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Cirurgia > Síndrome De Obstrução Intestinal > Flashcards

Síndrome De Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Disturbios hidroeletrolitico acido base da obstrução intesrinal

A

Alcalose metabólica hipocloremica hipoKalemica, acidose metabolica se isquemia

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2
Q

Rotina de abdome agudo

A 
Torax AP (PA?)
Abdome me pé e deitado
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3
Q

Radiografia obstrução de delgado e cólon

A

Delgado -> distensão central (até 5 cm), pregas coniventes (empilhamrnto de moedas)
Cólon -> distensão periférica (grosseira), haustrações

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4
Q

Causas de obstrução delgado

A

Brida ou aderência
Neoplasia
Hérnias
Ileo biliar

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5
Q

Causass obstrução de cólon

A 
Câncer 
Volvo
Diverticuose
Hirschsprung
Fecaloma
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6
Q

Brida

  • clínica
  • tratamento
A

-obstrução e cirurgia abdominal prévia
-suporte (48h) +
não complicado -> suporte (48h) + gastrofin
refratário ou complicado -> lise das aderências (aberta ou vídeo)

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7
Q

Volvo colônico

  • definição
  • locais mais comuns
  • QC
  • diagnóstico
  • tratamento
A

-torção sobre o próprio eixo
-sigmoide (+comum), ceco (2), gástrico
-obstrução em alça fechada (em 2 pontos simultâneos, não ebacua nem vomita)
-rx -> grão de café, U invertido
enema baritado -> bico de pássaro
-sigmoide
☆não complicado -> descompressão endoscopica + sigmoidectomia eletiva com reconstrução primária
☆complicado -> cirurgia de urgência (Hartmann)
ceco
☆cirurgia (cecopexia, cecostomia, ileocectomia, colectomia D)

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8
Q

Causas na infância

A

Intussuscepção (+comum)
Beziar
Ascaris
Hérnia

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9
Q

Íleo biliar

  • fisiopatologia
  • local mais comum
  • diagnóstico
  • triade
  • tratamento
A
  • colecistite + fistula + obstrução delgado
  • ileo terminal
  • rx ou tc
  • triade de rigler -> pneumobilia, cálculo ectopico, distensão do delgado
  • medidas gerais + retirada do cálculo + colecistectomia
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10
Q

Intussuscepção

  • definição
  • causas infância/adulto
  • local mais frequente
  • clinica
  • diagnostico
  • tratamento
A
  • imaginação de uma alça debtro da outra
  • infância-> idiopatico; adulto -> pólipo, diverticulo, tumor
  • junção ileocecal
  • dor abdominal + massa em salsicha + fezes em geleia de framboesa (fezes, sangue e muco)
  • clinico + imagem (rx [sinal do alvo], usg, enema [p-o diag e terepeutico])
  • redução com enema, refratário ou adulto-> cirurgia
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11
Q

Atresia duodenal x estenose hipertrofica de piloro

A

Atresia
☆vômitos biliosos após nascer, associação com outras malformações,dupla bolha
Estenose
☆não biliosos após terceira semana, alcalose hipocloremica, oliva palpavel em epigastrio

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12
Q

Sd de Bouveret

-definição

A

-obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no piloro ou duodeno

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13
Q

Sd de Bouveret

-definição

A

-obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no piloro ou duodeno

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14
Q

Ileo paralítico

  • causas
  • clinica
  • tratamento
A
  • pos operatório, drogas (opioides), DHE (hipoKalemia), processos inflamatórios
  • parada, dor, distensão, diminuição da peristalse, rx com gás por todo TGI
  • excluir causas mecânicas + suporte
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15
Q

Pseudo-obstrução colônica aguda (sd de Olgivie)

  • perfil do paciente
  • clinica
  • tratamento
A
  • paciente grave (UTI, sepse…), só colon
  • dor, distensão colônica, peristalse presente
  • excluir causas mecânicas + suporte, neostigmina 2,5 mg IV (cuidadocom bradicardia - usar atropina), descompressão colonoscopica se ceco > 11-13 cm (risco de ruptura), cirurgia se refratário
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16
Q

Doença de Hirschsprung

  • outro nome
  • fisiopatologia
  • clinica
  • diagnostico
  • tratamento
A
  • megacolon aganglionico congênito
  • contração mantida de um segmento intestinal causada pela ausência de cels ganglionares (plexo de Auerbach e Meissner) na área afetada
  • distensão abdominal, vômitos e falência na expulsão do mecônio após 24h. Toque retal: saida explosiva de gasrs e fezes
  • po é a biopsia retal, rx: distensão do colon e ausencia de gases e fezes no reto, enema: zona de transição em cone
  • cirúrgico
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17
Q

Canal inguinal

  • parede posterior
  • parede anterior
  • conteudo
A
  • fascia transversalis, m. transverso, m. obliquo interno
  • aponeurose do m. obliquo externo
  • homem: funiculp espermatico (m cremaster, vv deferentes, plexo pampiniforme), conduto peritonio-vaginal obliterado
    mulher: ligamento redondo do útero
18
Q

Hernia inguinal indireta

  • caracteristicas
  • causa
A
  • se anuncia atraves do anel inguinal interno, mais comum de todas (ambos os sexos), mais comum em homens, mais comum a direita, maior risco de encarcerar que a direta
  • defeitocongenito (nao fechamento do conduto peritonio vaginal)
19
Q

Hernia inguinal direta

-causa

A

-defeito adquirido (enfraquecimento da parede posterior) - triangulo de Hasselbach

20
Q

Limites triângulo de Hasselbach

A

Medial: borda laeral do m reto abdominal
Inferior: lig inguinal
Lateral: vv epigastricos inferiores

21
Q

Relação das hernias inguinais com vasos epigastricos

A

Direta - medial

Indireta - lateral

22
Q

Exame fisico direta x indireta

A

Direta - polpa

Indireta - ponta

23
Q

Manobra de Landivar direta x indireta

A

Direta - ocorre abaulamento mesmo ocluindo anel interno

Indireta - não ocorre abaulamento

24
Q

Hernia femoral

  • onde se anuncia
  • caracterosticas
A
  • abaixo do lig inguinal

- mais comum em mulheres, mais comum a D, maior risco de encarceramento

25
Q

Tratamento hernias da regiao inguinal

  • redutivel
  • encarcerada
  • estrangulada
A
  • cirurgia eletiva
  • redução manual + cir eletiva ou cirurgia de urgencia se refratario ou complicado
  • cirurgia de emergencia (inguinotomia) ou laparotomia (se reduzir durante anestesia)
  • sinais de conprometimento de alca com contaminacao da inguinotomia -> não usar tela
26
Q

McVay

A

Hernia femoral

Lig cooper

27
Q

Lichtenstein

A

Tela livre de tensão

28
Q

Shouldice

A

Embricacao de músculos

29
Q

Stoppa

A

Hernias bilaterais e revidivadas

30
Q

Bassini

A

Estranguladas e com contaminação local

31
Q

Complicações cirúrgicas

  • orquite isquemica
  • dor cronica
A
  • trombose do plexo pampiniforme

- tardia mais frequente. Lesão do ramo genital do n genitofemoral

32
Q

Littre

A

Diverticulo de Meckel

33
Q

Richter

A

Pincamento da borfda antimesenterica
Isquemia sem obstrucao
Mais comum na femoral

34
Q

Deslozamento

A

Parte do saco herniario é formado pela vsicera que o oculpa

Mais comum colon e bexiga

35
Q

Amyand

A

Inguinal com apendice

36
Q

Garangeot

A

Femoral com apendice

37
Q

Pantalona

A

Hernia mista

38
Q

Spiegel

A

Localozada entre borda lateral do m reto e a linha semilunar

39
Q

Inguinal em crianca

A

Cirurgia, risco de encarcerar muito alto

40
Q

Umbilical em criança

A

Expectante

Operar se: concomitante a hernia i guinal, defeito maior que 2 cm, DVP, não fechamento com até 4-6anos

Cirurgia (12 decks)

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