Pe Diabetico

Question 1

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento do Pé Diabético?

Answer 1

• Neuropatia Periférica
• distal e simetrica
• Doença Vascular Periférica
• Hx amputação prévia
• Onicomicose (carrossel)
• Atraso no Reparo Ósseo
• Alteração no Sistema Imune

Question 2

Como é a classificação de Wagner para pé diabético?

Answer 2

Classificação de Wagner
• Grau 0: pele íntegra, Pé em risco
• Grau I: úlcera superficial (pele e subcutâneo)
• Grau II: úlcera mais profunda (fáscia, tendões, cápsula, ligamentos)
• Grau III: acometimento ÓSSEO ou infecção ativa (abscesso, celulite ou osteomielite )
• Grau IV: gangrena do antepé
• Grau V: gangrena de todo pé.

Question 3

Como é a classificação de Brodsky para pé diabético?

Answer 3

Classificaçao de Brodsky
• profundidade e isquemia das úlceras no pé diabético
• Os graus são similares ao Wagner. As letras retratam a isquemia.

→ Profundidade
• 0: Pé em risco / Sem úlcera
• 1: Úlcera superficial / Sem infecção
• 2: Úlcera profunda, com exposição de tendões e articulação
• 3: Úlcera ou abscesso extenso

→ Isquemia
• A: Sem isquemia
• B: Isquemia sem gangrena
• C: Isquemia parcial de antepé
D: Gangrena completa (pé preto)

Question 4

Como é a classificação de Liverpool para úlceras?

Answer 4

Classificaçao de Liverpool (da ÚLCERA) → Úlcera Neuropática X Isquêmica
Neuropática:

• Área de carga
• Hiperceratose
• Indolor ao debridamento
• Sangrante ao debridar
• Base bem perfundida

Isquemica:
• Base fibrótica
• Não sangrante
• Sem hiperceratose
• Dolorosa ao debridar

Question 5

Como é a Classificação de Einchenholtz para Artropatia de Charcot?

Answer 5

Classificação - Eichenholtz
→ Critérios clínicos e radiográficos

• Estágio 0: RX normal
• Estágio I: FRAGMENTAÇÃO
• Sinais inflamatórios agudos (edema, calor, inchaço)
• Fragmentação óssea / luxação / subluxação
• Estágio II: COALESCÊNCIA
• Regressão dos sinais inflamatórios
• Início de neoformação óssea
• Estágio III: CONSOLIDAÇÃO
• Desaparecimento dos sinais inflamatórios
• Sinais de consolidação óssea
• Presença de deformidade residual com remodelamento

Question 6

Como é a classificação anatomica da Artropatia de charcot?

Answer 6

Classificação Anatômica da Artropatia de Charcot (Classificação de Brodsky)
..mesmo nome da classificação do pé diabético…
• Avaliar os problemas e prognóstico

• Tipo 1: Tarso-Metatarso (Lisfranc)
• Mais comum, 60 – 70 %
• Localizada no mediopé, sem instabilidade crônica
• Proeminências ósseas mediais e plantares que podem desenvolver úlceras
• Deformidade clássica do pé no Charcot: ABDUÇÃO DO ANTEPÉ, retropé em valgo secundariamente, flexão plantar do tálus e retropé, eventualmente um gastrocnêmio-soleo contraído
• Tipo 2: Chopart e Subtalar
• 20 % dos casos – 2ª área mais comum
• Acomete o retropé – SUBTALAR E CHOPART
• Instabilidade crônica
• Tipo 3-A: Tornozelo, instabilidade grave, longo período para consolidação.
• Tipo 3-B: Apofise do Calcâneo, fratura avulsão da tuberosidade posterior, pé plano progressivo e incompetência do tendão calcâneo.
• Tipo 4: Acometimento difuso do pé
• Tipo 5: Acometimento do antepé – LX MTT-Falangeana
• Raro
• Úlceras abaixo da cabeça dos metatarsos