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ENARM > Cirugia General > Flashcards

Cirugia General Flashcards

1
Q

Tasa de perforación en un cuadro de apendicitis aguda

A

20 a 30%

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Q

Cual es el tiempo para que aparezca perforación en cuadro de apendicitis aguda

A

24 a 72 horas

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3
Q

Cual es el signo de courvoisier terrier

A

Palpa la VB y no duele + ictericia — Ca de pancreas

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4
Q

Gold standard para colelitiasis

A

Gammagrafia biliar

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5
Q

Triada de Rigler

A

Neumobilia
Oclusión intestinal
Lito en posición ectopica (valvula ileocecal)

Dx. Ileo Biliar

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6
Q

Escala de Ranson

A

Admisión / 48 horas

> 4 criterios- grave
6 criterios- >40% mortalidad

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7
Q

Clasificación de Balthazar

A

Grado A 0 Pancreas normal
Grado B 1 Aumento focal o difuso del pancreas
Grado C 2 Alteración de la glándula con inflamación peripancreática
Grado D 3 Colección líquida unica
Grado E 4 Dos o más colecciones líquidas intrapnacreáticas o extrapancreáticas.

Necrosis
0% 0ptos
<30% 2 ptos
30-50% 4 ptos
>50% 6 ptos

Indice de severidad ***
7-10 ptos — Alto
4-6 ptos — Medio
0-3 ptos — Bajo

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7
Q

Malformación congénita más común del tubo digestivo

A

DIverticulo de Meckel

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8
Q

Escala de Alvarado

A

**Signos
Dolor palpación en FID 2PTOS
Fiebre >38º 1 pto
**SIntomas
Nauseas, vomito 1 pto
Blumberg 1 pto
Anorexia 1 pto
Migración del dolor 1 pto
**Laboratorios
Leucocitosis 2 PTOS
Neutrofilia 1 pto

> 6 ptos intervenir qx
4-6 ptos. estudios complementarios

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9
Q

Escala de Hinchey

A

**Estadio 0: Diverticulitis leve
**Estadio IA: Inflamación pericólica y flemón
**Estadio IB: Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario.
**Estadio II: Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario.
**Estadio III: Peritonitis purulenta generalizada
**Estadio IV: Peritonitis fecal

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10
Q

Regla de los 2 para Div Meckel

A

Incidencia 2%
+ Hombres 2:1
<2 años
a 2 pies de la valvula ileocal (60 cm)
2 tipos de mucosa — Gastrica 60% y pancreatica

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11
Q

Presentación principal en div meckel

A

Hemorragia del tubo digestivo bajo

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12
Q

Hernia de Littre

A

Presencia de saco que guarda el diverticulo de meckel

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13
Q

Hernia inguinal mas frecuente

A

Indirecta

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14
Q

Principal ubicación de fisura anal

A

Linea media posterior +++

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15
Q

Clasificación de Wagner para pie diabetico

A

**Normal. Sin riesgo
**Grado 0: SIn lesiones, piel intacta, pie de riesgo (neuropatico o vascular)
**Grado 1: Ulcera superficial que afecta solo piel
**Grado 2: Ulcera profunda, afecta tendones y/o articulaciones
**Grado 3: Absceso, osteomielitis
**Grado 4: Gangrena de antepie, 1 o varios dedos
**Grado 5: Gangrena de todo el pie

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16
Q

Aposito para pie con ulcera con exudado

A

Alginato

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16
Q

Aposito usado para pie de riesgo

A

Parche de hidrocoloide

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17
Q

Aposito para pie con ulcera infectada

A

Plata

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18
Q

Hernia inguinal directa

A

Pasa por triangulo de hesselbach por debilidad de fascia transversalis

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19
Q

Hernia inguinal indirecta

A

**Pasa lateral al triangulo de hesselbach y vasos epigastricos, llega al escroto acompaña al cordon espermático.
**Protruye por el orificio inguinal profundo
**Más frecuente derecho

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20
Q

Indicación de FAST en trauma

A

Trauma cerrado inestable

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21
Q

Indicación de LAPE en trauma

A

*Trauma penetrante inestable
*Perforación de viscera hueca

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22
Q

Indicación de Lavado peritoneal diagnostico en trauma

A

Fast no concluyente

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23
Q

Indicación de TAC en trauma

A

Paciente estable

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24
Q

Criterios de positividad de lavado peritoneal diagnostico

A

Aspiración >10ml de sangre
Hematies >100.000 /mm3
Leucos >500 /mm3
Amilasa >175 UI/l
Bilis, bacterias o restos de alimentos.

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25
Q

Fractura de chance

A

Asocia a lesion intraabdominal y fractura por flexion- disrupcion de la columna lumbar

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26
Q

Coledoco dilatado cuando….

A

> 6 mm

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27
Q

Indicaciones de CPRE (3)

A

*Estudio de imagen ver lito dentro de la via biliar
*Bilirrubina total >4
*Dx. Colangitis

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28
Q

Tipos de calculos mas comunes en colelitiasis

A

Mixtos 80%

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29
Q

Tamaño del lito vesicular para factor de riesgo de ca vesicular

A

> 1 cm

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30
Q

Las 4F para colelitiasis

A

F Mujer
Forty 40 años
Fertil
Fat Obesidad

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30
Q

Principal tipo de cancer ded vesicula

A

Adenocarcinoma

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31
Q

Gold standard para coledocolitiasis

A

CPRE

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31
Q

Triada de charcot para colangitis

A

Ictericia
Fiebre
Dolor abdominal en HD

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32
Q

Pentadas de Reynolds

A

Triada de charcot + shock+ confusion mental

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32
Q

Gold standard de colangitis

A

CPRE

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33
Q

Tratamiento de neumotorax a tensión

A

Colocar aguja en 5 to espacio intercostal en linea axilar anterior con sonda pleural dirigida al apice del pulmon

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34
Q

Colecistitis enfisematosa

A

Diabeticos ( principal factor ded riesgo) / Presencia de gas en vesicula
Secundario a C. perfigens
Tx Colecistectomia inmediata + Vancomicina ( gram +)

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35
Q

Indicacion de colecistectomia laparoscopia en polipos vesiculares

A

> 10 mm
2 mm crecimiento rapido

No hay sombra acustica y no mueve con cambios de posición.

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36
Q

Datos de pancreatitis aguda biliar

A

Fosfatasa alcalina, BT, amilasa y lipasa

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37
Q

Principal efecto adverso de multiples cuadros de divertculitis

A

Estenosis benigna del colon

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38
Q

Regla de los 9 para quemaduras

A

Cabeza 9 (4.5 adelanta y por atras)
Brazo completo 9
Pierna completa 18
Area genital 1%
Torax y abdomen 36% total
(9%) ant (9%) ant : ENFRENTE
18% ATRAS

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39
Q

Gran quemado, criterios

A

Quemaduras de segundo grado profundas
>20% SCT quemada

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40
Q

Reposición hidrica para pacientes quemados

A

Reponerle cristaloides, 1 via periferica

> 40% 2 vias

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41
Q

Formula de parkland para quemados

A

4 (2) x SCT X peso en kg para 24 horas, la mitad en 8 horas ( se resta el tiempo que se retrasa desde la quemadura) y resto en 16 horas

42
Q

Absceso anal que nos hace sospechar de patología intraabdominal

A

Supraelevador

43
Q

Endocarditis secundaria a cual de los siguientes microorganismos se asocia a cancer de colon

A

Streptococo bovis

  1. Clostridium septicum
44
Q

Etiologia del diverticulo de meckel

A

Persistencia del conducto vitelino

45
Q

A que se refiere la circulación enterohepatica

A

Secrecion de acido biliares por el higado y reabsorción en el íleon distal

46
Q

Obstrucción cerrada es peligrosa por que

A

Presion intraluminal puede elevarse como para causar isquemia o necrosis

47
Q

Fistulas que mas frecuentemente se desarrollan en la diverticulitis complicada

A

Fistulas colovesicales

48
Q

Tipo de polipo que guarda una relación más cercana con el cancer

A

Adenoma velloso

49
Q

Ulcera duodenal en el paciente quemado

A

Úlcera de curling

50
Q

Úlcera profundas del esófago, estómago o del duodeno en relación con cirugía y trau- matismos craneoencefálicos.

A

Úlcera de cushing

51
Q

Hasta que semana se recomienda cirugia laparoscopica para apendicectomia

A

Laparos hasta los 28 sdg, despues abierta

52
Q

Factores de riesgo de colecistitis alitiasica

A

Sepsis, quemaduras graves, nutrición parenteral prolongada, traumatimo múltiple

53
Q

Tratamiento de primera elección para colecistitis alitiasica

A

Primero . Drenaje percutaneo o colecistostomia — estable —- ya se quita la VB

54
Q

Datos de neumotorax a tension

A

**Ingurgitación yugular
**Desviación de traquea hacia el lado sano
**Sin murmullo vesicular, timpanismo a la percusion y disminucion de mov de amplexion y amplexación

55
Q

Taponamiento cardiaco, triada de beck

A

**Ingurgitación yugular
**Ruidos cardiacos velados
**Hipotensión

56
Q

Neumotorax abierto

A

Lesion en pleura visceral y parietal

57
Q

Tratamiento apropiado de diastasis de rectos

A

La observación

58
Q

Principal factor de riesgo para diastasis de rectos

A

Embarazo

59
Q

Picos de edad de aparición de hernia inguinal en varones

A

1- Antes del primer año de vida
2- Despues de los 40 años

60
Q

Tranfusion masiva

A

1- >4 concentrados en una hora
2- >6 concentrados en 6 horas
3. >10 concentrados en 24 horas

61
Q

Datos que sugieren quemadura de via aerea

A

*Perdida de vellos faciales
*Vibrisas quemados
*Tos con esputo acarbonado
*Estridor laringeo

62
Q

Metodo de reparación de hernia inguinal que tiene la tasa de recurrencia más baja es:

A

Tecnica de Lichtenstein
(Estandar de oro)

63
Q

Grados de choque

A
64
Q

Penetración antibiotica exitosa de una escara de quemadura puede lograrse con:

A

Acetato de mafenida

65
Q

Cual de las sig opciones se ve de manera frecuente en SX Ehlres Danlos

A

Hernias directas o recurrentes en niños

66
Q

Infección nosocomial más frecuente

A

Infecciones de vias urinarias

67
Q

Arritmia más común durante cirugia laparoscopica

A

Bradicardia sinusal, al meter el gas el abdomen

68
Q

Zona que se repara mediante las tecnicas de reanimación en pacientes con quemaduras termicas

A

Zona estasis

69
Q

Tratamiento isquemia mesenterica venooclusiva

A

Infusion de papaverina por cateter

70
Q

Isqueia mesenterica embolica

A

Embolectomia operatoria

71
Q

IMC >35 + tratosnos comorbido Indicación para cirugia bariatrica

A

IMC >35

72
Q

Enfermedad maligna primaria más común del intestino delgado

A

Adenocarcinom del duodeno

73
Q

Anomalia congenita de la pared abdominal que resuelve espontaneamente antes de los 4 años

A

Hernia umbilical

74
Q

En una herida de abdomen por instrumento punzocortante, metodo dx que nos ayudaria a descartar trauma penetrante

A

Exploración quirurgica de la trayectoria de la herida con anestesia local

75
Q

Fx de pelvis, que estructura anatomica se lesiona mas frecuentemente

A

Uretra ( equimosis en perine, uretrorragia)

76
Q

Complicacion tardia frecuente en trauma de torax

A

Empiema,quilotorax

77
Q

Hernia de Bochdalek

A
78
Q

Hernia de Morgagni

A
79
Q

Tamaño de la aorta abdominal que se considera para operarse es…

A

Mayor de 5 cm de diametro

80
Q

En cuadros de hidrocolecisto o piocolecisto por obstrucción del cistico puede aumentar el voumen a cuanto…

A

300 ml

81
Q

Complicación más común en reparacion de hernias gigantes

A

Seroma

82
Q

Signo de Rigler

A

Signo de la doble pared por neumoperitoneo

83
Q

100% de los pacientes con tumor en cuerpo del pancreas tendra …

A

Perdida de peso

84
Q

Que es el glaucoma

A

Degeneración progresiva del nervio optico.
*Perdida de la visión de la periferia hacia el centro

2da causa de ceguera irreversible

85
Q

Glaucoma de angulo abierto

A

Más común (+ primario)
Aumento en la resistencia del flujo trabecular, más común en pacientes con miopia severa.

86
Q

Glaucoma de angulo cerrado

A

Más común en hipermétropes por reducción de espacio en segmento anterior.

Fármacos inducen: Andrenergicos , anticolinergicos (atropina), antidepresivos (escitalopram)

87
Q

Presion intraocular normal

A

<21 mmHg

88
Q

Factor de riesgo más conocido en el glaucoma

A

Aumento de presión intraocular.
>25-27 mmHg alto riesgo

89
Q

Sintomas agudos en el glaucoma

A

En angulo cerrado
** DOLOR, disminución de la visión, hiperemia conjuntival, nauseas, vómiyo, globo ocular como roca.
*URGENCIA
Gonioscopía

90
Q

Tamizaje de glaucoma

A

Tamizaje >40 años

91
Q

Sintomas de glaucoma angulo abiero

A

Inician tardíamente
Afectación del campo visual
Asímetrica
Visión en tunel

92
Q

Diagnostico de glaucoma

A

Requiere 2 de PIO >21 mmHg
Agrandamiento de copa disco optico
Datos corneales
Miopia o defecto campimetrico sugestivo de glaucoma

93
Q

Tratamiento del glaucoma médico

A

Angulo Abierto
*Médico…
1. Local: Analogos de prostaglandinas (Latanoprost), beta bloqueadores (timolol), agonistas alfa adrenergicos… Inhibidores de anhidrasa carbonica (dorzolamina)
2. Sistemico
Inhibidores de anhidrasa carbonica ( acetazolamida), sust osmóticamente activas (manitol)

94
Q

Tratamiento qx del glaucoma

A

*Láser: Trabeculoplastia láser, ciclofotocoagulación, iridotomía laser.
*Cirugía. Ciclocriocoagulación

95
Q

Principal causa de tauma toracico

A

Automotor No 1

96
Q

Diagnostico temprano de trauma torax

A
  1. Rx torax
  2. FAST extendido
  3. Gold standard - TAC torax ( estables)
96
Q

Lesiones en un trauma cerrado de torax

A
  1. Lesión osea
  2. Pulmonar
  3. Cardiaca
  4. Grandes vasos
97
Q

Lesiones oseas en trauma cerrado de torax

A

—- Fx simples de cotillas
*Dolor, dificultad para toser, rx en costillas, analgesia, valorar reparación qx
—- Fx esternales
*Descartar daño a corazón, manejo conservador.
—- Torax inestable. Mas peligrosa, mecanica ventilación ya no funciona, crea un segmento del torax que se mueve independiente del resto del mismo…

98
Q

Lesiones Pulmonares

A

** Neumotórax
Aire libre entre pleuras
Disminución murmullo vesicular, hiper resonancia a la percusión, rx tórax confirma
A tensión — choque obstructivo /VMA y lesion pleural
**Hemotorax
Sangre en cav pleural
Rx derrame pleural
Matidez a la percusión

99
Q

Hemotorax masivo

A
  • > 1500 cc de sangre — toracotomía de urgencia
  • > 200ml/ hora — toraco
100
Q

Choque hipovolemico

A

1- <15% - < 750 ml
2- 15- 30% - 750-1500ml
CRISTALOIDES
3- 31-40% - 1500 - 2000ml
4- >40% - >2000 ml
CRISTA + HEMODERIVADOS

101
Q

Toracostomia, especificaciones

A

28-32 fr
Quinto espacio intercostal
Linea axilar media
Conectado a un sello de agua

102
Q

Taponamiento cardiaco

A

Sangrado en saco pericardico
Triada de Beck
Dx y Tx Pericardiocentesis

103
Q

Ubicación donde mas frecuentemente se desgarra la aorta

A

Itsmo aortico ( latigazo)

103
Q

Lesion de grandes vasos en trauma

A

Sección de aorta
*Ensanchamiento del mediatino
DX Angio TC
TX Reparación de la lesión

103
Q

Clasificacion del TCE por glasgow

A

Leve 15-13 (80%)
Mod 12-9
Severa < 8

104
Q

Presion de perfusion cerebral normal y formula

A

PPC : PAM - PIC
—— 50-70 mmHg

105
Q

Formula de PAM

A

1/3 diferencial + diastolica

106
Q
A

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