Por contacto directo de secreciones de nariz, garganta o piel.
Periodo de incubación de pyogenes (EBHA)
1-7 Días.
Signo de pastia
Lesiones lineales en sitios de flexión
Manchas de Forcheimer
Máculas puntiformes rojas en úvula y paladar.
Triángulo de Filatov
Enrojecimiento de la cara con palidez perioral. (Nasogeniano).
Piel de lija
Exantema generalizado con textura áspera.
Cambios orales en escarlatina
1er día: lengua saburral
5to día: desaparece lengua saburral y deja al descubierto las papilas enrojecidas y aumentadas de volumen= LENGUA EN FRAMBUESA, FRESA…
Tratamiento de elección para escarlatina
Penicilina V
<27 kg: 250 mg c/12 h
>27 kg: 500 mg c/12 h
Durante 10 días
Terapia alternativa de escarlatina
Amoxicilina VO. 40-50 mg/kg/día. Durante 10 días.
Eritromicina VO 40 mg/kg/día (en 3-4 dosis). Durante 10 días
Agente causal de varicela
Virus varicela zoster (HV 3)
2da infección que puede producir el virus de la varicela
Herpes zoster o “zona”.
Edad y época de mayor incidencia de varicela
Predomina en primavera, en menores de 4 años, sobretodo en menores de 1 año.
Vía de transmisión del varicela
Secreciones respiratorias, lesiones dérmicas o vertical.
Periodo de incubación de varicela
10-21 días.
Lesiones que se encuentran en varicela
Se encuentran las lesiones en varios estadios al mismo tiempo.
Papula, vesícula y cicatriz.
Dirección del exantema en varicela
Cefalocaudal
Características del exantema de varicela
Es macular pruriginoso de 3-5 mm, rodeado por halo eritematoso que evoluciona a vesícula en “gotas de agua o rocio”, se umbilical formando pústulas y luego costras.
Dx de varicela
Clínico, si una persona tiene antecedente de exposición en los últimos 12 días debe sospecharse.
Tinción de Tzanck del material vesicular (células gigantes multinucleadas).
Sx de Ramsay Hunt
Paralisis facial (afecta nervio facial) y Herpes zoster (HV 3) con afectación del CAE o membrana timpánica
Complicación más común de la varicela
Sobreinfección bacteriana: impétigo, S. aureus, S. pyogenes.
Tratamiento para impétigo
Amoxicilina-clavulanato VO + mupirocina/ácido fusídico tópico.
Complicaciones neurológicas de varicela
Cerebelitis, encefalomielitis, mielitis transversa, Guillain Barré.
Complicaciones hematológicas de varicela
PTI, púrpura fulminante.
Periodo de contagiosidad
2 días antes de la erupción hasta que se secan las ampollas y forman costras.
Tratamiento para varicela
Tópico (evitar rascado), evitar ASA (se asocia a síndrome de Reye).
Síndrome de Reye
Es un daño cerebral súbito (agudo) y problemas con la actividad hepática.
Prevención para varicela
Vacuna Harvix, se aplica al año y a los 6 años.
Profilaxis para personas susceptibles de infección por varicela
Inmunoglobulinas VZV para prevenir infección o minimizar el riesgo de gravedad.
24-72 horas post-exposición.
Cepa de donde se obtiene la vacuna para varicela
OKA/Merck
La segunda enfermedad
Escarlatina
La tercera enfermedad
Rubeóla, sarampión de 3 días, sarampión alemán
Rubeola in english means…
Measles virus (sarampión).
Familia a la que pertenece el rubeóla
Togaviridae
Teratógeno más poderoso para el embrión humano
Virus de la rubeóla
Edad de mayor incidencia de rubeóla
1-4 años
Periodo de incubación de ruebeóla
14-21 días
Periodo de contagio de rubéola
10 días antes y 7 días después de inicie el exantema
Se indica vacuna para rubéola en…
Personas NO VACUNADAS, inmunodeficiencia, desnutrición grave.
Pródromo de rubéola
Fiebre de bajo grado 4 días previos, erupción en “muffin” de arándanos.
Dolor de garganta y adenopatía BILATERAL Y GRANDE.
Exantema de rubéola
Finas máculas que desaparecen para extenderse al tronco.
Dura 3 días y desaparece rápidamente.
Cefalocaudal y pruriginoso.
Dura hasta 3 días.
Desaparece en orden INVERTIDO a su aparición.
Signo de Theodor
Hipertrofia glandular cervical (cuello de toro), puede extenderse a axilas.
Clínica de rubéola
Fiebre, exantema maculopapular, adenopatía, manchas de Forcheimer,
¿Hasta cuándo pueden asistir a la escuela los niños con rubéola?
Hasta 7 días después de iniciada la erupción
Tratamiento
Sintomático, se previene con la vacuna triple viral.
Quinta enfermedad
Parvovirus B19 o Eritema infeccioso o megaloeritema
Incidencia de eritema infeccioso
6-19 años
Periodo de incubación de EI (PVB19)
4-21 días
Periodo de contagio PVB19
6-11 días previos al exantema
Etapas de aparición de exantema de EI (PVB19)
- Exantema en mejillas: signo de la bofetada, no doloroso, palidez peribucal.
- Exantema papular en tronco y piernas con apariencia de encaje, sin descamación.
- Erupción recurrente por varias semanas.
Diagnóstico de PVB19
Clínico
IgM permanece elevada por 2-3 meses después de la infección aguda.
Tratamiento sintomático de PVB19
Sintomático
Complicaciones de eritema infeccioso
Artritis, abortos, hydrops fetalis, anemia aplásica (tropismo por MO).
Exantema súbito
Herpes V6, roseóla infantil, sexta enfermedad
Mayor incidencia de roséola (ES)
Lactante menor
Manchas de Nagayama
Enantema con pápulas eritematosas en paladar blando y úvula, típicas de exantema súbito
Clínica de roséola (ES)
Fase febril de 3 días
Fase exantemática
Principal complicación de ES
Crisis convulsivas
Enfermedad de Kawasaki
Síndrome mucocutáneo linfonodular
Edad de aparición de Kawasaki
Niños menores de 5 años
Tipo de vasos afectados por Kawasaki
Vasculitis de pequeños y medianos vasos
Causa más frecuente de IAM por trombosis de aneurisma en niños
Enfermedad de Kawasaki
Tipo de fiebre que se presenta en kawasaki
Fiebre alta, en agujas
Fase aguda de enfermedad de Kawasaki
Eritema en palmas, plantas y genitales
*2 semanas después aparece descamación periungueal.
Características distintivas
Erupción maculo-papular difusa inespecífica
Hiperemia en conjuntiva bulbar sin exudado, NO LAGRIMEAN, SIN DOLOR.
Cavidad oral: eritema, sequedad, lengua aframbuesada.
Linfadenopatía UNILATERAL, en el triángulo cervical anterior, al menos una + 1.5 cm
Causa más común de cardiopatía adquirida
Enfermedad de Kawasaki
Manifestaciones cardiológicas de EK
Inflamación de las arterias de tamaño medio (en especial las coronarias)
Aneurismas coronarios o ectasias que pueden llevar a IAM o muérte súbita. (12-25%)
Pancarditis con ritmo de galope, soplo IM o aórtica.
Otras manifestaciones de EK
Artritis de pequeñas articulaciones (interfalángicas) en la 1era semana y en gdes. articulaciones (rodillas, tobillos) en 2da semana. Irritabilidad intensa, 90%! Anemia normo-normo Trombocitosis VSG y PCR
Complicación más grave de EK
Afectación cardiaca, vasculitis coronaria, aneurismas
Fases de EK
Fase aguda: febril, 1-2 semanas
Subaguda: desaparece exantema, descamación perineal y en dedos, aquí inician los aneurismas coronarios.
Fase de convalecencia: pude presentar IM
Criterios diagnósticos para EK
A: Fiebre de al menos 5 días de duración
B (mín 4 de los siguientes):
Conjuntivitis bilateral no purulenta
Alteraciones de la mucosa de la orofarínge
Alteraciones en zonas periféricas de extremidades,
edema, eritema en manos y pies, descamación de
inicio periunngueal.
Exantema, inicia en tronco, polimorfo, no vesicular
Linfadenopatía cervical unilateral
C: La enfermedad no se puede explicar por ninguna
otra causa
Tratamiento de EK
Gamaglobulina IV, previene aneurismas
ASA desde la fase febril hasta que desaparezcan las lesiones coronarias.
