ONCOCERCOSIS

Question 1

Agente etiológico de oncocercosis

Answer 1

Onchocerca volvulus en su estado adulto habita en el tejido conjuntivo y subcutáneo de la piel.

Question 2

Características del agente etiológico de Oncocercosis (Onchocerca volvulus)

Answer 2

En su estado adulto habita en el tejido conjuntivo y subcutáneo de la piel.

Hembra (50 cm) y macho (5cm)
Parásitos adultos forman ovillos encapsulados donde puede haber 3 hembras y 1 macho.

Microfilarias no tienen membrana envolvente, se encuentran en la dermis superficial (nódulos), sangre, orina, ojo y otros líquidos corporales.

Question 3

Microfilarias tomadas por insectos del género…

Answer 3

Simulium:
-Simulium ochraceum
Simulium metallicum
Simulium callidum

Son de aspecto jorobado, tienen alas de corazón ,antenas rectas, conocidos como: PEQUEÑOS BÚFALOS

Question 4

Ciclo de vida de Oncocercosis generalidades

Answer 4

Parásitos adultos originan microfilarias´
Lesión en la piel formando una pequeña laguna de sangre
Las microfilarias que están en la dermis son succionadas, se localizan en la probóscide del vectos después de transformarse

Hembras dan origen de: 1000 a 3000 microfilarias al día

Periodo de incubación : 10 a 12 meses
Hembras fecundadas producen: microfilarias

Question 5

Ciclo de vida de Oncocercosis

Answer 5

1. Al picar y alimentarse con sangre, una mosca del género Simulium infectada transmite larvas filariales sobre la piel del huésped humano, las cuales ingresan al cuerpo a través de la herida de la picadura.
2. Las larvas migran hacia los tejidos subcutáneos.
3. Allí, las larvas se convierten en adultos, los cuales en general residen en nódulos subcutáneos durante hasta 15
   años.
4. Tras el apareamiento, las hembras producen
   microfilarias, que en general están presentes en la piel y los linfáticos del tejido conjuntivo, pero que pueden encontrarse también en la sangre periférica, la orina y el esputo.
5. Una mosca hematófaga ingiere las microfilarias tras una picadura.
6. Después de la ingestión, las microfilarias penetran el intestino medio de la mosca y migran a los músculos torácicos.
   7–8. Allí, las microfilarias evolucionan en sus 3 estadios (L1-L3) del desarrollo larvario.
7. Las larvas migran a las probóscides de las moscas y pueden infectar a otros seres humanos cuando los insectos se alimentan.

Question 6

Patología y patogenia de Oncocercosis
nódulos subcutáneos

Answer 6

Consiste en nódulos subcutáneos llamados oncocercomas (habitan hembras y machos)
Están formado por 3 partes:
-Cápsula fibrosa periférica
-cápsula intermedia fibrosa y celular vascularizada
-Centro los parásitos enrollados, machos y hembras.

Después de la muerte del parásito el nódulo (oncocercoma) se vuelve más fibroso

Question 7

Patología y patogenia de Oncocercosis
Localización de las nodulaciones

Answer 7

Varía
En américa: cabeza y tronco
En África: región pélvica, muslos y brazos.

Question 8

Patología y patogenia de Oncocercosis
De qué depende la intensidad de la inflamación?

Answer 8

Depende del número de microfilarias y la respuesta inmune del huésped

Question 9

Patología y patogenia de Oncocercosis
Por acción de las microfilarias y por mecanismos alérgicos se produce:

Answer 9

Dermatitis
Alteraciones de la pigmentación
Hiperqueratosis
Paquidermia (engrosamiento), eczema
Atrofia cutánea y fibrosis

Question 10

Patología y patogenia de Oncocercosis

Answer 10

1. Respuesta inmune
2. Sistema linfático
3. Ocular

Question 11

Patología y patogenia de Oncocercosis
Respuesta inmune

Answer 11

En algunos casos la respuesta inmune es leve y permite la proliferación de
las microfilarias en
ausencia de síntoma

Cuando la respuesta inmune es alta hay activación de las células B y se presenta hipergamaglobulinemia con elevación de IgG e IgE

Question 12

Patología y patogenia de Oncocercosis
Sistema linfático

Answer 12

Invasión: se vuelven Fibrosos y producen obstrucción linfática con Linfadenitis: que puede causar hipertrofia y raramente elefantiasis.

Región inguinal: se observa un Crecimiento colgante.

Question 13

Patología y patogenia de Oncocercosis
OCULAR

Answer 13

Invasión (microfilarias), pueden llegar a la Ceguera (Hipersensibilidad).
El compromso se encuentra principalmente en: Tracto uveal y cámara anterior

La patogenia de las lesiones oculares se atribuye a la acción directa de las microfilarias, a
los productos tóxicos liberados al morir éstas
y a reacción de hipersensibilidad.

En la conjuntiva se produce infiltrado de plasmocitos y eosinófilos, así como cambios vasculares

Microfilarias muertas en la córnea: causan Opacidades y cicatrices, queratitis
punteada o esclerosante e iridociclitis no granulomatosa.

Question 14

Manifestaciones clínicas de Oncocercosis

Answer 14

Presenta varias manifestaciones clínicas:
Nódulos subcutáneos
Dermatitis
Lesiones oculares

Linfadenitis en la ingle

Question 15

Manifestaciones clínicas de Oncocercosis
Nódulos subcutáneos

Answer 15

-Lento crecimiento, tumores
benignos de tamaño variable (1
a 2cm).
-Inicialmente blandos y después
fibrosos a veces irregulares e
indoloros, se presentan de 2 a
5, hasta 100 o más.
-No signos visibles de inflamación, excepto cuando hay infección
2ria

Question 16

Manifestaciones clínicas de Oncocercosis
Linfadenitis en la ingle
Nódulo subcutáneo u oncocercoma

Answer 16

-Ingle colgante (crecimiento
colgante).
-Ganglios pueden fibrosarse y
causar obstrucción y
elefantiasis.
-Hipertrofia del escroto
similar a la de filariasis
linfática

Question 17

Manifestaciones clínicas de Oncocercosis
Dermatitis

Answer 17

-Es una Inflamación papulonodular muy
pruginosa.
-Principal manifestación clínica, asociada o no a los nódulos.
-Dermatitis crónica: es Papulosa
(sarna filariana).
-La dermatitis es causada por la movilización de las microfilarias en la dermis y la reacción alérgica
(Alergia).
-Más frecuente en niños (Etapa inicial).
-Características clínicas son variables: Atrofia
epidérmica, descamación, cambios de
color, prurito y edema.
-Formas liquenoides: Piel engrosada e
hiperpigmentada y dermatitis
eczematosa.
-mal morado en México, y erisipela de la
costa en Centroamérica.

Question 18

Cómo se llama la dermatitis en mexico y en la consta de centro américa
Manifetsaciones clínicas

Answer 18

mal morado en México, y erisipela de la
costa en Centroamérica.

Question 19

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DERMATITIS
Cuáles son las formas de dermatitis?

Answer 19

Papular aguda con vesículas o pústulas
Paular crónica con lesiones de mayor tamaño localizados principalmente en hombros, cadera y glúteo que puede ser hiperpigmentadas o hiperqueratósicas

Question 20

Manifestaciones clínicas de Oncocercosis
Lesiones oculares

Answer 20

-Alteraciones visuales que fueron descritas por Robles en
Guatemala (Enfermedad de
Robles)
-Aparecen con mayor frecuencia cuando la Infección es intensa y son de aparición tardía.

Las lesiones corneales se observan como querqatitis punteada o esclerosante.

La iridociclitis puede causar: desviación pupilar, sinequias..
Además puede existir coriorretinitis y atrofia del nervio óptico.
-Sintomatología: Se caracterísza por fotofobia, lagrimeo y sensación de cuerpo extraño.
Se puede presentar disminución.progresiva de la visión, conceguera y glaucoma ocasional
(fondo de ojo atrofia retiniana y
cicatrices).

-Colombia: En 44 personas con
la parasitosis, 34.1% con
lesiones (3 ciegas)

Question 21

Diagnóstico de oncocercosis

Answer 21

La orientación inicial hacia el diagnóstico se
hace con la historia e pidemiológica sobre la
procedencia del paciente. la presencia de nódulos subcutáneos, dermatitis, lesiones oculares y eosinofilia, lleva a la sospecha clinica
de la enfemedad. Esta se confirma con los
siguientes procedimientos:

Biopsia de piel.
Biopsia de nódulo.
Prueba de Mazzotti.
Observación de microfilarias en el
ojo (Fondo de ojo)
Reacciones inmunológicas.
Prueba de PCR.
Examen radiológico.

Question 22

Epidemiología de oncocercosis

Answer 22

Afecta a 37 países en el mundo:
-30 en África, seis en América y uno en Yemen.
-Más de 16 millones de infectados (África).
-Segunda causa de ceguera y problema de salud pública (África). “Ceguera de los ríos
-Múltiples picaduras: Edad adulta, mayor en hombres.
-Foco Colombiano: Población negra de
Micay (Cauca), Amazonas en frontera
con Brasil.
FOCO 12 Y 13

Question 23

Control y prevención de oncocercosis

Answer 23

-Insecticidas en aguas corrientes.
-Larvicida microbiano específico
(Bacillus thuringiensis H14)
-Extripación de nódulos.
-Uso de ropas.
-Repeléntes cutáneos

Question 24

Tratamiento de oncocercosis

Answer 24

Ivermectina: de elección
Doxiciclina
Suramina
Amikacina
Moxidectina
Procedimientos quirúrgicos

Dietilcarbamazina: más en caballos