Hemorragia Digestiva

Question 1

SNG resultados: HDA ou HDB?

Answer 1

HDA: sangue, borra de café, nada
HDB: bile sem sangue

Question 2

O que separa HDA e HDB

Answer 2

Ângulo de Treitz

Question 3

3 principais causas de HDA

Answer 3

1. Úlcera peptica
2. Varizes esofagicas
3. Laceração (Mallort-Weiss)

Question 4

Classificação de Forrest

Answer 4

Ia jato alto risco
Ib babando alto risco
IIa vaso bisivel alto risco
IIb coagulo risco intermediario
IIc hematina risco baixo
III base clara risco baixo

Question 5

Forrest I IIa e IIb conduta

Answer 5

IBP IV

EDA 2 métodos (quimica, termica, mecanica)

Question 6

Indicação de cirurgia na HDA

Answer 6

Falha endoscopica (2 tentativas)
Choque: refratário (>6U hemácias) ou hemorragia recorrente
Sangramento pequeno e continuo (> 3U/dia)

Question 7

Cirurgia HDA por úlcera duodenal

Answer 7

Pilorotomia
Ulcerorrafia
Vagotomia troncular
Piloroplastia

Question 8

Cirurgia HDA por úlcera gástrica

Answer 8

Gastrectomia + B1, B2 ou Y

Question 9

Laceração de Mallory Weiss

• história
• localização
• tratamento

Answer 9

• vômitos vigorosos
• junção gastroesofagica, pequena curvatura
• suporte (90% autolimitados)

Question 10

Hemobilia

• história
• clinica
• diag e tto

Answer 10

• trauma, cirurgia hepatobiliar, neo hepática
• triade de Sandblom (hemorragia + dor em HCD + ictericia)
• arteriografia

Question 11

Ectasia vascular

• historia
• clinica
• tto

Answer 11

• estômago em melancia, mulher, cirrose, colagenose
• anemia ferropriva a esclarecer
• ferro, transfusão. Se sangramento persitente -> EDA com coagulação com plasma de argonio

Question 12

Dieulafoy

• definição
• localização mais comum
• clínica
• tto

Answer 12

• arteria dilatada e tortuosa na submucosa
• pequena curvatura gástrica
• homem, sangramento maciço, indolor e recorrente
• terapia esclerosante com EDA

Question 13

HDB principais causas

Answer 13

Diverticulo
Angiodisplasia
Câncer colorretal

Question 14

Angiografia e cintilografia fluxos de sangue

Answer 14

Angiografia 0,5 - 1 ml/min

Cintilografia 0,1 ml/min

Question 15

Doença diverticular

• localização mais comum
• principal complicação
• onde sangra mais
• tto

Answer 15

• esquerda
• diverticulite
• direita
• coloniscopia, embolização, corurgia

Question 16

Diverticulo de Meckel

• local mais comum
• origem
• mucosas ectopicas
• verdadeiro ou falso?
• hernia inguinal o contendo
• como tratar complicações. Exceção
• idade que complica mais

Answer 16

• borda antimesenterica do ileo terminal
• fechamento incompleto do conduto onfalomesentérico (ducto vitelinico)
• gastrica e pancreatica
• verdadeiro
• hernia de Littre
• ressecção do diverticulo. Sangramento -> intestino adjacente também é ressecado
• crianças

Question 17

Angiodisplasia

• origem venosa ou arterial?
• associação com doenças
• local mais comum
• tto

Answer 17

• venosa
• estenose aortica, doença renal, doença de Von Willebrandt
• ceco. Principal causa de HDB do delgado
• colono, inibidor VEGF, embolização, cirurgia