FILARIASIS LINFÁTICA Flashcards
Dónde se encuentran los agentes etiológicos de FILARIASIS LINFÁTICA
Wuchereria bancrofti, principalmente en el cinturón tropical de Asia y África y menos común en América
Brugia malayi en Ásia y el pacífico
Brugia timori en Indonesia
Agente etiológico de filariasis linfática, la principal y los demás
Wuchereria brancrofti
Brugia malayi
Brugia timoti
Características de Wuchereria bancrofti (FILARIASIS LINFÁTICA)
La hembra mide de 6 cm a 10 cm por 150 micras a 250
El macho 3 a 4 cm por 100 a 150 micras
Los óganos digestivos y reproductor en la hembra, están constituidos por una estructura tubular que corresponde al intestino y otras dos de mayor tamaño que son las ramas uterinas, generalmente llenas de microfilarias
Las hembras son ovovivíparas
CICLO DE FILARIASIS LINFÁTICA
Las larvas cuando entran buscan el sistema linfático donde sufren mudas y se convierten en parásitos adultos que dan orígen a microfilasrias (periodo prepatente 1 año)
Luego las microfilarias salen a la sangre en una periodicidad nocturna lo que coincide con el hábito del mosquito de picar de noche, a excepcióon de las islas del pacífico que no van a tener este periodo nocturno y los vrctores van a ser diurnos.
Los vectores toman las microfilarias de la sangre circulante y estas van a sufrir transformaciones en el intestino medio y los músculos del tórax del vector. Luego se convierten en larvas como salchicha y evolucionan a larvas, las cuales viajan a la probóscide del vector para otra vez infectar.
Es monoxénico
Ciclo: indirecto .
Huésped definitivo: Humanos
Huésped intermediario: Mosquito
Puerta de entrada: Piel (picadura)
Forma infectante: larva L3
Forma diagnóstica: Microfilarias.
Patología y patogenia de filariasis linfática
Dependen de la cantidad de antígeno procedente de los parásitos adultos
Duración y nivel de exposición de la picadura a los vectores
Número de infecciones bacterianas y micóticas secundarias
Grado de respuesta inmune del paciente
Se pueden distinguir tres etapas: aguda, crónica y elefantiasis
PATOLOGÍA Y PAPTOGENIA DE FILARIASIS LINFÁTICA.
Los antígenos de las filarias provocan una respuesta inmune de las células Th2, lo que lleva a la producción de…
IL1, IL5 e IL10, lo cual da un orígen a un aumento de los niveles IgE e IgG4
La sintomatología no depende de la intensidad de la microfilaremia
PATOLOGÍA Y PATOGENIA FILARIASIS L
FASE AGUDA
-Se presentan lesiones en los tejidos en donde están localizados los parásitos
-Causan linfangiectasias (dilatación de los vasos linfáticos) lo que en los genitales masculinos origina hidrocele quilocele y quiluria.
-Edema, hiperplasia de células reticuloendoteliales y linfoadenitis
-Se presenta eosinofilia local y generalizada
Los pacientes con microfilaremia son frecuentemente asintomátieos mientras que cuando existe linfedema lo más común es que no haya microfilaremia
PATOLOGÍA Y PATOGENIA FILARIASIS L
Fase crónica
-Adenopatías con mayor reacción inflamatoria y repetidas linfangitis (inflamación de los canales linfáticos), que origina hipertrofia del endotelio con tendencias a obliteración.
-En estas dos etapas (aguda y crónica) hay frecuentes infecciones bacterianas agregadas que causan complicaciones
PATOLOGÍA Y PATOGENIA LIFARIASIS L
Fase elefentiásica
A medida de que las Microfilarias se acumulan en los vasos linfáticos y nódulos linfáticos, pueden obstruir el flujo normal de la linfa.
Esto lleva a acumulación de líquido linfático en los tejidos y la inflamación crónica.
-La obstrucción y la inflamación crónica de los vasos linfáticos y los nódulos linfáticos causan daño tisular y fibrosis en las extremidades y otras áreas afectadas.
-Dilatación de los vasos
-Hipeprtrofia de las paredes de los vasos
-Fibrosis de las paredes de los vasos por la respuesta inflamatoria granulomatosa
Bloqueo de los vasos linfáticos.
Caracterizada por la presencia de granulomas, con fibrosis alrededor de los parásitos muertos, algunos de los cuales se calcifican
-La obstrucción de los linfáticos da lugar a la salida de linfa a los tejidos circundantes.
Manifestaciones clínicas FILARIASIS LINFÁTICA
Nativos de regiones endémicas generalmente son sintomáticos únicamente en las etapas tardías de la enfermedad.
Los visitantes tienen síntomas rápidamente y más severos, aún con microfilaremia baja.
Sintomatología más frecuente en la adolescencia
que en el adulto.
SE van a presentar 3 fases:
Aguda, crónica y elefantiasis
MANIFESTACIONES CLÍNICAS FILARIASIS L
Aguda
Después de un periodo de incubación variable entre 1 y 18 meses se presenta primeros síntomas de adenolinfangitis:
-Dolor y edema en genitales, región inguinal, o extremidades.
-Epidimitis, orquitis, hidrocele, linfadenitis.
Ocasionalmente absesos.
Se pueden presentar reacciones alérgicas locales y generalizadas como:
-Eritema
-Urticaria
-Conjuntivitis
-Eosinofilia
La fiebre por filarias puede presentarse en
ausencia de la sintomatología y algunas
veces puede confundirse clínicamente con
malaria y con infecciones bacterianas
asociadas.
Dura de 4 a 7 días y presenta recaídas de
una a cuatro veces por año
MANIFESTACIONES CLÍNICAS FILARIASIS L
FASE CRÓNICA
-Se presentan repetidamente los síntomas y
signos ya mencionados.
-Obstrucción linfática con producción de
edemas.
-Puede observarse quiluria, ascitis, hematuria
y proteinuria.
-Se ha descrito compromiso pulmonar, que da
origen a un síndrome similar al de eosinofilia
tropical.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS FILARIASIS L
FASE DE ELEFANTIASIS
-Etapa tardía de elefantiasis ocurre en muy
pocos pacientes.
-Hipertrofia de los tejidos edematosos y
fibróticos con deformación.
-Afecta principalmente genitales externos
y extremidades inferiores .
-Piel en estos sitios se vuelve gruesa,
áspera, verrugoso y es susceptible a
lesiones traumáticas e infecciones
secundarias.
Obstrucción de linfáticos internos con derrames como:
-Hidrocele
-Ascitis quilosa
-Quiluria
-Pueden presentarse nódulos intraescrotales con formación de granulomas.
-También se ha observado invasión de los linfáticos en ovarios y trompas.
-Hipertrofria mamaria.
Diagnóstico de FILARIASIS LINFÁTICA
-Clinico: elefantiasis + (eosinofilia, principal)
-Frotis de sangre: identificación de microfilarias, preferiblemente de noche y se puede usar métodos de concentración (Knott)
-Frotis de gota gruesa
-Prueba serologica: Anticuerpo anti filarial IgG4 en infeccion activa.
-Prueba de antigeno: Cuando las microfilarias
no son detectables en el frotis
Test de strip.
-Ultrasonido: Se identifica movimiento
de las filarias en escroto y zonas no comunes a la
infección
Examen fresco de una gota de sangre
EPIDEMIOLOGÍA FILARIASIS LINFÁTICA
Filariasis bancrofti
Filariasis malayi y conoria
Filariasis bancrofti
-Zonas tropicales y subtropicales.
Principales regiones endémicas: Africa ecuatorial y en zonas costeras de Asia tropical.
-India correspode al 40% de la prevalencia global (120 millones personas infectadas).
Filariasis malayi y conoria
-Menos frecuente.
-Distribución geográfica limitada a zonas de Asia y el Pacífico Oriental.
