Dor lombar Flashcards
Osteoartrose
- fisiopatologia
- clínica
- raio x
- tratamento
-destruição da cartilagem -> lesão subcondral -> osteófitos
-dor crônica que melhora com repouso, rigidez < 30 min, dor unilateral no início que progride, sem manifestações sistêmicas, exames normais
, articc mais acometidas -> cervical e lombar, quadril, joelho, interfalangianas
-ostófitos, redução do espaço articular, esclerose subcondral
-fisioterapia, perder peso, aines
Osteoartrose acometimento interfalangianas
Distais -> Heberden
Proximais -> Bouchard
Lombalgia idiopática
- fisiopatologia
- clínica
- diagnóstico
- tratamento
- espasmo doloroso muscular
- dor lombar, raramente irradiam poder ser súbita, 3-4 dias
- exclusão
- repouso e sintomáticos
Hérnia de disco
- clinica
- diagnóstico
- tratamento
- lombociatalgia, diminuição da força, sensibilidade e reflexos, sinal de Lasegue positivo
- RNM
- repouso, analgésicos, aine, corticoide, cirurgia se -> refratário, fraqueza, sd cauda equina
Síndrome da cauda equina
Incontinência, anestesia em sela
Hérnia de disco em…
- C5
- C7
- L5
- dor em ombro e face anterior do braço, fraqueza em deltoide e biceps, refelxo bicipital
- dor em posterior do braço e antebraço, fraqueza em triceps, reflexo tricipital
- dor face lateral da coxa e perna, fraqueza à dorsiflexão do pé
Espondilite anquilosante
- epidemiologia
- clínica
- diagnóstico
- tratamento
- jomem jovem, sempre começa de sacroileíte
- lombalgia + rigidez matinal, melhora com atividade física, posição do esquiador, uveite anterior (extra articular mais comum), sinovite/entesite de outras articulações
- clínica por mais de 3 meses + sacroileite (imagem), HLA B27 +, FR e antiCCP -
- parar de fumar, aines, anti tnf alfa
Espondilite anquilosante
- epidemiologia
- clínica
- diagnóstico
- tratamento
- jomem jovem, sempre começa de sacroileíte
- lombalgia + rigidez matinal, melhora com atividade física, posição do esquiador, uveite anterior (extra articular mais comum), sinovite/entesite de outras articulações
- clínica por mais de 3 meses + sacroileite (imagem), HLA B27 +, FR e antiCCP -
- parar de fumar, aines, anti tnf alfa
Mieloma múltiplo
- epidemiologia
- clínica
- diagnóstico
- estadiamento
- tratamento
- homem, idoso, negro
- anemia, lesão óssea lítica, hipercalcemia, insuficiência renal, rouleaux, compressão medular, predisposição a infecções
- maior ou igual 10% de plasmocitos na MO ou plasmocutoma + pelo menos um caro
- beta2microglobulina (principal fator prognóstico)
- QT, transplante autologo de MO (<76 anos com boa resposta a QT)
Mieloma indolente
> 10% de plasmócitos e componente M, mas sem caro
Mieloma não secretor
> 10% de plasmócitos e caro, mas sem componente M
Manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante
Uveite anterior Fibrose pulmonar dos lobos superiores Insuficiência aórtica Distúrbios de condução cardíaca Amiloidose secundária Síndrome da cauda equina Nefropatia por IgA Fibrose retroperitoneal
Tipos de cálculo renal e fisiopatologia
Oxalato de cálcio -> hipercalciúria idiopática
Estruvita -> ITU por produtores de urease (ph>6) - proteus
Ácido úrico-> hiperuricosúria (ph<5)
Nefrolitiase
- clínica
- diagnóstico
- maioria assintomática, hematúria (+ comum), cólica nefrética (dor em flanco com ou sem irradiação)
- imagem (p-o -> TC de abdome sem contraste)
Nefrolitiase tratamento agudo
Analgesia (aines)
Alfabloqueador (tansulosina)
Evitar desidratação
Avaliar intervenção urológica
