Fasciite plantar Flashcards
Qual é a principal função da fascia plantar?
Função principal: estabilizador estático do arco longitudinal do pé po rmeio de um mecanismo de alavanca
Qual é a fisiopatologia da fasciite plantar?
Etiologia mecânica por tração de repetição na origem da fáscia
Lesões crônicas, degeneração mixoide com alteração fibras colágenas e hiperplasia
Qual é a epidemiologia da fasciite plantar?
40 – 70 anos
Unilateral
Arco plantar normal
FATORES DE RISCO: Obesidade; Pé plano / cavo (controverso)
Qual é a característica da dor na fasciite plantar?
DOR INFLAMATÓRIA (Sob o calcanhar (pior na topografia do tubérculo medial)/
Pior pela manhã ou após períodos de repouso –> Primeira pisada
Quais são os achados do exame fisíco da fasciite plantar?
Dor na face inferomedial da tuberosidade do calcâneo
Sensibilidade aumentada somente no tubérculo medial
Edema e eritema leves (Mais evidentes quando comparado ao contralateral)
Diminuição da dorsiflexão do tornozelo
Diminuição da extensão do joelho
Contraturas do tríceps sural
Qual é o achado no rx da fasciite plantar?
Esporão de calcâneo em 50% dos pacientes - Tamanho e forma do esporão não correlacionados com sintomatologia
Qual é o tto indicado na fasciite plantar?
CONSERVADOR!
90% bons resultados com órteses, talas noturnas, alongamentos específicos fasciais, AINE, CTC local (risco ruptura fáscia)
Qual é o tto cirúrgico na fasciite plantar? Quais as opções?
Após conservador falhar e paciente orientado que pode não resolver o problema.
Neurólise n. plantar lateral + fasciectomia plantar parcial (aberta ou endoscópica)
- Barrett: fasciectomia parcial endoscópica (duplo portal)
- Schon e Baxter: fasciectomia parcial aberta + neurólise
Alongamento do gastrocnêmico (menor morbidade)
Exoctectomia do calcâneo.
Quais são os diagnósticos diferencial da fasciite plantar?
Idosos (degeneração) - Atrofia do coxim do calcanhar
Causa neurogênica - Neuropraxia de Baxter
Fratura por estresse do calcâneo
Bursite calcânea plantar
Síndrome do túnel do tarso
Artrite reumatóide: Mulher com sintomas bilaterais
Homem > 40ª com sintomas bilaterais: Espondilite Anquilosante; Sd. de Reiter
Diabéticos: Abscessos profundos
O que é a neuropatia de Baxter?
Compressão do nervo calcaneal inferior (Principal ramo do n. plantar lateral), responsável por cerca de 20% dos casos de dor medial no retropé. Nos casos crônicos leva a atrofia do músculo abdutor do dedo mínimo
Locais de compressão
- Fáscia do músculo abdutor do hálux (hipertrofia muscular e músculos acessórios nesta região)
- Entre o abdutor do hálux e a cabeça medial do quadrado plantar
- Anteriormente à tuberosidade medial do calcâneo (local mais comum, principalmente em mulheres de meia idade)
