Simuladores Flashcards
¿Cuál es el nombre de la úlcera que se presenta en pacientes con hernia hiatal?
Úlcera de Cameron
Las úlceras de Cameron constituyen una causa poco frecuente de sangrado gastrointestinal alto tanto agudo, en forma de melenas o vómitos en posos de café, como crónico, en forma de anemia, con una prevalencia en torno al 5% ….. Son úlceras lineales que asientan a nivel del hiato diafragmático en pacientes con hernia hiatal por deslizamiento, especialmente cuando ésta es de gran tamaño
Con la regla de Naegele se usa para estimar la fecha probable de parto, ¿cómo se calcula?
Sumarle un año a la fecha probable de parto, restarle tres meses y sumar 7 días.
¿Cuál es la vida media de la oxitocina?
3 minutos
¿Es uno de los factores de riesgo más importante para padecer oftalmopatía tiroidea?
Tabaquismo, la afectación ocular en el hipertiroidismo recibe el nombre de oftalmopatía tiroidea y es una enfermedad autoinmune en donde el organismo genera anticuerpos que reaccionan ante la grasa orbitaria y los músculos del ojo, causando edema e inflamación. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, también se considera el género femenino por mayor predisposición a padecer enfermedad de Graves.
¿A qué edad gestacional y cada cuando se debe realizar estrategias de tamizaje para detectar trastornos hipertensivos del embarazo?
En la primera consulta prenatal y repetir en cada cita de control prenatal.
¿Cuál es la prueba serológica confirmatoria para Brucelosis?
Prueba Confirmatoria de Aglutinación Estándar (SAT)
Prueba Confirmatoria de Aglutinación en Presencia de 2- Mercapto Etanol (2-ME)
El aislamiento de brucella en hemocultivo de sangre total, ¿en qué medio de cultivo se recomienda aislar la muestra?
Ruiz-Castañeda
Para el aislamiento en Hemocultivo y Tipificación de la Bacteria: Existen mayores probabilidades de lograrlo al inicio de la fase febril de la enfermedad, pero no durante el pico febril y antes de dar inicio al tratamiento con antibióticos; la muestra puede ser sangre total, medula ósea, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial o ganglios linfáticos, para los cuatro primeros se recomienda utilizar medio de cultivo bifásico de Ruiz-Castañeda, para ganglios linfáticos solución salina estéril, posterior a seis semanas de incubación de la muestra seleccionada se siembra en cualquiera de los siguientes medios de cultivo: agar sangre o agar soya tripticasa (TSA) o agar MacConkey durante 4-5 días.
En caso de confirmar su diagnóstico de brucella , ¿cuál es el tratamiento ideal para este paciente?
Mujeres embarazadas y ancianos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días.
**Recuerda que el esquema A: De primera elección en adultos con función renal normal, Mujeres no embarazadas, ni en lactancia, es: Tetraciclina tabletas o comprimidos 500 mg cada 6 horas por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 horas por 21 días
Las muestras de suero de seguimiento en este paciente para la valoración clínica y vigilancia de la reducción de titulaciones de anticuerpos anti brúcela, una vez terminado el tratamiento antibiótico. ¿Se realiza en los días?
** 30, 90 y 180 días
Etapas:
Primera: Se realiza 30 días después de que se ha terminado el esquema de tratamiento indicado en la consulta (se cuentan los días a partir de la última toma o aplicación del esquema que el médico indicó). Segunda: Se lleva a cabo a los 90 días después de que se ha terminado el esquema de tratamiento (corresponde a 60 días posteriores a la primera evaluación realizada). Tercera: Se efectúa a los 180 días después de que se reportó el término del esquema de tratamiento (corresponde a 90 días posteriores a la segunda evaluación realizada).
La célula patognomónica de infección por VPH es
Coilocitos
Son los subtipos verrugosos de VPH:
6 y 11
De los siguientes son los subtipos oncogénicos de VPH
16 y 18
¿Cuál es la causa más frecuente de descarga patológica del pezón?
Papiloma intraductal
¿Cuál es el principal riesgo de la episiotomía media?
El principal riesgo en la episiotomía media es la extensión de la episiotomía, en la episiotomía media-lateral es más frecuente el dolor posterior o la dispareunia y la mala cicatrización.
¿Qué músculo/s se corta en la episiotomía media lateral?
Bulbocavernoso y Transverso superficial del periné
De los siguientes, es una indicación para realizar una episiotomía durante el trabajo de parto:
Periné corto de menos de 3 cm
¿Cuál sería una contraindicación para usar un DIU con levonogestrel?
Antecedente de tromboembolismo
¿Cuál es la única terapia que ha demostrado disminuir la mortalidad en la EPOC avanzada?
Administración de O2
A partir de que semana de embarazo, el fondo uterino se encuentra en el borde superior de la sínfisis del pubis:
12 semanas
A partir de que semana de embarazo, el fondo uterino en cm corresponde a las semanas de gestación:
16- 30 SDG
¿Cuál es una escala para determinar colapso del cuidador en pacientes con demencia?
Zarit
La causa más frecuente de eosinofilia en un paciente hospitalizado es:
**Alergia a drogas
La causa más frecuente de eosinofilia (más de 500 eosinófilos por ml) son probablemente, las reacciones alérgicas a ciertos fármacos como los yoduros, aspirina, sulfamidas, nitrofurantoína, penicilinas y cefalosporinas. La administración de glucocorticoides produce eosinopenia.
¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de parto pretérmino?
Longitud cervical en ecografía.
El método más sensible es la longitud cervical medida por ecografía transvaginal. Tiene un alto valor predictivo negativo cuando alcanza valores iguales o superiores a 30mm, es decir con una longitud de cérvix superior a 30 mm, es raro el parto prematuro.
La Triada de Saint está constituida por las siguientes alteraciones:
Diverticulosis, colelitiasis y hernia hiatal
Tratamiento para OMA
Los antimicrobianos deben indicarse cuando se requiere reducir la morbilidad que no puede disminuir con el uso de analgésicos. En pacientes alérgicos a beta-lactámicos, las alternativas terapéuticas en OMA por su adecuada concentración en oído medio son claritromicina, clindamicina y azitromicina. En caso de alergia a la penicilina se recomienda: Azitromicina a 10mg/kg/día por 1 día VO, seguido por 5mg/kg/día por 4 días más, claritromicina 15 mg/kg/día en 2 dosis por 5-10 días; Clindamicina 30 mg/kg/día en 3 dosis por 5-10 días.
Paciente que se encuentra en 3° periodo de trabajo de parto, no se logra alumbramiento, se realiza tracción de cordón umbilical y presenta sangrado. Ante casos de acretismo placentario, ¿qué fármacos se deben evitar?
Oxitocina, misoprostol
El síndrome del túnel carpiano:
** Los síntomas se exacerban durante la noche.
El túnel del carpo es el síndrome producido por la compresión del nervio mediano a su paso por el mismo, el cual, distal a la muñeca, da sensibilidad a la zona palmar de los 3 primeros dedos y mitad del cuarto, e inerva motormente la musculatura de la eminencia tenar (a excepción del aductor del pulgar, que corresponde al nervio cubital). Por tanto, su compresión dará lugar a una clínica sensitiva en este territorio y atrofia de esa musculatura cuando se encuentra muy avanzado. El sobreuso de tendones flexores (profesiones manuales) aumenta su incidencia y es más frecuente en mujeres, siendo la clínica típica el dolor nocturno y las parestesias que hacen que se caigan cosas de la mano al cogerlas.
En la exploración se realiza el test de Thessaly (dolor con los movimientos de rotación interna y externa con la rodilla flexionada) que resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?
Lesion meniscal
El osteosarcoma es un tumor óseo maligno que:
Afecta más frecuentemente a huesos en la proximidad de la articulación de la rodilla.
**El osteosarcoma es el tumor maligno de estirpe ósea más frecuente, presentando una distribución bimodal en adultos jóvenes y ancianos. Tiene potencial metastásico y puede elevar LDH y FA. Su tratamiento es quimioterapia + cirugía + quimioterapia, y si se produce secundario a una enfermedad de Paget tiene peor pronóstico.
Criterios diagnosticos de Enfermedad de Kawasaki
Fiebre de más de 5 días + cosas rojas como exantema, labios e inyección conjuntival+ adenopatía + edema de pies y manos: Enfermedad de Kawasaki.
El neuroblastoma es el tumor sólido extracraneal más común en niños. En relación con su diagnóstico…
**Debemos sospecharlo ante la aparición de un síndrome opsoclono-mioclono-ataxia.
**Existe casi siempre un aumento en la excreción urinaria de metabolitos de catecolaminas.
**La mayoría se diagnostica en menores de 6 años de edad.
¿Cuál de las siguientes neoplasias NO suele asociarse con un síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo MEN-1?
Feocromocitoma
***En el MEN-1 se encuentran: hiperplasia paratiroidea, tumores pancreáticos neuroendocrinos (como el insulinomao glucagonoma), tumores hipofisarios (como la acromegalia). El feocromocitoma no es característico del MEN-1, sino del MEN-2 (respuesta 2 correcta).
¿Cuál de las siguientes es la complicación metabólica más frecuente en el cáncer?
Hipercalcemia
***Tumores malignos: son la causa más frecuente de hipercalcemia en el paciente hospitalizado. La hipercalcemia también es la alteración iónica más frecuente en los pacientes oncológicos.
¿Qué afirmación es correcta en relación con el omeprazol?
Profarmaco
***Los IBP no son antiácidos, sino antisecretores: inhiben de manera irreversible la bomba de protones dependiente de ATP (intercambia H+ por K+). Todos ellos son profármacos, y para ser efectivos, primero deben interactuar con el ácido del estómago y convertirse en un derivado activo, que es el que se une a la bomba de protones, bloqueando su función.
Las pacientes sometidas a miomectomía deben ser vigiladas con ultrasonido pélvicos cada
6-12 meses
El tacto bimanual (recto-vaginal), tiene una alta sensibilidad en la miomatosis uterina, cuando el mioma mide más de:
5 cm
Angina Estable
Dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo, cuello, mandíbula, zona interescapular, generalmente acompañado de cortejo vegetativo desencadenado por el esfuerzo, con una duración menor de 20 minutos que cede con nitroglicerina y no presenta cambios en 1 mes.
El agente causal más frecuente en la endocarditis infecciosa en pacientes consumidores de drogas por vía IV es
Staphylococcus aureus
A los pacientes tuberculosos tratados con isoniazida se les debe administrar en forma complementaria:
Piridoxina (B6)
**En caso de pacientes con tratamiento antifímico que incluya isoniazida, particularmente aquellos de alto riesgo de desarrollar neuritis periférica, hay que administrar profilácticamente piridoxina (25-50mg/dl) junto con la isoniazida.
Efectos adversos de la isoniazida
Polineuropatia
Efectos adversos de la rifampicina
Tiñe de naranja la orina y secreciones
Efectos adversos de la pirazinamida
Hiperuricemia
Efectos adversos de la etambutol
Neuritis Óptica
Efectos adversos de la estreptomicina
Ototoxicidad