SÍNDROME DE MIGRACIÓN LARVARIA VISCERAL O TOXOCARIOSIS Flashcards
1¿Qué otro nombre? El síndrome de migración larvaria visceral
Se ha llamado también síndrome de larva “migrans” visceral y granulomatosis parasitaria
Toxocariosis
Por qué se caracteriza el síndrome?
Está caracterizado por elevada eosinofília, hepatomegalia con granulomas de cuerpo extraño e infiltrados pulmonares
Nombre los agentes etiológicos
Son las larvas de los ascárides intestinales de perros y gatos: toxocara canis y toxocara cati.
Se ha descrito también como causa del síndrome la contaminación, con huevos de ascárides de animales salvajes, como Baylisascaris.
¿Cuál es la diferencia de los parásitos adultos con Ascaris lumbricoides?
Los parásitos adultos presentes e n el
intestino ele los animales, son similares a A. lumbricoides del hombre, del cual pueden diferenciarse por presentar menor tamaño: 5 cm a lO cm de longitud, menor diametro y dos expansiones laterales de la cutícula en el extremo anterior, en forma de aletas.
Describa las larvas (sindrome de migración larvaria visceral)
Son las únicas formas de parásito que afectan al hombre.
Miden aproximadamente 400 micras
Tienen características morfológicas propias de la especie, que permite identificarlas en cortes seriados o al examen parasitológico, se logran aislar.
Describa los dos ciclos de vida que se llevan a cabo en el perro (toxocariosis)
En los perros, como son huésped definitivo de T.canis se reconcen dos ciclos.
A.VÍA ORAL: Se hace a partir de los huevos eliminados en las materias fecales
Estos huevos embrionan en la tierra e infectan por vía oral, liberan larvas en el intestino y por vía sanguínea llegan a los pulmones y siguen dos vías diferentes según la edad del perro afectado.
En los cachorros menores de dos meses atraviesan los alvéolos pulmonares, ascienden a la farínge y son deglutidos para dar origen a parásitos adultos en el intestino delgado.
En los perros mayores llegan a la circulación arterial a partir del pulmón y se localizan en las vísceras en donde producen granulomas.
B. VÍAS TRANSPLACENTARIA:
Las perras en periodo de gestación que tengan las larvas en sus tejidos, las trasmite a sus fetos por vía transplacentaria, por la capacidad migratoria que adquieren esas larvas durante en el embarazo, debido a la disminuciín de la inmunidad.
La infección es congénita en los perros recién nacidos.
Órganos más afectados en el hombre son:
(ciclo de vida en homnbre
El ciclo inicia al ingerir huevos embrionados de T canis o T cati, los cuales liberan larvas en el intestino; estas llegan a la vía sanguínea y se localizan en las vísceras:
Principalmente en el hígado, por vía arterial pueden llegar al ojo, SNC, pulmones, etc.
Estas larvas no se desarrollan a parásitos adultos en el hombre
No teacher qué se forma en los óganos afectado?
En ellos, con excepción del SNC, se forman granulomas de cuerpo extraño con infiltración eosinofílica
Las larvas se rodean progresivamente de tejido fibroso y terminan por calcinarse
Describa la patología que se produce en el higado
Se encuentra aumentado de tamaño
-Presenta los granulomas, algunas veces palpables o visibles como granulaciones diminutas
Describa la patología que se describe en el pulmón
Existe exudado inflamatorio con pequeñas consolidaciones, las cuales al examen microscopico muestran abundantes eosinófilos y cristales de Charcot-leyden
Describa la patología que se describe en el cerebro
Las larvas actuan como focos irritativos, que producen lesiones similares a pequeños tumores.
Se observan pqeueñas áreas de necrosis con poca inflamación
Describa la patología que se describe en los ojos
Se producen endoftalmitis y lesiones granulomatosas, con preodiminio en el segmento posterior que simulan un retinoblastoma.
Se produce inflamación de vítreo, donde se pueden detectar anticuerpos.
También se puede producir desprendimiento de retina.
Estas lesiones se han descrito principalmente en niños de 5 a 15 años, y la mayoría se basan en estidios anatomopatológicos de ojos enucleadas, en los cuales existían lesiones cicatriciales, correspondientes a etapas tardías
Cómo es la sintomatología en los niños cuando presentan la invasión visceral
La sintomatología en los niños cuando se presenta invasión pulmonar se carcteriza por cuadors bronquiales catarrales, neumonía o crisis asmatiformes.
Se encuentra tos, expectoracón y estertores diseminados.
En muchos casos hay fiebre y gran malestar. Los infiltrados radiológicos son cambiantes y desaparecen espontáneamente.
Describa la segunda forma de manifestación clínica que se presenta en esta parasitosis
na segunda variación del síndrome se caracteriza por fiebre prolongada, que puede acompañarse de sintomatología pulmonar, adenopatías, dolores articulares , visceromegalia.
Describa la forma de manifestación principal que se presenta en esta parasitosis
La invasión hepática
Está caracterizada por hepatomegalia, que puede ser dolorosa
En algunos casos acompañado de esplenomegalia.
Mal estado general y síntomas mencionados en las otras formas.
En esta parasitosis cuál es un motivo frecuente de consulta
El aumento de los eosinófilos circulantes
Esta hipereosinofilia debe hacer sospechar el origen parasitario de la patología.
Es muy frecuente encontrar parasitismo intestinal múltiple en estos pacientes, como también infecciones bacteriamas agradas.
Explíque el cuadro que se presenta cuando hay compromiso neurológico
Se encuentra un cuadro variado que puede incluir síntomas de déficit neutopsiquiátrico, epilepsia de pequeño y gran mal.
Un cuadro con encefalitis, meningitis o sintomatología de tumoración intracraneana.
Describa las manifestaciones en la toxocariosis ocular
Se observan alteraciones en la visión o pérdida de ésta, puede pasar desapercibida en niños menores.
En algunos casos se encuentra la sintomatología correspondiente a desprendimiento de retina.
Signos clínicos: granulomas periféricos que comprometen la retina; una lesión levantada en el polo posterior, endoftalmitis difusa, papilitis.
A veces se observan lesiones múltiples debidas a una sola larva
Con qué enfermedades se debe hacer diagnóstico diferencial
Debe hacerse diagnóstico diferencial con enfermedades que produzcan hepato y esplenomegalia en los niños como Kala-azar, paludismo, leucemias, abscesos, hepatitis, etc.
También con otras entidades que causan hipereosinofília como otras parasitosis y enfermedades alérgica incluyendo la neumonía eosinofílica por medicamentos
Cuando hay manifestaciones clinicas pulmonares, neurológicas y oculares, se debe hacer diagnóstrico diferencial con enfermedades que presenta sintomatología similar.
Cómo se hace la comprobación de la etiología
Se hace unicamente por el hallazgo de las larvas en la autopsia o en biopsias.
En la biopsia es más frecuente hallarlas en el hígado.
La clasificación de larvas es difícil.
Qué pruebas inmunológicas se utilizan para el diagnóstico de esta patología
Existen pruebas inmunológicas como doble difusión en agar, hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia.
La más usada en la actualidad es ELISA, que utiliza antígenos excretores y secretores de Toxocara.
Se utiliza generalmente suero y humor vítreo en los casos oculares
Nombre los hallazgos complementarios que se pueden utilizar en esta patología
la presencia de leucocitosis, eosinofilia y anemia
en sangre periférica, esputo con eosinófilos y
cristales de Charcot-Leyden, hipergammaglobulinemia, generalmente acompañada de títulos elevados de isohemaglutininas anti A o anti B y
alteraciones radiológicas.
En qué grupo de población se presenta con mayor frecuencia esta enfermedad
Es casi exclusiva en niños menores de 10 años,ocasionalmente se presenta en adultos
no teacher…. es una zoonosis relacionada
con los animales domésticos específicamente perros y gatos.
La parasitosis es cosmopolita en los perros
Todos los pacientes que padecen esta patología requieren tratamiento?
La mayoría de los pacientes no quieren tratamiento específico por ser enfermedad de pronóstico benigno, que tiende a la curación expontánea.
En las fases iniciales, cuando la larva está viva pdría haber efecto benéfico de los antihelmínticos antes que se formen los granulomas.
¿Cuál es el tratamiento de esta enfermedad en casos severo?
Puede utilizarse el tiabendazol a la dosis de 10 mg/kg, tres veces al día, durante varios días
Explíque el síndrome de Loeffler o eosinofilia pulmonar
El síndrome de Loeffler es una enfermedad en la que los eosinófilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infestación parasitaria.
