FLAGELADOS Y ALGUNAS AMEBAS DE VIDA LIBRE Flashcards
Naegleria (ameba libre)
Se han descrito varias especies: N fowleri, australiensis, jadini, thontoni, lovaniensis, y como no patógenas: gruberi.
La especie más importante es Fowleri
Naegleria Fowleri
Presenta 3 formas en su ciclo de vida: trofozoíto, forma flagelar y quiste.
Es aerobia, termófila (27 a 42 grados)
Heterotrófica (se alimenta de bacterias)
Crece bien en aguas de climas tropicales a 37°C y en aguas termales hasta 45°C
Naegleria fowleri forma en trofozoíto
Los trofozoítos miden 15 micras a 25 micras, en cultivos cambian de forma constantemente mediante seudópodos, que se denominan lobópodos o lobopodios.
Reproducción: fisión biraria, su núcleo tiene un halo alrederdor
Forma flagelar de Naegleria Fowleri P
Forma de pera, tiene 2 flagelos,
Quiste de Naegleria Fowleri
Aproximadamente de 10 (15 a 35micras), son redondeados, 2 capas de protección en su interior conservan el núcleo con un nucleolo menos pronunciado que el trofozoíto, granulaciones en el citoplasma.
Ciclo de vida de Naegleria
Forma infectante: trofozoíto
Forma diagnóstica: principalmente trofozoíto.
Ciclo de vida monoxenico.
Vía de entrada: nasal
Tropismo: SNC
Habitan en las aguas estancadas de climas tropicales y subtropicales.
Los trofozoítos, quistes y formas flageladas entran por mucosas, principalmente por la lámina cribosa de las fosas nasales, para llegar al Sistema Nervioso Central
Patología y patogenia de Naegleria Fowler
La Naegleria produce Meningoenefalitis amebiana primaria (MAP), se adquiere por vía nasal.
Se produce inflamación transitoria de las fosas nasales, con secreción, la cual generalmente pasa desapercibida.
Mecanismo de daño: químico y mecánico.
1. Trofozoíto se adhiere al epitelio olfatorio, luego al nervio olfatorio y pasa a la lámina cribosa, llega al cerebro y meninges, fagocita gl blancos, rojos y astrocitos, posteriormente, hay una liberación de sustancias citolíticas, continúa reproduciéndose y hay una presencia abundante de trofozoítos, produciendo MAP
MAP (NAEGLERIA FOWLERI) Manifestaciones clínicas.
Las lesiones principales se encuentran en el cerebro y meninges, pero el tracto olfatorio, bulbo y cerebelo pueden estar afectados. Inicio rápido, muchas veces el diagnóstico es post morten, cefalea, fiebre, rinitis, síntomas respiratorios, alteraciones olfatorias. Puede presentarse rigidez en la nuca y vómito proyectil.
Elevada temperatura y cefalea intensa.
Somnolencia, letargia, confusión, irritabilidad, estupor, alucinaciones, desorientación, obnubilación, convulsiones.
Meningitis de rápida evolución: parálisis de Nervios craneales, diplopía.
Se diferencia de la bacteria por la rapidez en que se da.
Importante la epidemiología
No va a tener respuesta a antibióticos.
MAP (naegleria fowleri)
El cerebro se presenta blando, edematoso y con necrosis hemorrágica; las meninges está hiperémicas con focos hemorrágicos y recubiertas por
exudado purulento, compuesto por mononucleares y polimorfonucleares.
Hay vasculitis necrotizante y trombosis en algunas áreas.
Es fatal en más del 95% de los casos en cuatro a seis días; la muerte se debe al aumento de la presión intracraneal y hernia cerebral.
Se han publicado 2 casos de supervivencia después del tratamiento.
Diagnóstico de Naegleria fowleri
Examen de oro: punción lumbar LCR
Cuando hay presión intracraneal no se hace y se hace imagenología.
Post mortem de tejido
Cultivo
Imagenología: Se puede observar edema cerebral, engrosamiento de las meninges, hemorragia y necrosis.
Diagnóstico epidemiológico.
Diagnóstico diferencial de LCR (Naegleria fowleri)
Naegleria:
LCR limpio
Aumento leucocitos
Albúmina alta
baja glucosa
Ausencia de bacterias
Buscar trofozoítos
Bacteriana:
Aspecto turbio
-Aumento de células polimorfonucleares
- Proteínas aumentadas
Glucosa disminuida
Presencia de bacterias.
Epidemiología de Naegleria fowleri
Se encuentra a nivel mundial, principalmente en agua.
Lagunas, piscinas, estanques, aerosoles, aire acondicionado, es más común en agua quitas.
Más frecuente 7 y 20 años de edad.
La mayoría de los casos han sido descritos en países no tropicales
Prevención de Naegleria fowleri
Métodos de higiene en especial en lugares donde hay agua estancada, limpieza.
Sappinia pedata
Hay más especies de Sappina pero es más estudiada la Pedata porque produce encefalitis
Se encuentra en materia fecal de hombre y animales al igual que Entamoba histolytica
Quiste de Sappinia pedata
13 a 37 micras, 2 núcleos
