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Cirurgia > Oncologia Parte 1 > Flashcards

Oncologia Parte 1 Flashcards

1
Q

Nódulo pulmonar solitário

  • definição
  • benigno
  • maligno
A
  • lesão assintomática no raio x com até 3cm (6cm)
  • cicatriz de BK. Conduta: rx, tc, pet de 3-6 meses por 2 anos
  • câncer de pulmão: tabagismo, 35 anos ou mais, > 2cm (0,8cm), crescimento em 2 anos, valcificação (salpicado/excêntrico) e forma. Conduta: biópsia ou ressecção
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2
Q

Carcinoma broncogênico não pequenas células

-características das células

A

-citoplasma abundante e núcleos pleomórficos

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3
Q

Adenocarcinoma de pulmão caracteristicaa

A

+comum
Paciente atipico (não fumante, jovem, mulheres) e típico
Periférico: derrame pleural

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4
Q

Epidermoide de pulmão caracteristicas

A

Segundo + comum
Paciente típico: idoao, fumante
Central: cavitacao

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5
Q

Grandes células de pulmão caracteristicaa

A

10%

Periférico

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6
Q

Pequenas células (oat cell) de pulmão características

A

Citoplasma escasso e pequeno nucleo hipercromático
Propriedades neuroendócrinaa
+ agressivo
Central

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7
Q

Bronquioloalveolar de pulmão caracteristicas

A

Variante do adenocarcinoma
Bem diferenciado, melhor prognóstico
Carcateristico dos não fumantes
TC: imagem em vidro fosco

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8
Q

Maços-ano cálculo

A

Número de maços por dia × número de anos

1 maço = 20 cigarroa

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9
Q

Clinica câncer de pulmão

A

Tosse (+ comum), hemopstise, dispneia, dor torácica
Síndromes compressivas:
-sd de Pancoast: epidermoide; dor torácica (destruição do gradil costal), compressão do plexo braquial, sd de Horner (ptose, miose, anidrose)
-sd da veia cava superior: oat cell (primcipalmente a D); edema de face e pletora, turgência de jugular, varizes no tórax e MMSS

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10
Q

Diagnóstico de câncer de pulmão

A

Histopatológico
Periférico -> biópsia percutânea, toracoscopia ou videptpracoscopia
Central -> broncoscopia, escarro

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11
Q

Rastreio câncer de pulmão

A 
Não é preconizado pelo MS
Tc anual (sem contraste) em tabagistas entre 55 e 80 anos (74 anos) ou que tenha cessado dentor de 15 anos com carga tabágica fe 30 maços-ano
Interromper após 15 anos sem doença
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12
Q

Estadiamento câncer de pulmão não pequenas células

A

T1 menor ou igual a 3 cm (a -> até 1 cm, b -> até 2 cm, c -> até 3 cm)
T2 3 a 5 cm (a -> 3 a 4 cm, b -> 4 a 5 cm)
T3 5 a 7 cm, pleura ou precárdio parietal, parede torácica ou n. frênico, nódulo satélite ipsilateral
T4 >7 cm, estrutura adjacente, nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente (ainda ressecável nease caso)

N1 hilares, peribrônquicos ipsilaterais
N2 mediastinais ipsilaterais
N3 (CI ressecção cirurgica) contralaterais ou supraclaviculares, escalenos

M0 sem metástase a distância
M1 com metástase a distância (inclusive nódulo no pulmão CL)

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13
Q

Estadiamento câncer de pulmão pequenas células

A

Limitado -> 1 hemitorax

Extenso -> bilateral

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14
Q

Tratamento câncer de pulmão não pequenas células

A 
Ia ressecção 
Ib e II ressecção + QT
IIIa ressecção + QT (T alto e N baixo) ou QT + RT (N alto)
IIIb QT + RT
IV QT paliativa

Irressecavel -> T4, N3, M1

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15
Q

Tratamento câncer de pulmão pequenas células

A

Limitado -> QT + RT

Extenso -> QT paliativa

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16
Q

Pré op pneumectomia/lobectomia

A

Gasometria arterial e provas de função respiratória

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17
Q

Oncogenes câncer de tireoide

A

Ras -> papilifero
Ret -> CMT (NEM 2A)
Receptor de tirosina quinase -> ca de tireoide
P53 -> carcinoma anaplásico

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18
Q

Carcicnoma papilifero caracteristicas

A

Mais comum
Mulhher 20-40 anos
Disseminação linfatica
FR: irradiação
Corpos psamomatosos
Diagnóstico com PAAF (olhos de órfã Annie)
Tratamento: < 1 cm tireoidectomia parcial, 1 cm ou +, <15 anos ou radiação tireoidectomia total

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19
Q

Carcinoma folicular características

A 
Segundo mais comum 
Mulher 40-60 anos
Disseminação hematogenica
FR: carência de iodo
Diagnostico com histopatologixo
Tratamento: até 2 cm tireoidectomia parcial ( se adenoma ok, se cancer totaliza), > 2 cm tireoidectomia total
20
Q

Seguimento papilifero e folicular

A

Supressão do TSH (com levotiroxina)
USG a cada 6 meawa
Tireoglobulina >1-2 ng/dL ou cintilografia + -> ablação com iodo 13q

21
Q

Carcinoma medular da tireoide caracteristicas

A

Células C ou parafoliculares secretoras de calcitonina
Diagnostico por PAAF
Pode ser esporadico ou familiar (NEM 2A -> CMT + feo + hiperpara; NEM 2B -> CMT + feo + neuromas)
Pacientes de primeiro grau com proto-oncogene RET + -> tireoidectomia profilatica
Tratamento: tireoidectomia + linfadenectomia
Seguimento: calcitonina

22
Q

Anaplásico de tireoide caracteristicas

A

Pior prognóstico
Mais raro e agressivo, crescimento rápido, idoso, deficiência de iodo
Diagnóstico por PAAF
Tratamento: traqueostomia + QT/RT

23
Q

Carcinoma de células de Hurthle

A

Varisnte mais agressiva e menos diferenciada do folicular

Tratamento: tireoidectomia total + linfadenectomia

24
Q

Nódulo de tireoide conduta

A

Anamnese e exame fisico
TSH suprimido -> cintilografia -> quente -> adenoma toxico (cirurgia/radioiodo)
-> frio -> igual a TSH normal
TSH normal -> USG -> <1cm acompanha; 1cm ou + ou suspeito (<30 ou >60 anos, irradiação, historia + para ca, rouquidão, crescimento, Chammas IV ou V) faz PAAF

25
Classificação de Bethesda (PAAF)
``` 1 insatisfatório PAAF 2 benigno seguimento 3 atipia indeterminada PAAF 4 folicular (não dicerencia carcinoma de adenoma) cirurgia 5 suspeito cirurgia 6 maligno cirurgia ```
26
Tumor maligno mais comum no Brasil
Próstata
27
Fatores de risco câncer de próstata
Idade avançada História familiar Negros Dieta ocidentalizada
28
Clinica cancer de próstata
Assintomatico | Doença avançada -> irritativos, obstrutivos, metástase óssea (dor)
29
Diagnóstico câncer de próstata
Histopatologico Gleason -> 2 a 10/menor ou igual a 6 -> diferenciado (baixo risco); 7 -> intermediário (médio risco); 8-10 -> indiferenciado (alto risco)
30
Rastreio câncer de próstata
MS não preconiza | Toque retal + PSA em maiores de 50 anos (ou 45 anos se negro ou história familiar +)
31
Quando indicar biópsia transretal da próstata
Toque + (irregular, endurecido, nodulações) PSA > 4 (> 2,5 se < 60 anos) Entre 2,5 e 4 -> velocidade > 0,75 ng/ml/ano; densidade > 15; fração livre < 25%
32
Tratamento câncer de próstata
Doença localizada -> prostatectomia radical/radioterapia/vigilância (PSA < 10 e Gleason <=6) Doença metastatica -> provação androgênica (castração) cirúrgica ou química
33
Tipo mais comum de câncer de bexiga
Células transicionais
34
Fatores de risco câncer de bexiga
Tabagismo (principal) Sexo masculino > 40 anos Exposição a hidrocarbonetos (pintor, frentiata, sapateiro)
35
Clinica cancerde bexiga
Hematúria (+ comum), sintomas irritativos | > 40 anos + hematúria -> investigar
36
Diagnóstico câncer de bexiga
Citologia + cistoscopia com biopsia
37
Tratamento câncer de bexiga
-não invade muscular (T2) RTU B + seguimento 3/3 meses + adjuvância com BCG se: recorrência, grandes, multifocais (>40%), T1, > 3cm, CIS, alto grau -invade muscular (T2) QT neo (3 ciclos) + cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia) + QT adj (3 ciclos) -metástase Tentar remissão completa QT +/- ressecção da doença residual
38
Carcinoma de células renais - principal FR - principais sds geneticas associadas - subtio mais comum
- tabagismo - Von Hippel Lindau, esclerose tuberosa - células claras (resistente a QT e RT)
39
Caecinoma de células renaua - quadro clínico - sds paraneoplasicas - tratamento
- maioria assintomático; tríade clássica: hematúria + massa palpável + dor no flanci - hipercalcemia, hipertensão, anemia, eritrocitoss, sd de Stauffer (alteração da função hepática sem metástase) - lesão suspeita = cirurgia; doença localizada -> nefrectomia radical (considerar parxial em tumores pequenos, neuropatia ou rim único); doença avançada -> nefrectomia citorredutora + imunoterapia
40
HPB - zona afetada - sintomas - tratamento
-central, transição -obstrutivos e irritativos, não são proporcionais ao volume da próstata, quadro intermitente -sintomas obstrutivos-> antiandrogenicos (reduz tamanho, demora pra fazer efeito, deve-se multiplicar PSA por 2) sintomas irritativos -> alfa bloqueador cirúrgico (RTU se até 80-100g ou adenectomia prostática suprapúbica se maior) -> refratários ao tratamento farmacológico e nas seguintes complicações: retenção urinária aguda, infecção urinária recorrente, hematúria recorrente, cálculos vesicais, hidronefrose, IRA pós renal
41
Neoplasias mais comuns na infância
Leucemias (LLA mais comum) | Neosplasias do SNC
42
Neuroblastoma - localização - clínica - avaliação complementar
- medula adrenal, gânglios simpáticos paravertebrais - massa abdominal (firme, irregular, pode ultrapassar linha média), manifestações sistêmicas/metástases (proptose orbitária, equimoses periorbitárias, sd de opsomioclonia) - imagem (massa com calcificações e hemorragias), catecolaminas urinárias elevadas, biópsia massa, TC/RM/cintilografia com MIBG para avaliar metástases, avaliar MO
43
Nefroblastoma (tumor de Wilms) - associações - clínica - avaliação complementar
- aniridia, hemi-hipertrofia, sd de Beckwith-Wiedemann, sd WAGR, sd Deny Drasg - achado incidental de massa abdominal, unilateral, dor abdominal, hipertensão, hematúria - imagem (massa renal lisa, pode haver hemorragia, necrose, hidronefrose, sem calcificações)
44
Tabagismo tendencia no mundo e no Brasil
Mundo -> aumento | Brasil -> diminuição
45
Tabagismo tratamento
Interrupção brusca costuma ser mais eficaz aue diminuição gradativa Não farmacológico -> TCC, estratégia substitutiva Farmacológico -> 1 linha: terapia de reposição nicorinica, bupropiona, vareniclina (+eficaz, agonista parcial da nicotina)/ 2 linha: nortriptilina, clonidina
46
Sindrome de lise tumoral - características - prevenção
- aumento K, P e ácido úrico, diminui Ca | - hidratação, acetazolamida ou bicarbonato de sódio (alcaliniza urina), alopurinol

Cirurgia (12 decks)

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