Síndrome compartimental

Question 1

Qual é a epidemiologia da Sd Compartimental?

Answer 1

3.1/100.000 ano

Homem
10x mais do que em mulher

Jovens
principal fator de risco

Fraturas – 69% (principal causa): 1° Tibia / 2° Partes Moles / 3° RD / 4° Esmagamento / 5° Antebraco

Crianças – 76% por fratura. Tibia/RD/antebraço

Question 2

Quais lesões mais comumentes levam a Sd Compartimental?

Answer 2

Fx diáfise tibial —————- 36%

Lesão partes moles ———- 23,2%

Fratura de rádio distal ——- 9,8%

Esmagamento —————– 7,9%

Fx de antebraço ————— 7,9%

Fx diáfise do fêmur ———– 3,0%

Fx platô tibial ——————- 3,0%

Question 3

Na perna, qual é o compartimento mais acometido pela Sd Compartimental?

Answer 3

Anterior

Question 4

Na coxa, qual é o compartimento mais acometido pela Sd Compartimental?

Answer 4

Anterior

Question 5

No antebraço, qual é o compartimento mais acometido pela Sd Compartimental? Quais músculos são mais afetados?

Answer 5

Volar

Flexor profundo dos dedos e flexor longo do polegar (mais profundos)

Question 6

Quais são as fibras musculares mais acometidas pela Sd Compartimental?

Answer 6

Tipo 1 – Fibras Vermelhas = Lentas – metabolismo aeróbico - MAIS VULNERÁVEIS

Isquemia central
- Avaliação externa do grau de necrose muscular não é confiável

Question 7

Quais são os 6 P’s do diagnóstico da Sd Compartimental?

Answer 7

Pain (primeiro)
- Dor – 1° sintoma; Sensibilidade 19% e especificidade 97%

Pressure - edema (mais sensível)

Pallor

Paralysis

Paresthesia

Pulseless

3 achados = 90% de probabilidade (porém são sinais tardios - evolução desfavorável)

Question 8

Quais são os achados clínicos para diagnóstico da Sd Compartimental em crianças?

Answer 8

Agitação

Ansiedade

Aumento da analgesia

Question 9

Qual é o valor de corte da pressão intracompartimental para indicar a fasciotomia?

Answer 9

diferença menor do que 30mmHg = crítico

obs: Whitesides
ΔP = PAM ou PAd – Pmembro

Question 10

Como deve ser o tratamento da Sd Compartimental?

Answer 10

Abrir imobilizações
Não elevar o membro
Corrigir hipotensão
Fasciotomia
- O quanto antes - tempo é tecido
- Abertura todo compartimento
- Debridar tecido morto (4 Cs - Capacidade de sangrar; Contratilidade; Consistência; Cor)
- Second look – 48h
- Tratar a fratura
- Fechar se pele sem tensao (Campbel 13)

Question 11

Qual é a principal complicação da Sd Compartimental?

Answer 11

Contratura isquémica de Volkmann »» Flexao do cotovelo, pronação do antebraço, flexão do punho, adução do polegar, extensão da MCF, flexão dos dedos

Question 12

Quais são os compartimento da coxa? O que cada um contém?

Answer 12

Anterior: M. Quadriceps; Sartório; N. Femoral

Posterior: M.Isquiotibiais ; N. Ciático

Medial (adutor): M. Adutores; N. obturador

Question 13

O que contém o compartimento anterior da perna?

Answer 13

Tibial anterior

Extensor longo dedos

Extensor longo do halux

Fibular terceiro

N. fibular profundo

Art e V tibial anterior

Question 14

O que contém o compartimento lateral da perna?

Answer 14

M. Fibular curto e longo

N. Fibular superficial

Question 15

O que contém o compartimento posterior superficial da perna?

Answer 15

Gastrocnemio

Solear

Plantar

Nervo sural

Question 16

O que contém o compartimento posterior profundo da perna?

Answer 16

Tibial posterior

Flexor longo dos dedos

Flexor longo do halux

Nervo tibial

Art. e V tibial posterior

Art e V fibular

Question 17

Quais são os compartimento do pé?

Answer 17

9 compartimentos: Medial, lateral, central superficial, central profundo, interosseo x 4, adutor hálux