Fx antepé

Question 1

Qual é a epidemiologia da fx de MTT ?

Answer 1

Lesão comum → 35% das fraturas do pé
10x mais que Lisfranc

Bimodal
20-50 anos
Também comum em idosAs

Fratura MTT mais comum é do 5º MTT (avulsões)

Question 2

Qual é o mecanismo de trauma da fx de MTT ?

Answer 2

Trauma direto → mais comuns: Indústria → queda objeto pesado sobre pé

Trauma indireto: Esportes → antepé fixo e perna e pé torcem

Question 3

Em quais metatarsos é mais comum ocorrer a fx por estresse? Mais comum em qual tipo de paciente?

Answer 3

Stress → Colo 2º e 3º MTT e base 5MTT

Mais comum em mulheres → fases precoces menopausa

Question 4

Quais tendões se inserem na base do 1o. MTT?

Answer 4

TA (face plantar medial) e FL (plantar lateral)

Question 5

Qual é a melhor maneira de determinar o tto de fraturas do 1o. MTT?

Answer 5

Melhor maneira de determinar se conservador ou cx → Rx stress

Avalia posição cabeça 1º mtt

Sem instabilidade, sem outras lesões mediopé e mtt → conservador: Imobilização sem carga 3 semanas e + 3 semanas com carga conforme tolerância

Instabilidade ou posição anormal cabeça MTT → cirúrgico: Fixação depende da configuração da lesão (FK, Parafuso ou Placa)

Question 6

Quais são os parâmetros para determinar o tto cirúrgico em fraturas dos MTT?

Answer 6

Cirúrgico
- >10° desvio no plano sagital
- 3-4mm translação

Tipo da fixação depende mais condições envelope partes moles que padrão da fratura ou sua localização (FKs, parafusos, placas)

Question 7

Quais tendões se inserem na base do 5o. MTT?

Answer 7

Fibular curto no tubérculo (dorsal)

Fibular terceiro (junção metafisodiafisária)

Abdutor 5º dedo

Fáscia plantar

Question 8

O que é o Os peroneum?

Answer 8

Osso sesamoide na lateral do cubóide, no trajeto do fibular longo

Question 9

O que é o Os vesalianum?

Answer 9

Osso sesamoide medial inserção fibular curto, proximal base 5º mtt

Question 10

Quais são os critérios de Ottawa para o pé?

Answer 10

Dor em mediopé + (um desses):
- Sensibilidade a palpação da base do 5
- Sensibilidade a palpação do navicular
- Inabilidade de andar mais de 4 passos

Question 11

Como são divididas as fraturas da base do 5 mtt?

Answer 11

Zonas de Dameron

1 - Tuberosidade = mais comum (93%)

2 - Transição metafisária = Fx de Jones (4%)

3 - Diafisária = fx por estresse (3%)

Question 12

Qual estrutura faz o movimento de tração e desvia a fratura da base do 5 mtt?

Answer 12

**Controverso

Tração pela banda lateral da aponeurose plantar

Question 13

Como é o mecanismo e o tto da fratura da base do 5 mtt na zona 1 de Dameron?

Answer 13

Carga Indireta – inversão súbita retropé com apoio na face lateral
- Associado a lesão ligamentar lateral do tornozelo

TRATAMENTO CONSERVADOR → CIRÚRGICO SE SINTOMÁTICO

Question 14

Como é o mecanismo e o tto da fratura da base do 5 mtt na zona 2 de Dameron?

Answer 14

Adução antepé → Fx por tensão → propaga de lateral para medial para cubóide ou outros mtts - Não é por avulsão

Elevada incidência de retardo de consolidação e pseudoartrose

Tratamento controverso
- Inicialmente conservador na maoiria
– Sem prodomo: sem carga por 6 semanas
– Com prodomo: sem carga por 3 meses

Cx se desviada ou paciente de alta demanda

Question 15

Como é o mecanismo e o tto da fratura da base do 5 mtt na zona 3 de Dameron?

Answer 15

Fratura por Stress da Diáfise Proximal (1,5cm proximais da diáfise) → rara, mais em atletas
- Ciclos repetitivos de carga → forças de tensão → microfraturas cortex lateral → progride para medial se continuar

• Sinais prodrômicos e tendência a PSA (refraturas são comuns)

Classificação TORG
- Fratura aguda
- Retardo consolidação: aumento do espaço
- Pseudoartrose: esclerose de bordos

TTO
Sucesso requer tratamento mais agressivo
Imobilização prolongada por 3 meses
Cirurgia com enxerto + compressão interna

Question 16

O que é a fratura das dançarinas?

Answer 16

Fx Espiral ou oblíqua da diáfise do 5 MTT → distal lateral para proximal medial

Força de rotação sobre pé enquanto carga axial em flexão plantar